Inquérito Demográfico e de Saúde 2011 - Mozambique

Abstract
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Em Moçambique os Inquéritos Demográficos e de Saúde (IDS), têm assumido uma importância cada vez mais crescente por se constituírem numa das fontes mais fidedignas de informação sobre saúde, principalmente no que se refere a desagregação geográfica e análise por características seleccionadas da população. Por este motivo, os seus resultados têm sido amplamente divulgados através de variadas formas de difusão.

Os IDS fazem parte do programa mundial dos inquéritos designados na língua inglesas por Demographic Health Surveys (DHS), que actualmente se encontram na sua sexta fase de execução. O nosso País aderiu ao programa pela primeira vez em 1997 e desde então já fora três, o segundo em 2003 e o terceiro em 2011, realizados pelo Instituto Nacional de Estatística (INE) em parceria com o Ministério da Saúde (MISAU) e com apoio técnico da ICF International.

Este tipo de inquéritos é realizado na base duma amostra de representatividade nacional, regional e de área de residência (urbano e rural) de mulheres de 15 a 49 anos e de homens de 15 a 64 anos. Estão desenhados para administrar a informação sobre fecundidade, saúde materno-infantil e características sócio-económicas da população entrevistada. Na área da fecundidade, as informações recolhidas permitem avaliar os níveis e tendências da fecundidade, conhecimento e uso de métodos contraceptivos, amamentação e outros determinantes próximos desta variável demográfica, como a proporção de mulheres casadas e/ou em união e duração da amenorreia pós parto. Investiga, ainda, intenções reprodutivas e necessidades não satisfeitas relacionadas com o planeamento familiar.

Na área de saúde materno-infantil, recolhe-se a informação sobre a mortalidade materna, HIV/SIDA, DTS, gravidez, assistência pré-natal e ao parto. A nível da saúde da criança, os dados recolhidos permitem determinar as taxas e tendências da mortalidade infanto-juvenil, como também analisar os seus determinantes sócio-económicos, uma vez que são investigadas as principais causas de doenças predominantes na infância (diarreia e infecções respiratórias), imunização e estado nutricional.

O inquérito regista, ainda, características sócio-económicas da população entrevistada, como: Nível de escolaridade; o acesso aos meios de comunicação; ocupação; religião; condições da habitação em relação a acesso a água, saneamento, electricidade, bens duráveis de consumo, número de divisões e material predominante na construção do pavimento.

No caso do IDS 2011, recolheu-se também aspectos sobre violência doméstica, testagem e prevenção da malária e anemia nas mulheres em idades reprodutivas e nas crianças menores de 5 anos.

Além do inquérito à população feminina, foi também feita uma sub-amostra de 30% dos agregados familiares seleccionados com o objectivo de entrevistar os homens para avaliar conhecimento, atitudes e práticas relacionadas com o planeamento familiar, intenções reprodutivas e comportamento face ao HIV/SIDA.

Geographic coverage
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National

Analysis unit
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- Agregados familiares
- Mulheres de 15 a 49 anos
- Homens de 15 a 64 anos

Kind of data
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Sample survey data [ssd]

Sampling procedure
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O IDS-2011 compreende uma amostra probabilística, estratificada e multi-etápica, seleccionado a partir dos Dados e Cartografia do III Recenseamento Geral de População e Habitação, realizado pelo INE em 2007. A amostra permite obter estimativas precisas a nível nacional, urbano e rural, regional e provincial. A amostra abrange somente a população residente em agregados familiares. Foi excluída da amostra os agregados familiares e respectivos membros residentes em residências colectivas, como hotéis, hospitais, quartéis militares, lares de estudantes, etc., e os sem casa, os quais em conjunto perfazem 3.3% do total da população do pais.

