A qualidade da atenção primária a saúde sob a perspectiva da pessoa idosa a realidade de um municipio do Brail Central

A presente pesquisa teve como objetivo avaliar a qualidade da APS na perspectiva dos usuários idosos dos serviços da APS em Rio Brilhante-MS. Para isto, foram realizadas entrevistas com uma amostra da população de 345 idosos, que utilizam os serviços dentre as oito unidades localizadas na região urbana do município, utilizando o questionário PCATool-Brasil (Primary Care Assesment Tool), instrumento de avaliação, validado nacionalmente pelo Ministério da Saúde, para pacientes adultos na versão reduzida composto por 26 itens distribuídos em 10 componentes relacionados ao tema. Para a caracterização sociodemográfica dos participantes foi utilizado um instrumento de coleta de dados composto por perguntas estruturadas, como idade, sexo, escolaridade, profissão e com quem compartilha a residência. Os participantes foram selecionados mediante técnica de amostragem aleatória simples, a partir do cadastro de usuários idosos na unidade, e as entrevistas foram realizadas pela pesquisadora na residência dos participantes que aceitaram e assinaram o Termo de Consentimento Livre Esclarecido (TCLE). Foi realizada análise descritiva com apresentação dos resultados por meio das frequências absolutas e relativas para as variáveis categóricas, e através das medidas de centro e variabilidade para as variáveis contínuas. A análise inferencial foi realizada por meio do teste de regressão logística com apresentação da <i>Odds Ratio</i> e o respectivo intervalo de confiança de 95%, considerando significância estatística de 5%. Os resultados apontam que a média de idade dos participantes é de 69,6 anos, e os que trabalham fora têm mais chance de atribuir pontuação baixa de avaliação da atenção primária à saúde. Constatou-se maior utilização dos serviços oferecidos pelos usuários do sexo feminino de 69,7%. Quanto à avaliação da assistência oferecida no nível primário, o escore essencial da APS no município com média 6,94, ficou acima da nota de corte de 6,6, classificado como qualidade alta. O atributo essencial Acesso de Primeiro Contato – Utilização foi o mais bem avaliado com escore 9,19. O escore geral foi avaliado em 6,27, próximo à nota de corte, porém considerado baixo pelo instrumento. Conclui-se que a qualidade da APS segundo o escore geral é baixa, estando próximo ao ponto de corte. O escore essencial é alto, indicando que os serviços de saúde da APS do município são orientados por seus atributos promovendo maior satisfação dos usuários e com impacto positivo no estado de saúde da população. Os usuários conhecem os serviços de referência de seu bairro e estes são os primeiros a serem procurados pelos pacientes. Ações de melhoria podem ser tomadas no sentido de informar aos pacientes sobre o acesso que os mesmos possuem para consultar seu prontuário e informar/disponibilizar para a população a lista de serviços e orientações que são disponíveis caso possam precisar em algum momento como, por exemplo: saúde mental, tabagismo e aconselhamento sobre mudanças que acontece com o envelhecimento. Reorganizar as ações de saúde já existentes e implantando novos fluxos assistenciais que possibilitem a assistência de qualidade torna-se necessário e oportuno.<br>

本研究旨在从南马托格罗索州里奥布朗库市（Rio Brilhante-MS）基层医疗保健（APS, Atenção Primária à Saúde）服务的老年使用者视角，评估该地区基层医疗保健的质量。为此，研究团队选取该市市区8个基层医疗网点的老年使用者作为研究对象，共纳入345名老年人进行访谈。本次研究采用经巴西卫生部全国验证的成人版简化版基层医疗评估工具PCATool-Brasil（Primary Care Assessment Tool），该问卷包含26个条目，分为10个与研究主题相关的维度。为对研究对象进行社会人口学特征分析，研究团队采用结构化问卷收集数据，内容涵盖年龄、性别、受教育程度、职业及同住人员情况。研究对象通过简单随机抽样法，从各基层医疗网点的老年使用者登记名单中选取；所有同意参与并签署《自由知情同意书》（TCLE, Termo de Consentimento Livre Esclarecido）的研究对象，均由研究者上门完成访谈。本研究采用描述性统计分析：对于分类变量，以绝对频数和相对频数展示结果；对于连续变量，则采用集中趋势和离散程度指标进行呈现。推断统计分析采用逻辑回归分析，以比值比（Odds Ratio）及95%置信区间呈现结果，设定统计学显著性阈值为5%。研究结果显示，研究对象的平均年龄为69.6岁；有外出工作经历的老年使用者，对基层医疗保健的评分偏低的概率更高。数据显示女性使用者的服务使用率达69.7%，占比更高。针对基层医疗服务的评估结果显示，该市基层医疗保健核心得分为6.94，高于临界值6.6，被评定为高质量。其中，“首诊接触-使用情况”这一核心维度得分最高，为9.19分。整体总得分为6.27分，接近临界值，但按照评估工具的标准，该得分被归类为低分。综上，从整体得分来看，该市基层医疗保健的质量偏低，仅接近临界值；而核心评分较高，表明该市基层医疗保健服务围绕核心维度开展，提升了使用者的满意度，并对居民的健康状况产生了积极影响。研究对象均了解所在社区的转诊服务，且此类服务是患者就医时的首选。可采取以下改进措施：向患者告知其查询个人病历的权限；向居民公示各类可获取的服务清单及指导信息，例如心理健康服务、戒烟咨询，以及针对衰老相关变化的健康指导等，以备不时之需。重组现有健康服务流程，并搭建新的诊疗服务路径以提供高质量的医疗服务，既是必要的，也是适时的。