Comparação da abordagem endoscópica transcanal e microscópica na timpanoplastia tipo 1

Resumo Introdução: A timpanoplastia endoscópica é uma cirurgia minimamente invasiva que pode ser feita através de uma abordagem exclusivamente transcanal. O uso de endoscópios em procedimentos otológicos tem aumentado no mundo todo. A abordagem endoscópica facilita a timpanoplastia transcanal mesmo em pacientes com canal auditivo externo estreito e com uma protrusão da parede anterior. Objetivos: O presente estudo teve como objetivo comparar os resultados cirúrgicos e audiológicos das abordagens endoscópica transcanal e microscópica convencional na timpanoplastia tipo 1. Método: As taxas de sucesso do enxerto, os resultados auditivos, as complicações e a duração da cirurgia em pacientes submetidos a timpanoplastia endoscópica e microscópica entre outubro de 2015 e abril de 2018 foram analisados retrospectivamente. Resultados: As taxas de sucesso do enxerto foram de 94,8% e 92,9% para o grupo endoscópico e microscópico, respectivamente (p > 0,05). Os valores de gap aéreo-ósseo no pós-operatório melhoraram significantemente em ambos os grupos (p < 0,001). A duração média da cirurgia foi significantemente menor no grupo endoscópico (média de 34,9 minutos) em relação ao grupo microscópico (média de 52,7 minutos) (p < 0,05). O tempo médio de internação foi de 5,2 horas (variação de 3–6 horas) no grupo operado por endoscopia e de 26,1 horas (variação de 18–36 horas) no operado por microscopia (p < 0,05). Conclusão: A timpanoplastia transcanal via endoscópica é uma opção razoável à timpanoplastia microscópica convencional no tratamento da otite média crônica, com taxas de sucesso de enxertos e resultados auditivos comparáveis à microscópica.

引言：内镜鼓室成形术（timpanoplastia endoscópica）是一种可通过单纯经耳道入路完成的微创手术。目前，内镜在耳科手术（procedimentos otológicos）中的应用在全球范围内愈发广泛。内镜入路可简化经耳道鼓室成形术的操作，即使针对外耳道狭窄及前壁突出的患者亦可行该术式。

目的：本研究旨在比较经耳道内镜入路与常规显微镜下入路行Ⅰ型鼓室成形术的手术疗效与听力学结果。

方法：本研究回顾性分析了2015年10月至2018年4月期间接受内镜下及显微镜下鼓室成形术患者的移植物成功率、听力学结果、并发症发生情况及手术时长。

结果：内镜组与显微镜组的移植物成功率分别为94.8%与92.9%，组间差异无统计学意义（p>0.05）。两组患者术后气骨导差（gap aéreo-ósseo）均较术前显著改善（p<0.001）。内镜组手术平均时长为34.9分钟，显著短于显微镜组的52.7分钟（p<0.05）。内镜组平均住院时长为5.2小时（3~6小时），显微镜组为26.1小时（18~36小时），组间差异具有统计学意义（p<0.05）。

结论：经内镜入路的经耳道鼓室成形术可作为常规显微镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎（otite média crônica）的合理替代方案，其移植物成功率及听力学效果与显微镜术式相当。