Na primeira etapa foram seleccionadas 611 UPA (Unidades Primárias de Amostragem) com probabilidade proporcional à dimensão, sendo medida de tamanho o número de agregados familiares em cada estrato dentro de cada província. Na segunda etapa de amostra, foram seleccionados com probabilidades iguais 20 agregados familiares nas UPA urbanas e 25 agregados familiares nas UPA rurais. Esta selecção foi realizada após uma listagem prévia de agregados familiares. Finalmente, na terceira etapa, foi realizada uma amostragem exaustiva, isto é, foram recolhidos dados demográficos e de saúde de todas as mulheres de 15-49 anos e crianças menores de 5 anos encontradas nos agregados familiares seleccionados.

Em cada área de enumeração seleccionada foi feita uma listagem de estruturas e sua classificação em residenciais e não residenciais. Apenas as estruturas residenciais, foram utilizadas para a selecção da amostra em cada área de enumeração.

Em cada província foram seleccionadas 51-55 UPA, com a excepção de Nampula (60 UPA), Zambézia e Sofala (58 UPA cada), Maputo Província (61 UPA) e Maputo Cidade (65 UPA), devido a maior variabilidade nas características sócio-demográficas e indicadores de cobertura baixos para mulheres 15-49 anos e crianças menores 5 anos para estas províncias.

Para a identificação dos limites das áreas de enumeração (UPA) no terreno foi utilizado o Sistema de Posicionamento Global Diferencial (DGPS), onde pontos de controlo foram introduzidos e unidos para mostrar o limite da AE no DGPS. Após a identificação dos limites da AE no terreno e junto ao Guia, a inquiridora procedeu com listagem com base no DGPS, onde cada agregado familiar listado foi representado por um par de coordenadas e um número de identificação no DGPS.

(O Apêndice A é dedicado à descrição detalhada da metodologia de desenho da amostra, incluindo a sua repartição por domínio de análise e procedimentos para a selecção em cada etapa de amostragem.)

Mode of data collection
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Face-to-face [f2f]

Research instrument
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Para a recolha de dados, aplicou-se a metodologia de entrevistas frente a frente aos agregados familiares, aplicando-se três tipos de questionários:
• Questionário de Agregados Familiares
• Questionário de Mulheres
• Questionário de Homens.

Os questionários tiveram como base o modelo utilizado pelos inquéritos Demográficos e de Saúde na sua sexta fase. Além das perguntas principais do IDS da sexta fase, foram introduzidas algumas modificações nas perguntas e acrescentadas algumas questões específicas a fim de satisfazer e responder as necessidades do País. É de referir que estes instrumentos foram devidamente pré-testados em áreas urbanas e rurais do Distrito de Bilene Macia, na Província de Gaza em Fevereiro de 2011.

Cleaning operations
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Processamento de Dados
A transferência dos dados entre os Tablet PC da equipe usava-se o bluetooth acoplado ao aparelho. Para o envio da informação do campo para os serviços centrais (INE) era feito diariamente através da conexão do modem (Internet) no computador da controladora e o sistema se responsabilizava pelo envio da última informação do trabalho realizado.

O processamento de dados do inquérito envolveu processos manuais e automáticos: recepção e verificação dos questionários, crítica (revisão e codificação), edição e análise de inconsistências. Este trabalho envolveu um responsável pelo processamento, cinco técnicos de informática, sete críticos de dados e um supervisor critico-codificador.

Para a entrada de dados usou-se o software interactivo CSPro (Census and Survey Processing System), para microcomputadores, programa desenhado especialmente para agilizar a digitação dos dados, crítica, obtenção de frequências e tabulações. CSPRO é a combinação de interfaces de IMPS e ISSA no ambiente Windows. Este programa permite verificar interactivamente os intervalos das variáveis, detectar inconsistências e controlar o fluxo interno dos dados durante a digitação dos questionários.

Response rate
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Dos 13,964 agregados entrevistados no inquérito foi identificado um total de 13,871 mulheres elegíveis. Foram feitas entrevistas a 13,718 destas mulheres, o que resultou numa taxa de resposta de 99%.

