Encuesta Nacional de Demografía y Salud Sexual y Reproductiva 2004 - Paraguay

Abstract
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La ENDSSR 2004, es la quinta de una serie de encuestas realizadas a nivel nacional por el CEPEP, con el objetivo de mantener una evaluación periódica y actualizar los principales indicadores de fecundidad, planificación familiar, nupcialidad, preferencia sobre el número de hijos, salud materno infantil, comportamiento de adolescentes y adultas jóvenes y violencia hacia las mujeres. En esta ocasión, fue ampliada con relación a encuestas anteriores con la inclusión de preguntas sobre abuso sexual. Además, en esta oportunidad se incluye por primera vez un módulo de conocimientos y actitudes sobre infecciones de transmisión sexual y VIH/ SIDA.

Los resultados obtenidos permitirán conocer la realidad actual del país y posibilitarán la comparabilidad con otras encuestas nacionales e internacionales. Esta encuesta es un aporte al Plan Nacional de Salud Sexual y Reproductiva 2003-2008 y se espera que la información sirva para evaluar los programas actualmente existentes y para diseñar nuevas acciones y proyectos.

Geographic coverage
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La ENDSSR 2004, fue implementada en la Región Oriental del país, incluyendo también el distrito de Villa Hayes y excluyendo el resto del Chaco o Región Occidental por su baja densidad y a su alto grado de dispersión poblacional. Se han conformado cuatro regiones dentro de la Región Oriental. Las regiones incluyen:
- Región 1: Gran Asunción, que comprende Asunción y los distritos de Fernando de la Mora, Ñemby, San Lorenzo, Luque, Limpio, Lambaré y Villa Hayes.
- Región 2: Norte, comprende los departamentos de Concepción, San Pedro y Amambay.
- Región 3: Centro Sur, conformada por los departamentos de Cordillera, Paraguarí, Guairá, Caazapá, Ñeembucú, Misiones y parte de Central fuera del Gran Asunción.
- Región 4: Este, comprende los departamentos de Caaguazú, Itapúa, Alto Paraná y Canindeyú.

Cerca del 98 por ciento de la población está concentrada en la Región Oriental.

La muestra es de tipo probabilístico, autorrepresentada al nivel de cuatro regiones. Este diseño permite obtener estimaciones representativas a nivel nacional, de las cuatro regiones y por área urbana y rural.

Analysis unit
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Mujer en edad fértil; niños menores de 5 años

Kind of data
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Sample survey data [ssd]

Sampling procedure
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La Encuesta Nacional de Demografía y Salud Sexual y Reproductiva, ENDSSR 2004, fue implementada en la Región Oriental del país, excluyendo el Chaco o Región Occidental, con excepción del distrito de Villa Hayes, debido a la baja densidad y a su alto grado de dispersión poblacional. Cerca del 98 por ciento de la población está concentrada en la Región Oriental. La muestra fue diseñada para producir aproximadamente 7000 entrevistas completas de mujeres en edad fértil de 15 a 44 años de edad.

En esta encuesta, como en otras realizadas por el CEPEP, no se investiga al grupo de mujeres de 45 a 49 años de edad por tres razones principales: (1) La tasa específica de fecundidad para mujeres de 45 a 49 años es muy baja, menos de 20 por 1000 nacidos vivos en Paraguay, (2) un alto porcentaje de las mujeres de 45 a 49 años de edad, están usando esterilización femenina como anticonceptivo o son subfecundas/ estériles, y (3) probablemente la razón más importante. Para un tamaño de muestra relativamente fijo determinado por limitaciones presupuestarias, al incluir a las mujeres de 45 a 49 años, el tamaño de la muestra final de adolescentes y adultas jóvenes (un grupo importante para programas de salud reproductiva y prevención de VIH/ SIDA), sería entre 10 y 15 por ciento menos.

El diseño de la muestra es de tipo probabilístico, autorrepresentada a nivel de cuatro regiones: Asunción y Área Metropolitana, Norte, Centro Sur y Este. Este diseño permite obtener estimaciones representativas a nivel nacional, de las cuatro regiones y por área urbana y rural. El esquema de muestreo estadístico utilizado consiste en un diseño probabilístico en tres etapas y de conglomerados. Probabilístico porque todas las mujeres que conforman el universo tienen una probabilidad conocida, diferente de cero, de ser seleccionadas. La unidad primaria de muestreo (UPM) es el sector censal, la unidad secundaria de muestreo (USM) es la vivienda y la unidad de muestreo de la tercera etapa es la mujer en edad fértil (MEF).

La Encuesta Nacional de Demografía y Salud Sexual y Reproductiva, ENDSSR 2004, fue implementada en la Región Oriental del país, excluyendo el Chaco o Región Occidental, con excepción del distrito de Villa Hayes, debido a la baja densidad y a su alto grado de dispersión poblacional. Cerca del 98 por ciento de la población está concentrada en la Región Oriental. La muestra fue diseñada para producir aproximadamente 7000 entrevistas completas de mujeres en edad fértil de 15 a 44 años de edad.

