Borderline-Entwicklungsstörungen bei Kindern - Zur Theorie und Behandlung

Eine empirische Untersuchung zur Subjektiven Theorie von Therapeuten über Borderline-Störungen bei Kindern, in die ca. 140 Therapeuten und 190 Kinder einbezogen waren, liefert Ergebnisse über deren diagnostische Einschätzung: Die Kinder weisen schwere psychosoziale Belastungen und traumatische Ereignisse in der Genese auf und können - bei vielfältiger, neurotischer Symptomatik - durch diskrepante Entwicklung, Selbstwertstörung, Aggressivität und Impulsivität, angstvoll klammernde Beziehungen sowie Kontaktprobleme mit Gleichaltrigen charakterisiert werden. Das Ziel der psychodynamischen Therapie ist es, daß die Kinder ihre Entwicklung auf einem altersentsprechenden Level fortsetzen können. Wegen der schweren Ängste und des hektischen Agierens der Kinder bedarf es zu Beginn der Behandlung klarer Paktabsprachen und einer Eingrenzung regressiver Bedürfnisse. Die archaischen Phantasien werden auf der Metaphernebene des Spielsettings bearbeitet. Unbewußtes wird nicht gedeutet, sondern statt dessen werden Brücken zwischen dissoziierten bewußten Inhalten geschlagen. In der Regel muß das soziale Umfeld in die Therapie einbezogen werden. In manchen Fällen ist eine stationäre Behandlung indiziert und Pharmakotherapie angezeigt. unknown unknown

本研究为一项针对儿童边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder）治疗师主观理论的实证研究，共纳入约140名治疗师与190名儿童，所得结果围绕其诊断评估展开：此类儿童的发病机制中存在严重的社会心理应激与创伤性事件；尽管表现出多样的神经症性症状，其临床特征仍可归纳为发展失调、自我价值感障碍、攻击性与冲动性、焦虑型依恋关系以及同伴交往困难。精神动力学治疗（psychodynamic therapy）的核心目标是帮助儿童恢复至与其年龄相匹配的发展水平。鉴于此类儿童存在严重焦虑与冲动外化行为，治疗初始阶段需明确制定治疗契约，并对其退行性需求加以限制。原始性幻想可通过游戏场景的隐喻层面进行加工处理。治疗过程中不对潜意识内容进行解释，而是搭建连接解离性意识内容的桥梁。通常需将儿童的社会环境纳入治疗范畴。部分病例需实施住院治疗，并配合药物干预。unknown unknown