"Lieber unruhig sein als in einem tiefen dunklen Loch eingesperrt." Zum Verständnis und zur Therapie der Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätsstörung aus psychodynamischer Sicht “Better to be restless than locked up in a deep hole!” Understanding and therapy of attention deficit and hyperactivity disorder from a psychodynamic viewpoint

Nach einer kritischen Diskussion des biomedizinisch-psychiatrischen Modells der Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätsstörung (dimensionale Diagnostik, genetische Störung, Dopaminmangel, neuronale Entwicklungsstörung) werden psychodynamische Erklärungsmodelle dargestellt. Untersuchungsbefunde zu frühen Mutter-Kind Interaktionen verweisen auf spezifische psychosoziale Entwicklungsbedingungen von Kindern, die eine ADHS entwickeln. Hier können Faktoren ausfindig gemacht werden, die zur Genexpression führen. Insbesondere bei Kindern mit komplexen Störungen ist eine psychodynamisch orientierte Entwicklungspsychotherapie hilfreich, die auf Regulierungsvorgänge, Dezentrierung, Mentalisierung, Desomatisierung und Symbolisierung gehandelter Mitteilungen zentriert. An der Darstellung einer Behandlung werden die zugrunde liegenden Konflikte und ihr Umgang damit verdeutlicht. Schlagwörter Genexpression - neuronale Entwicklungsstörung - frühe Interaktionen - Mentalisierungsstörung - psychodynamische Entwicklungstherapie Psychodynamic models will be presented after a critical discussion of the biomedical-psychiatric model of attention deficit and hyperactivity disorder (dimensional diagnostics, genetic disorder, dopamine deficiency, neuronal developmental disorder). Research ndings on early mother-child interactions refer to specific psychosocial developmental conditions amongst children who develop ADHD. Factors which lead to gene expression can be traced here. A psychodynamic-oriented developmental psychotherapy which centres on regulatory procedures, de-centration, mentalisation, de-somatisation and symbolisation of treated notifications is helpful, particularly amongst children with complex disorders. The underlying conflicts and dealing with them are thus elucidated in the presentation of a treatment. Keywords Gene expression - neuronal developmental disorder - early interactions - mentalisation disorder - psychodynamic developmental therapy unknown unknown

在对注意缺陷多动障碍（Attention Deficit and Hyperactivity Disorder, ADHD）的生物医学-精神病学模型（涵盖维度诊断、遗传障碍、多巴胺缺乏、神经发育障碍）展开批判性讨论后，本文将呈现精神动力学解释模型。早期母婴互动的相关研究发现，指向了罹患ADHD儿童所特有的心理社会发展环境，在此可追溯至可诱发基因表达的相关因素。针对存在复杂障碍的儿童，以调节过程、去自我中心化（De-centration）、心理化（Mentalization）、去躯体化（De-somatization）与经处理信息的象征化（Symbolization）为核心的精神动力学取向发展心理治疗颇具助益。在治疗案例的呈现中，将阐明其潜在冲突及对应的应对方式。关键词：基因表达、神经发育障碍、早期互动、心理化障碍（Mentalization Disorder）、精神动力学发展治疗