En esta encuesta, como en otras realizadas por el CEPEP, no se investiga al grupo de mujeres de 45 a 49 años de edad por tres razones principales: (1) La tasa específica de fecundidad para mujeres de 45 a 49 años es muy baja, menos de 20 por 1000 nacidos vivos en Paraguay, (2) un alto porcentaje de las mujeres de 45 a 49 años de edad, están usando esterilización femenina como anticonceptivo o son subfecundas/ estériles, y (3) probablemente la razón más importante. Para un tamaño de muestra relativamente fijo determinado por limitaciones presupuestarias, al incluir a las mujeres de 45 a 49 años, el tamaño de la muestra final de adolescentes y adultas jóvenes (un grupo importante para programas de salud reproductiva y prevención de VIH/ SIDA), sería entre 10 y 15 por ciento menos.

El diseño de la muestra es de tipo probabilístico, autorrepresentada a nivel de cuatro regiones: Asunción y Área Metropolitana, Norte, Centro Sur y Este. Este diseño permite obtener estimaciones representativas a nivel nacional, de las cuatro regiones y por área urbana y rural. El esquema de muestreo estadístico utilizado consiste en un diseño probabilístico en tres etapas y de conglomerados. Probabilístico porque todas las mujeres que conforman el universo tienen una probabilidad conocida, diferente de cero, de ser seleccionadas. La unidad primaria de muestreo (UPM) es el sector censal, la unidad secundaria de muestreo (USM) es la vivienda y la unidad de muestreo de la tercera etapa es la mujer en edad fértil (MEF).

Mode of data collection
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Face-to-face [f2f]

Research instrument
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Para la recolección de datos de la ENDSSR 2004 se utilizaron dos cuestionarios: un Cuestionario de Hogar y un Cuestionario Individual.

El Cuestionario de Hogar, recopila los siguientes datos:
a. El número total de personas que residen habitualmente en la vivienda.
b. El listado de mujeres de 15 a 44 años de edad que viven habitualmente en el hogar, lo que permite la selección aleatoria de una mujer en edad fértil a la que se le aplicó el cuestionario individual.

El Cuestionario Individual, se utilizó para tomar los datos detallados de la mujer en edad fértil (15 a 44 años de edad) seleccionada de acuerdo al cuestionario de hogar. El Cuestionario Individual consta de los siguientes capítulos: identificación; características generales de la entrevistada; historia de nacimientos; salud materno infantil y en la niñez; planificación familiar, preferencias reproductivas; adolescentes y adultas jóvenes; actividad sexual; nupcialidad; vivienda; conocimientos y actitudes sobre ITS, VIH/ SIDA y violencia verbal, física y sexual hacia las mujeres.

Cleaning operations
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El procesamiento de datos estuvo a cargo del Departamento de Sistemas Informáticos del CEPEP, conformado por el director, un asistente, dos supervisores de los equipos de digitación compuesto cada uno por cuatro digitadores/as. Durante toda la etapa, desde la prueba piloto hasta la limpieza de datos y la elaboración de cuadros se contó con la asistencia técnica de consultores del área informática de CDC.

En el campo se llevó a cabo la primera etapa de procesamiento de datos en forma manual con la verificación y supervisión del correcto llenado de cuestionarios a cargo de las jefas de campo y del equipo de investigación.

Una vez recibidos los cuestionarios en la oficina central fueron codificados, digitados y verificados para proceder con la crítica mediante microcomputadoras, con el programa interactivo “Census and Survey Processing System (CSPro 2.4)” software de dominio público, diseñado para el procesamiento de censos y encuestas por la Oficina del Censo de los EEUU, Macro Internacional y la compañía SERPRO de Chile, específicamente para encuestas complejas como la ENDSSR 2004. Este programa permite verificar interactivamente los rangos de las variables, detectar inconsistencias y controlar el flujo interno de los datos durante la grabación de los cuestionarios.

Durante la misma fase de recolección de datos se integraron dos equipos de trabajo de informática con dos supervisores y cuatro digitadores/as en dos turnos de 4 horas, quienes introdujeron la información, utilizando el programa CSPro 2.4, con un uso extenso de una serie de algoritmos para evaluar la consistencia entre las respuestas registradas, así como las omisiones voluntarias o involuntarias. De esta forma, se minimizaron los errores de digitación y de las entrevistadoras.

Response rate
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Un total de 12236 viviendas fueron seleccionadas, de las cuales 10792 estaban ocupadas. Incluyendo las viviendas desocupadas, se completó cuestionarios de hogares en 12163 viviendas (99.4 por ciento de las viviendas). Un total de 7519 mujeres elegibles fueron identificadas a través del cuestionario de hogar, lográndose completar el cuestionario individual para 7321 de ellas (97.4 por ciento). Menos de 1 por ciento de las mujeres elegibles rechazó la entrevista, mientras que 1.2 por ciento no fue posible entrevistar por estar ausentes del hogar. La tasa total de entrevistas completas varió de 96.1 por ciento en Gran Asunción hasta 97.1 por ciento en la región Centro Sur.