Em um terço da amostra de agregados familiares do IDS, eram também feitas entrevistas a todos os homens elegíveis encontrados. Assim, dos 4,130 homens elegíveis identificados na subamostra de agregados familiares seleccionadas para o inquérito de homens, foram entrevistados 4,027 com sucesso, dando uma taxa de respostas de 98%.

Embora as taxas sejam elevadas, elas são diferenciais por área de residência: elas são baixas para a amostra urbana do que a rural, especialmente para homens (96%). A razão principal de não resposta entre homens e mulheres elegíveis foi a de não se ter encontrado os indivíduos em casa, embora cada casa fosse visitada várias vezes. A relativa baixa taxa de resposta nos homens reflecte as ausências mais frequentes e mais longas de homens em casa, principalmente relacionadas ao emprego e estilo de vida.

Sampling error estimates
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Samping tabelas de erro são apresentados no Apêndice B do relatório final.

Data appraisal
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Quadros da qualidade dos dados
- Distribuição da população dos agregados familiares, por idade e sexo
- Distribuição das mulheres elegíveis e entrevistadas, por idade
- Distribuição dos homens elegíveis e entrevistados, por idade
- Qualidade das informações
- Nascimentos, por ano de nascimento
- Idade ao morrer declarada em dias
- Idade ao morrer declarada em meses
- Estado nutricional das crianças baseada no NCHS/CDC/WHO População de referência

