Dimensiones de calidad de la intervención coronaria percutánea primaria

Para los pacientes con infarto de miocardio de elevación del segmento ST (STEM), la intervención coronaria percutánea primaria (IC) es superior a la terapia fibrinolítica si la ICP primaria se realiza(1) de manera oportuna con un tiempo de puerta a globo <90minutos; (2) por operadores experimentados y hospitales de ICP;(3) y para pacientes que tienen alto riesgo clínico, alto riesgo de sangrado o retrasos en la presentación del inicio de los síntomas.1 Las directrices actuales y los informes públicos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid se han centrado en la puntualidad de la ICP primaria, particularmente el tiempo de puerta a globo como medida de calidad del proceso. 2 Dados los mejores resultados alcanzables con la PCI primaria, hay un interés creciente en la regionalización de la atención STEMI para mejorar el acceso a la ICP primaria. 3,4 Sin embargo, ≈25% de los hospitales estadounidenses tienen capacidad de PCI, 4 y los registros de observación demuestran que <10% de los pacientes que son transferidos para ICP primario logran un primer tiempo de puerta a globo <90 minutos. 5 La iniciativa "Mission: Lifeline" de la Asociación Americana del Corazón busca mejorar el acceso oportuno a la ICP primaria para los pacientes que se presentan a hospitales que no son de PCI mediante la participación de pacientes y comunidades, servicios médicos de emergencia, sistemas hospitalarios, médicos del departamento de emergencias, cardiólogos, agencias de salud, responsables de legisladores y pagadores.