Supplementary Material for: Klinische Forschung zur Anthroposophischen Medizin – Update eines «Health Technology Assessment»-Berichts und Status Quo

<i>Hintergrund und Fragestellung:</i> 2005 wurde ein «Health Technology Assessment»(HTA)-Bericht zu Wirksamkeit, Sicherheit, Wirtschaftlichkeit und Bedarf der Anthroposophischen Medizin (AM) erstellt. Im Kontext des «Schweizer Volksvotums pro Komplementärmedizin» (Mai 2009) erfolgte ein Update des HTA-Berichts. <i>Design:</i> Update des HTA-Berichts durch eine systematische Übersichtsarbeit. <i>Methoden:</i> Das Update wurde in Anlehnung an den bereits vorhandenen HTA-Bericht sowie entsprechend den Vorgaben des Schweizer Bundesamtes für Gesundheit durchgeführt. Nach klinischen Studien wurde systematisch in vier Datenbanken, in einer spezialisierten Zeitschrift und mit Hilfe umfassender Expertenkontakte gesucht. Studien wurden nach vorab definierten Kriterien ausgewählt, die Daten extrahiert und die Qualität individuell überprüft. <i>Ergebnisse:</i> 70 neue klinische Studien zur Wirksamkeit wurden gefunden. Damit liegen derzeit insgesamt 265 klinische Studien zur AM vor: 38 randomisierte Studien, 36 prospektive und 49 retrospektive, nichtrandomisierte, vergleichende Studien sowie 90 prospektive und 52 retrospektive Studien ohne Kontrollgruppe. Die Studien untersuchten ein weites Spektrum an AM-Therapien bei einer Vielzahl von Erkrankungen; das Gesamtsystem der AM untersuchten 38 Studien, in 10 Studien ging es um nichtpharmakologische Therapien, 133 befassten sich mit Misteltherapie bei Krebs und 84 untersuchten sonstige AM-Arzneitherapien. Die Studien zeigten in der Mehrzahl ein positives Ergebnis für AM. Die methodische Qualität der Studien variierte sehr; einige wiesen erhebliche Schwächen auf, andere waren sorgfältig durchgeführt. Die Praxisrelevanz war überwiegend hoch. Bei Beschränkung auf die qualitativ besseren Studien ergab sich ein positives Ergebnis für die AM. Nebenwirkungen und Risiken waren selten und im Schweregrad meist mild oder mäßig. Studien zur Sicherheit zeigten eine insgesamt gute Verträglichkeit. <i>Schlussfolgerung:</i> Studien unterschiedlichen Designs und unterschiedlicher Qualität beschreiben bei einer Vielzahl von Erkrankungen ein für die AM medizinisch gutes und für die Patienten zufriedenstellendes, sicheres und vermutlich auch kostengünstiges Behandlungsergebnis. Weiterführende qualitativ hochwertige Evaluationen sind wünschenswert.

研究背景与问题提出：2005年，一份针对人智医学（Anthroposophical Medicine，AM）的有效性、安全性、经济性及应用需求的卫生技术评估（Health Technology Assessment，HTA）报告正式发布。在2009年5月"瑞士补充医学全民公投"的背景下，该HTA报告得到了更新。
研究设计：通过系统综述对原HTA报告进行更新。
研究方法：本次更新参照已有的HTA报告框架，并严格遵循瑞士联邦卫生办公室的相关规范开展研究。研究人员系统检索了4个数据库、1份专业期刊，并通过广泛的专家联络补充获取文献。按照预先设定的标准筛选研究文献，提取相关数据并逐一开展质量评价。
研究结果：本次更新共检索到70项新增的人智医学疗效相关临床研究，目前人智医学相关临床研究总计达265项，其中包括38项随机对照试验、36项前瞻性及49项回顾性非随机对照比较研究，另有90项前瞻性与52项回顾性无对照组研究。上述研究覆盖了多类人智医学疗法在多种疾病中的应用：38项研究针对人智医学整体诊疗体系，10项聚焦非药物疗法，133项围绕癌症槲寄生疗法，剩余84项则针对其他药物类人智医学疗法。多数研究结果显示人智医学具有积极的临床获益；研究的方法学质量差异显著，部分研究存在明显缺陷，部分则设计严谨；整体临床实用性较高。若仅纳入高质量研究进行分析，人智医学仍呈现出积极的治疗效果。不良反应与风险发生率较低，且严重程度多为轻中度；安全性相关研究证实人智医学整体耐受性良好。
研究结论：不同设计与质量等级的研究均表明，在多种疾病的治疗中，人智医学可带来良好的临床获益、令患者满意的结局，且安全性佳、成本效益可观。亟需开展更高质量的后续评估研究。