Sampling error estimates
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Como la ENDSSR 2004 es una encuesta por muestreo, sus resultados, como los de todas las encuestas, son estimaciones que se ven afectadas por algunos tipos de errores, estos son: los que se producen durante las labores de recolección y procesamiento de la información (que se denominan errores no de muestreo) y los errores de muestreo. Estos últimos son el resultado de entrevistar una muestra del universo poblacional y no a toda la población; error inevitable en toda encuesta.

El error de muestreo se mide por medio del error estándar que representa el grado de precisión con que los porcentajes basados en la muestra se aproximan al resultado que se habría obtenido si se hubiera entrevistado a todas las mujeres de edad fértil en la población. El error estándar puede ser usado para calcular intervalos dentro de los cuales hay una determinada confianza en que, dentro de estos intervalos, se encuentra el valor del universo. El Anexo B del Informe Final presenta los errores de muestreo y el efecto del diseño para las variables más importantes, intervalos de confianza de 95 por ciento de estimación bajo diferentes tamaños de la muestra para el total por área y región.

{'Abstract': '《2004年国家人口与生殖健康调查》系由CEPEP（国家人口与家庭计划研究所）开展的一系列全国性调查中的第五次，旨在对生育、家庭计划、婚姻、生育偏好、母婴健康、青少年及年轻成年女性的行为以及针对女性的暴力等关键指标进行定期评估与更新。本次调查在前期基础上进行了扩展，新增有关性侵犯的问题，并首次引入了关于性传播感染和艾滋病/获得性免疫缺陷综合征（HIV/AIDS）的知识与态度模块。调查结果将有助于了解国家当前的现实状况，并实现与其他国内外调查的可比性。本次调查是对2003-2008年国家性健康与生殖计划的重要贡献，预期所收集的信息将有助于评估现有项目，并为设计新的行动和项目提供依据。', 'Geographic coverage': '《2004年国家人口与生殖健康调查》在国家的东方区域实施，包括维拉·海耶斯区，但排除了人口密度低且分布广泛的查科或西部区域。约98%的人口集中在东方区域。在东方区域内部，划分为四个区域：区域1：大亚松森，包括亚松森及费尔南多·德拉·莫拉、涅姆比、圣洛伦索、卢克、林皮奥、拉马尔埃和维拉·海耶斯等区；区域2：北部，包括孔塞普西翁、圣佩德罗和阿马巴伊等省；区域3：中南部，由科迪勒拉、巴拉瓜里、瓜伊拉、卡萨帕、内姆布库、米松塞斯和部分大亚松森外的中央省组成；区域4：东部，包括卡瓜苏、伊塔普阿、阿图罗·帕拉纳和卡尼内约等省。', 'Analysis unit': '育龄女性；5岁以下儿童', 'Kind of data': '样本调查数据 [ssd]', 'Sampling procedure': '《2004年国家人口与生殖健康调查》在国家的东方区域实施，排除了查科或西部区域，但包括维拉·海耶斯区，因为该区域人口密度低且分布广泛。约98%的人口集中在东方区域。样本设计旨在产生约7000份育龄女性（15至44岁）的完整访谈。', 'Mode of data collection': '面对面 [f2f]', 'Research instrument': 'ENDSSR 2004数据收集使用了两种问卷：家庭问卷和个体问卷。家庭问卷收集以下数据：a. 常住于住宅的人数总数；b. 常住于住宅的15至44岁女性名单，这允许随机选择一位育龄女性进行个体问卷。', 'Cleaning operations': '数据处理由CEPEP信息系统部负责，由主任、一名助理、两名负责数字化团队的监督员（每个团队由四名数字化员组成）组成。从试点到数据清理和表格编制的整个阶段，都得到了CDC（美国疾病控制与预防中心）信息技术领域的顾问的技术支持。', 'Response rate': '共选择了12236个住宅，其中10792个住宅有人居住。包括空置住宅，12163个住宅完成了家庭问卷（99.4%的住宅）。通过家庭问卷识别了7519名符合条件的女性，其中7321名（97.4%）完成了个体问卷。不到1%的符合条件的女性拒绝了访谈，而1.2%的女性因不在家中而无法访谈。完整的访谈率在格兰亚松森为96.1%，在中心南部为97.1%。', 'Sampling error estimates': '由于ENDSSR 2004是一项抽样调查，其结果如同所有调查一样，都是受到某些类型错误影响的估计，这些错误包括在信息收集和处理过程中产生的错误（称为非抽样误差）以及抽样误差。抽样误差是通过对人口总体中的一部分样本进行访谈，而不是对整个人口进行访谈而产生的结果；这是所有调查中不可避免的错误。'}