Contrôle de Gestion et Performance des Établissements publics de Santé au Maroc : pistes d'implantation au niveau des Groupements Sanitaires Territoriaux

RESUME : Cet article explore les enjeux et les modalités de mise en œuvre du contrôle de gestion hospitalier au sein des groupements sanitaires territoriaux au Maroc, dans le cadre des réformes ambitieuses du système de santé. Face aux défis d'allocation des ressources, de maîtrise des coûts, et d'amélioration de la qualité des soins, le contrôle de gestion hospitalier est un levier stratégique essentiel. Adoptant une approche théorique et qualitative, cette étude s'appuie sur une analyse documentaire exhaustive et une revue de la littérature, comprenant des articles académiques, des rapports gouvernementaux, et des documents internes des établissements de santé marocains. Le cadre théorique intègre la théorie de l'agence, l'approche par les ressources, et la théorie de la contingence, offrant une compréhension approfondie des défis et opportunités liés aux groupements sanitaires territoriaux. Les résultats montrent que le contrôle de gestion permet de développer des outils et des indicateurs adaptés pour suivre, analyser, et améliorer les performances des établissements de santé publics. Il joue un rôle clé dans la compréhension des processus internes, l'allocation efficiente des ressources, et la prise de décision éclairée. L'article propose des recommandations pour renforcer les compétences en contrôle de gestion, aligner les systèmes d'information, et impliquer activement les parties prenantes dans la gouvernance. La mise en place réussie du contrôle de gestion au sein des groupements sanitaires territoriaux promet d'améliorer la performance des établissements de santé publics, rendant le système de santé marocain plus efficient et équitable. Mots clés : Contrôle de gestion - Groupements de santé territoriaux (GST) - Performance des établissements de santé - Réforme du système de santé au Maroc - Optimisation des ressources   ABSTRACT : This article explores the challenges and implementation modalities of hospital management control within territorial health groups in Morocco, within the framework of ambitious health system reforms. Faced with challenges in resource allocation, cost control, and quality improvement of care, hospital management control is an essential strategic lever. Adopting a theoretical and qualitative approach, this study relies on an exhaustive documentary analysis and a comprehensive literature review, including academic articles, government reports, and internal documents from Moroccan health establishments. The theoretical framework integrates agency theory, resource-based view, and contingency theory, offering a deep understanding of the challenges and opportunities related to territorial health groups. The results demonstrate that management control enables the development of tools and indicators suited to monitor, analyze, and enhance the performance of public health establishments. It plays a crucial role in understanding internal processes, efficient resource allocation, and informed decision-making. The article proposes recommendations to strengthen management control skills, align information systems, and actively involve stakeholders in governance. The successful implementation of management control within territorial health groups promises to improve the performance of public health establishments, making the Moroccan health system more efficient and equitable. Keywords: Management Control - Territorial Health Groups (THG) - Performance of Health Establishments - Health System Reform in Morocco - Resource Optimization摘要： 本文探讨摩洛哥在雄心勃勃的医疗卫生体系改革框架下，属地卫生团体（Territorial Health Groups）内医院管理控制的实施挑战与落地模式。面对资源分配、成本管控与照护质量提升等多重挑战，医院管理控制是至关重要的战略抓手。 本研究采用理论与质性研究范式，依托全面的文献调研与系统的文献综述，研究素材涵盖学术论文、政府报告及摩洛哥医疗卫生机构内部文件。本研究的理论框架整合了代理理论（agency theory）、资源基础观（resource-based view）与权变理论（contingency theory），可深入解析属地卫生团体面临的挑战与发展机遇。 研究结果显示，医院管理控制可开发适配性工具与指标，用以监测、分析并提升公立医疗卫生机构的运营绩效。该体系在明晰内部流程、优化资源分配与实现科学决策方面发挥着关键作用。 本文提出多项优化建议，包括强化医院管理控制能力、统一信息系统架构，以及积极推动利益相关方参与治理。在属地卫生团体中成功落地医院管理控制体系，有望提升公立医疗卫生机构的运营绩效，推动摩洛哥医疗卫生体系更具效率与公平性。 关键词：医院管理控制 - 属地卫生团体（Territorial Health Groups，缩写GST） - 医疗卫生机构绩效 - 摩洛哥医疗卫生体系改革 - 资源优化 摘要： 本文聚焦摩洛哥在雄心勃勃的医疗卫生体系改革框架下，探讨属地卫生团体（Territorial Health Groups）内医院管理控制的实施挑战与落地模式。面对资源分配、成本管控与照护质量提升等多重挑战，医院管理控制是至关重要的战略抓手。 本研究采用理论与质性研究范式，依托全面的文献调研与系统的文献综述，研究素材涵盖学术论文、政府报告及摩洛哥医疗卫生机构内部文件。本研究的理论框架整合了代理理论（agency theory）、资源基础观（resource-based view）与权变理论（contingency theory），可深入解析属地卫生团体面临的挑战与发展机遇。 研究结果表明，管理控制可开发适配性工具与指标，用于监测、分析并优化公立医疗卫生机构的运营绩效。该体系在明晰内部流程、优化资源分配与实现科学决策方面发挥着关键作用。 本文提出多项优化建议，包括强化管理控制能力、统一信息系统，以及积极推动利益相关方参与治理。在属地卫生团体中成功落地管理控制体系，有望提升公立医疗卫生机构的运营绩效，推动摩洛哥医疗卫生体系更具效率与公平性。 关键词：管理控制 - 属地卫生团体（Territorial Health Groups，缩写THG） - 医疗卫生机构绩效 - 摩洛哥医疗卫生体系改革 - 资源优化