ศึกษาการรอดชีพที่เวลา 5 ปีหลังการผ่าตัดรักษาโรคลิ้นหัวใจไมตรัลจากโรครูห์มาติกระหว่างการซ่อมลิ้นหัวใจและการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเทียมด้วยวิธีวิเคราะห์แบบ propensity score

การผ่าตัดรักษาโรคลิ้นหัวใจไมตรัลในลิ้นหัวใจรูห์มาติกด้วยวิธีการซ่อมลิ้นหัวใจ และการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเทียมมีประโยชน์และข้อจำกัดแตกต่างกัน การศึกษานี้มีจุดประสงค์เพื่อความแตกต่างของอัตราการรอดชีพที่ 5 ปีหลังการผ่าตัด โดยใช้วิธีการวิเคราะห์ด้วยคะแนน Propensity เพื่อลดอคติจากการเลือกผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัด โดยได้ทำการศึกษาผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจในสถาบันโรคทรวงอก ตั้งแต่ 1 มกราคม 2550 ถึง 31 ธันวาคม 2555 จำนวน 695 คน เป็นเพศชาย จำนวน 320 คน (ร้อยละ 46) เพศหญิง จำนวน 375 คน (ร้อยละ 54) อายุโดยเฉลี่ยเท่ากับ 51.59 ± 13.72 ปี ได้รับการผ่าตัดซ่อมลิ้นหัวใจจำนวน 497 ราย ผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเทียม 198 ราย นำมาศึกษาด้วยการจับคู่ด้วยคะแนน Propensity พบว่าอัตราการเสียชีวิตในช่วง 30 วัน คือ 2.6% ในกลุ่มซ่อมลิ้นหัวใน และ 2.6 % ในกลุ่มที่ได้รับการซ่อมลิ้นหัวใจ โดยไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ (P=0.99) และที่อัตราการรอดชีวิตที่ 5 ปี คือ89.78%ในกลุ่มที่ซ่อมลิ้นหัวใจ และ 94.59% ในกลุ่มที่ได้รับการเปลี่ยนลิ้นหัวใจ โดยมีความแตกต่าง( log rank P=0.0862) ค่า Hazard ratio = 3.64 [95% CI= 0.62-21.34, P-value=0.152] โดยสรุปผลการศึกษา ในการรักษาโรคลิ้นหัวใจไมตรัลด้วยวิธีการผ่าตัดซ่อมลิ้นหัวใจหรือการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเทียม ไม่มีความแตกต่างกันที่อัตราการอยู่รอดที่ 5 ปี

针对黏液瘤样二尖瓣病变合并二尖瓣反流的手术治疗中，二尖瓣修补术与二尖瓣置换术各有其临床获益与局限性。本研究旨在对比两种术式术后5年生存率的差异，通过倾向评分（Propensity Score）分析以校正患者选择偏倚。研究纳入2007年1月1日至2012年12月31日期间于心血管专科医院接受心脏手术的695例患者，其中男性320例（占比46%），女性375例（占比54%），平均年龄为51.59±13.72岁；497例接受二尖瓣修补术，198例接受二尖瓣置换术。对两组患者进行倾向评分匹配后分析结果显示：二尖瓣修补术组与二尖瓣置换术组的30天死亡率均为2.6%，组间差异无统计学意义（P=0.99）；二尖瓣修补术组的5年生存率为89.78%，二尖瓣置换术组为94.59%，两组5年生存率差异接近统计学显著性（log-rank检验P=0.0862），风险比（Hazard Ratio）为3.64 [95%置信区间（CI）=0.62-21.34, P=0.152]。综上，针对黏液瘤样二尖瓣病变合并二尖瓣反流的手术治疗中，二尖瓣修补术与二尖瓣置换术的5年生存率无显著差异。