摘要
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在莫桑比克，人口与健康调查（IDS）因其作为健康信息最可靠来源之一而日益凸显其重要性，尤其是在地理分解和针对选定人口特征的统计分析方面。因此，其结果已通过各种传播方式被广泛公布。
IDS是称为人口健康调查（DHS）的全球调查计划的一部分，该计划目前正处于第六轮实施阶段。我国自1997年首次加入该计划以来，已进行了三次调查，第二次在2003年，第三次在2011年，由国家统计局（INE）与卫生部（MISAU）合作进行，并得到国际咨询公司（ICF International）的技术支持。
此类调查基于全国、区域和居住地（城市和农村）的15至49岁女性和15至64岁男性的代表性样本进行。其旨在收集有关生育、母婴健康和受访人口社会经济特征的详细信息。在生育领域，收集的信息允许评估生育水平和发展趋势、避孕知识的掌握和使用、哺乳以及其他与这一人口变量相关的决定因素，如已婚或同居女性的比例以及产后闭经的持续时间。此外，还调查了与家庭规划相关的生殖意向和未满足的需求。
在母婴健康领域，收集的信息涉及孕产妇死亡率、HIV/AIDS、DTS、妊娠、产前和产后护理。在儿童健康方面，收集的数据允许确定儿童青少年死亡率和趋势，以及分析其社会经济决定因素，因为调查了儿童期常见疾病（如腹泻和呼吸道感染）的主要病因、免疫接种和营养状况。
此外，调查还记录了受访人群的社会经济特征，如教育水平、媒体接触、职业、宗教、住房条件（与水、卫生、电力、耐用消费品、房间数量和地板材料的使用有关）。
在2011年IDS的情况下，还收集了有关家庭暴力、疟疾和贫血的检测与预防等方面的信息。
针对女性人口的调查之外，还对30%的选定的家庭单位进行了子样本调查，目的是访谈男性，以评估与家庭规划、生殖意向和HIV/AIDS态度相关的知识、态度和实践。
地理覆盖范围
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全国
分析单位
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- 家庭单位
- 15至49岁的女性
- 15至64岁的男性
数据类型
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样本调查数据 [ssd]
抽样程序
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IDS-2011包含一个概率、分层和多阶段的样本，该样本从国家统计局（INE）于2007年进行的第三次人口和住房普查数据和地图中选取。该样本允许在国家级、城市级和农村级、区域级和省级水平上获得精确的估计。样本仅涵盖居住在家庭单位中的人口。家庭单位及其居住在集体住宅（如酒店、医院、军事营房、学生宿舍等）的成员以及无家可归者（合计占国家总人口的3.3%）被排除在样本之外。
在第一阶段，根据每个省份内每个层级的家庭单位数量，以概率比例选取了611个抽样单元（UPA）。在抽样程序的第二阶段，从城市UPA中选取了20个家庭单位，从农村UPA中选取了25个家庭单位，选取概率相等。在预先列出家庭单位后进行此选择。最终，在第三阶段，进行了全面抽样，即收集了所选家庭单位中所有15-49岁女性和5岁以下儿童的人口和健康数据。
在每个选定的调查区域，对建筑物进行了编制和分类，分为住宅和非住宅。仅住宅用于每个调查区域的样本选择。
在每个省份，根据社会经济特征和覆盖范围低以及15-49岁女性和5岁以下儿童的低覆盖率，选择了51-55个UPA，但纳穆拉（60个UPA）、赞比西亚和索法拉（每个省份58个UPA）、马普托省（61个UPA）和马普托市（65个UPA）除外。
在实地确定调查区域（UPA）的边界时，使用了全球定位系统差分（DGPS），其中引入并连接了控制点以显示在DGPS中的AE边界。在地面的边界确定和指南确定后，调查员根据DGPS进行了编制，其中每个列出的家庭单位由一对坐标和一个DGPS识别号表示。（附录A专门用于描述样本设计方法的详细描述，包括其按分析领域的分配和抽样阶段的选取程序。）
数据收集方式
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面对面 [f2f]
研究工具
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为了收集数据，采用了面对面访谈的家庭单位方法，应用了三种类型的问卷：
• 家庭单位问卷
• 妇女问卷
• 男性问卷。
问卷基于第六阶段人口与健康调查的模型。除了IDS第六阶段的主要问题外，还引入了一些问题的修改，并增加了一些特定问题以满足和回应国家的需求。应指出的是，这些工具在2011年2月加扎省比伦马西亚区城市和农村地区进行了充分的预测试。
数据清理操作
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数据处理
数据在平板电脑团队之间的传输使用与设备配对的蓝牙进行。为了将现场信息发送到中央服务（INE），每天通过控制器计算机上的调制解调器（互联网）连接进行。系统负责发送已完成工作的最后信息。
调查数据的数据处理涉及手动和自动过程：问卷的接收和验证、批评（审查和编码）、不一致性的编辑和分析。这项工作涉及一个数据处理负责人、五名信息技术技术人员、七名数据批评员和一个批评编码监督员。
数据输入使用互动软件CSPro（人口和调查处理系统），适用于微型计算机，是一个专为加快数据输入、批评、频率获取和分类设计的程序。CSPro是IMPS和ISSA界面在Windows环境中的结合。该程序允许在输入问卷时交互式地验证变量的区间、检测不一致性并控制数据内部流。
响应率
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在调查中，从13,964个被访谈的家庭单位中，确定了13,871名符合条件的女性。对其中13,718名女性进行了访谈，结果产生了99%的响应率。
在IDS样本的三分之一中，也对所有符合条件的男性进行了访谈。因此，在为男性调查选择的、被确定为符合条件的4,130名男性子样本中，成功访谈了4,027人，给出了98%的响应率。
尽管响应率很高，但它们因居住区域而异：城市样本的响应率低于农村样本，特别是男性（96%）。未响应的主要原因是无法在家找到个人，尽管每个家庭都访问了多次。男性相对较低的响应率反映了他们在家中的频繁和长时间缺席，这主要与就业和生活方式有关。
抽样误差估计
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抽样误差表在最终报告的附录B中提供。
数据评估
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数据质量表格
- 家庭单位人口分布，按年龄和性别划分
- 符合条件的女性和访谈女性的分布，按年龄划分
- 符合条件的男性和访谈男性的分布，按年龄划分
- 信息质量
- 按出生年份划分的出生
- 声称死亡时按天数计算的年龄
- 声称死亡时按月份计算的年龄
- 基于NCHS/CDC/WHO参考人群的儿童营养状况