Chad - Système de Suivi des Dépenses Publiques jusqu’à leur Destination 2004

L’amélioration des indicateurs de santé dépend fortement de la performance des centres de santé. Les centres de santé ne maîtrisent pas totalement leur performance car celle-ci est fonction de leurs ressources matérielles et financières et les chefs de CS n’ont souvent aucun contrôle sur ces ressources. Celles-ci proviennent des structures administratives, mais aussi de bailleurs externes. Le moral du personnel peut aussi avoir un impact non négligeable sur la performance, ainsi que la disponibilité continue de consommables médicaux qui peut dépendre du fournisseur comme la pharmacie régionale d’approvisionnement. Tous ces acteurs peuvent influer sur la performance du CS et doivent par conséquent être intégrés dans l’enquête.L’enquête a donc collecté des données à divers niveaux afin de capturer de manière aussi exhaustive que possible les informations pertinentes sur le système d’acheminement des ressources, les ressources humaines disponibles, la production des CS, et les perceptions des usagers. Les données ont été collectées à l’aide questionnaires adressés a) au délégué régional, b) au médecin-chef de district, c) au responsable de la PRA, et d) au responsable du CS. En plus de cela des données secondaires ont été directement collectées au niveau central du MSP au magasin central, à la division du système d’information sanitaire et à la division des ressources financières. La CPA a aussi été visitée et a fournit des informations sur les médicaments importants suivis par l’enquête. Enfin, pour avoir la perception des usagers des services de santé, dans chaque CS visité un certain nombre de patients ont été interviewés.健康指标的改善高度依赖医疗中心的运营绩效。然而，医疗中心往往无法完全掌控自身绩效——因其绩效水平取决于其物质与财务资源，而医疗中心负责人通常对这类资源并无处置权。此类资源既来自行政主管机构，也来源于外部捐助方。此外，医务人员的工作士气，以及可能依赖区域配药药房等供应商的医疗耗材持续供应情况，也会对绩效产生不容忽视的影响。上述所有影响主体均会作用于医疗中心的绩效，因此必须将其纳入本次调查范畴。为此，本次调查从多个层级收集数据，以尽可能全面地捕获资源调配系统、可用人力资源、医疗中心运营产出以及服务用户感知等相关信息。调查通过面向以下四类对象发放的问卷收集数据：a) 区域代表；b) 地区医务主任；c) 初级卫生保健项目（Primary Health Care Program，简称PRA）负责人；d) 医疗中心（Health Centers，简称CS）负责人。此外，调查还直接从公共卫生部（Ministry of Public Health，简称MSP）中央层面的中央仓库、卫生信息系统司以及财务资源司收集了二手数据。调查团队还走访了药品供应委员会（Pharmaceutical Supply Commission，简称CPA），获取了本次调查关注的重点药品相关信息。最后，为了解用户对医疗服务的感知情况，调查团队在每一家走访过的医疗中心中对若干患者进行了访谈。