Supplementary Material for: Erwartungsfokussierte Psychotherapeutische Interventionen (EFPI)

Erkenntnisse der Placebo-Forschung legen nahe, dass Erwartungen in Bezug auf die Wirksamkeit einer Behandlung ein entscheidender Prädiktor für den tatsächlichen Behandlungserfolg sind. Dieser Einfluss von Erwartungen wurde sowohl für die Behandlung von körperlichen Erkrankungen als auch von psychischen Störungen nachgewiesen. Bei psychischen Störungen spielen neben den Erwartungen an den Behandlungserfolg noch weitere Erwartungen eine wichtige Rolle. Dazu gehören störungsspezifische Erwartungen (z.B. Erwartungen bezüglich des Eintretens eines katastrophalen Ereignisses bei Patienten mit Angststörungen) ebenso wie Erwartungen über sich selbst und andere (z.B. «Andere werden mich ablehnen, wenn sie meine wahre Persönlichkeit kennenlernen»). Das Modell der Erwartungsverletzung (engl. expectation violation = ViolEx) stellt dar, wie Erwartungen bei psychischen Störungen entstehen, wie sie sich verändern und warum sie trotz gegensätzlicher Erfahrungen oft persistieren. Darauf aufbauend stellen wir einen Behandlungsansatz mit Fallbeispielen vor, der psychotherapeutische Interventionen durch das Fokussieren auf Patientenerwartungen optimieren kann (Erwartungsfokussierte psychotherapeutische Interventionen; EFPI). Zwar beinhalten einige etablierte psychotherapeutische Interventionen bereits (zum Teil implizit) erwartungsmodifizierende Elemente, doch EFPI stellen einen fokussierteren Ansatz dar, mit dessen Hilfe die Gründe für wenig erfolgreich verlaufende Therapien identifiziert werden und Ansatzpunkte für weitere Interventionen gefunden können.

安慰剂研究的相关结论显示，针对治疗有效性的预期是影响实际治疗效果的关键性预测因子。该预期效应已在躯体疾病与精神障碍的治疗场景中得到验证。针对精神障碍而言，除了针对治疗效果的预期之外，其他类型的预期同样扮演着重要角色。其中包括障碍特异性预期，例如焦虑障碍患者对灾难性事件发作的预期；同时还包括对自身及他人的预期，例如「他人若知晓我的真实人格，便会排斥我」。预期违背模型（expectation violation，缩写ViolEx）阐释了精神障碍患者的预期如何形成、如何发生改变，以及为何即便遭遇相悖的现实经历，这类预期仍会持续存在的内在机制。基于该模型，我们提出了一种结合临床案例的治疗方案，该方案可通过聚焦患者预期来优化心理治疗干预手段，即预期聚焦型心理治疗干预（Erwartungsfokussierte psychotherapeutische Interventionen，缩写EFPI）。尽管部分成熟的心理治疗干预手段已（部分隐含地）包含了调整预期的相关元素，但EFPI是一种更为聚焦的方案，借助该方案不仅可以识别出治疗效果不佳的根源，还能为后续干预措施找到切入点。