Anwendbarkeit der Child Behavior Checklist 1½-5 als orientierendes Untersuchungsinstrument bei Vorschulkindern mit Entwicklungsproblemen Usefulness of the Child Behavior Checklist in the assessment of preschool children with developmental problems

Auffälligkeiten in der Entwicklung und im Verhalten in der frühen Kindheit sind schwierig zu diagnostizieren und erfordern eine zeitaufwändige kinderpsychiatrische Untersuchung. In der hier vorgelegten Arbeit wird untersucht, inwiefern sich der Fragebogen "Child Behavior Checklist für Klein- und Vorschulkinder" (CBCL 1½-5) als orientierendes Untersuchungsinstrument bei der diagnostischen Abklärung von Vorschulkindern in einer kinderpsychiatrischen Ambulanz mit dem Schwerpunkt Entwicklungsstörungen eignet. Eine Stichprobe von 106 Kindern unter 6 Jahren wurde mit 2 Methoden untersucht. Erstens erfolgte eine umfassende klinische kinderpsychiatrische Diagnostik nach dem multiaxialen Schema, zweitens füllten die Eltern jeweils den Fragebogen CBCL 1½-5 aus. Die Ergebnisse zeigten, dass sich der Einsatz der CBCL 1½-5 als nur bedingt sinnvoll erweist. Weniger als die Hälfte der Kinder mit einer klinisch psychiatrischen Diagnose hatte einen auffälligen Gesamtwert in der CBCL 1½-5. Andererseits erwies der Gesamtwert eine gute Spezifität, ein auffälliger Gesamtwert spricht also mit hoher Wahrscheinlichkeit für eine psychiatrische Diagnose. Die Problemskalen und Diagnoseskalen (außer der Skala "Tiefgreifende Entwicklungsstörung") zeigten eine geringe Sensitivität, erfassten aber die Kernsymptomatik der jeweiligen Diagnosegruppe. Schlagwörter Entwicklungsstörung - Vorschulalter - CBCL - Verhaltensstörungen The diagnostic evaluation of developmental problems and behavior problems in early childhood is difficult and time consuming. This study analyses the usefulness of the Child Behavior Checklist (CBCL) as a screening instrument in a special clinic for children with pervasive and special developmental disorders. 106 children under the age of 6 years were enrolled in the study. All children were individually assessed. Psychiatric diagnoses were based on parent interview, observation of the child, speech and language assessment as well as cognitive assessment and extensive neurological examination. In addition, behavior and emotional problems were recorded with the CBCL. The results show that less than half of the children with a psychiatric diagnosis had a total score (CBCL) above the cut-off value. However, all children with a total score in the clinical range had a psychiatric diagnosis. The syndrome scales and diagnostic scales are not sensitive. The diagnostic scale "pervasive developmental disorder" is not specific enough to be used as a reliable instrument. In order to improve the usefulness of the checklist, a adjustment of the cut-off values should be considered. Keywords developmental disorder - preschool - CBCL - behavioral problems unknown unknown

幼儿早期发育与行为异常的诊断难度较高，且需开展耗时较长的儿童精神科检查。本研究旨在评估《幼儿及学龄前儿童版儿童行为量表（Child Behavior Checklist für Klein- und Vorschulkinder，CBCL 1½-5）》作为定向筛查工具，在以发育障碍为重点的儿童精神科门诊中用于学龄前儿童诊断排查的适用性。本研究纳入106名6岁以下儿童，采用两种方法开展评估：其一为基于多轴诊断框架（multiaxialen Schema）的全面临床儿童精神科诊断，其二为让儿童家长填写CBCL 1½-5量表。

研究结果显示，CBCL 1½-5的应用仅具备有限的实用价值：临床确诊精神障碍的儿童中，不足半数在CBCL 1½-5量表上呈现异常总分；另一方面，该量表总分具备良好的特异性，即出现异常总分的儿童大概率存在精神障碍诊断。问题量表与诊断量表（除全面性发育障碍（pervasive developmental disorder / Tiefgreifende Entwicklungsstörung）量表外）灵敏度较低，但可覆盖对应诊断组的核心症状。
关键词：发育障碍、学龄前年龄、CBCL、行为障碍

幼儿早期发育问题与行为问题的诊断评估难度较高且耗时较长。本研究分析了《儿童行为量表（Child Behavior Checklist，CBCL）》作为全面性与特殊发育障碍儿童专科门诊筛查工具的实用价值。本研究共纳入106名6岁以下儿童，对所有儿童进行个体化评估：精神障碍诊断基于家长访谈、儿童行为观察、言语语言评估、认知功能评估以及全面的神经系统检查；同时采用CBCL量表记录儿童的行为与情绪问题。

研究结果显示：临床确诊精神障碍的儿童中，不足半数的CBCL总分高于截断值（cut-off value）；但所有CBCL总分处于临床异常范围的儿童，均存在精神障碍诊断。症状量表与诊断量表灵敏度较低，其中全面性发育障碍（pervasive developmental disorder / Tiefgreifende Entwicklungsstörung）诊断量表的特异性不足，无法作为可靠评估工具。为提升该量表的实用价值，可考虑调整其截断值（cut-off value）。
关键词：发育障碍、学龄前、CBCL、行为障碍