Enquête Démographique et de Santé 2005 - Senegal

Abstract
---------------------------

L'Enquête Démographique et de Santé au Sénégal (EDS-IV) est la quatrième enquête du genre réalisée dans le pays. L'EDS-IV est une enquête par sondage, représentative au niveau national, commanditée par le Gouvernement Sénégalais et conduite par le Centre de Recherche pour le Développement Humain (CRDH) avec l'assistance technique de ORC Macro, institution de coopération américaine en charge du programme international des Enquêtes Démographiques et de Santé (EDS). Le projet EDS-IV a été financé par le Gouvernement du Sénégal à travers un prêt de la Banque Mondiale ; il a bénéficié aussi de l'appui financier de l'Agence des Etats-Unis pour le Développement International (USAID), du Fonds des Nations Unies Pour l'Enfance (UNICEF) et du Fonds des Nations Unies Pour la Population (UNFPA).

L'EDS-IV fournit des informations sur les niveaux de fécondité, l'activité sexuelle, les préférences en matière de fécondité, la connaissance et l'utilisation des méthodes de planification familiale, les pratiques d'allaitement, l'état nutritionnel des femmes et des enfants de moins de cinq ans, la mortalité infantile, la mortalité maternelle, la santé de la mère et de l'enfant et sur la connaissance, les attitudes et les comportements vis-à-vis du sida et autres infections sexuellement transmissibles. De nouveaux volets inclus lors de la collecte portent sur la pratique de l'excision, l'utilisation des moustiquaires et les tests du VIH et de l'anémie. Les informations collectées au cours de l'EDS-IV permettent la mise à jour des indicateurs de base sur la situation démographique et sanitaire estimés lors des précédentes enquêtes de 1992, 1997 et 2000.

Au cours de l'enquête réalisée sur le terrain de février à mai 2005, 7412 ménages ont été enquêtés avec succès (soit un taux de réponse de 98,5 %) ; dans ces ménages, 14602 femmes âgées de 15-49 ans et 3761 hommes de 15-59 ans ont été interviewés avec succès et parmi ces enquêtés 4278 femmes de 15-49 ans et 3226 hommes de 15-59 ans ont été effectivement testés pour le VIH (échantillon pondéré).

Les informations recueillies dans l'enquête sont représentatives au niveau national, au niveau du milieu de résidence (urbain et rural) et au niveau des onze régions administratives.

L'EDS-IV a été effectuée auprès d'un échantillon de femmes en âge de procréation de 15 à 49 ans et d'hommes de 15 à 59 ans. Elle a pour objectifs de :
- recueillir des données au niveau régional qui permettront de calculer les taux démographiques, et en particulier les taux de fécondité, de mortalité générale et infantile ;
- analyser les facteurs directs et indirects qui déterminent les niveaux et les tendances de la fécondité ;
- mesurer les taux de connaissance et de pratique en matière de contraception par méthode selon la région ;
- évaluer les besoins non satisfaits en matière de contraception ;
- recueillir des informations sur la connaissance et les comportements en matière d'IST/VIH/sida ;
- recueillir des informations sur la pratique de l'excision ;
- recueillir des informations sur la santé familiale : vaccinations, prévalence et traitement de la diarrhée et d'autres maladies d'enfants de moins de cinq ans, consultations prénatales, assistance pendant l'accouchement, allaitement maternel et consultations post-natales, prévention du paludisme ;
- collecter des informations sur la mortalité maternelle au niveau national ;
- recueillir des informations sur la disponibilité et l'accessibilité des services communautaires ;
- collecter des informations sur la nutrition (anthropométrie, alimentation), et l'anémie (test du sang) ;
- recueillir des informations sur la prévalence du VIH dans la population générale à partir des prélèvements de sang séché.

PRINCIPAUX RESULTATS

- Niveau et tendance de la fécondité. Les données de l'EDS-IV montrent que la fécondité des femmes en 2005 demeure encore élevée au Sénégal. Avec les niveaux actuels, chaque femme donnerait naissance en moyenne à 5,3 enfants à la fin de sa vie féconde. Cette fécondité est également précoce puisque 19 % des filles de moins de 20 ans ont déjà eu au moins une naissance vivante ou étaient enceintes au moment de l'enquête. Cependant, la fécondité continue de baisser: l'indice synthétique de fécondité est passé de 6,6 enfants par femme en 1986, à 6,0 en 1992, 5,7 en 1997 et 5,3 en 2005. Au Sénégal, moins de 3,0 % seulement des femmes actuellement en union et âgées de 40 à 49 ans n'ont jamais eu d'enfant et pourraient être considérées comme stériles.

- Nuptialité : Parmi les femmes de 15-49 ans, 68 % étaient en union au moment de l'enquête. La proportion de femmes qui restent encore célibataires à 35-39 ans est de 4 % seulement ; à plus de 40 ans, elle est inférieure à 1 %. Ainsi, le mariage qui demeure le cadre privilégié de l'activité sexuelle (94 % des célibataires n'ont jamais eu de rapports sexuels) et de la procréation est pratiquement universel au Sénégal. En outre, la pratique de la polygamie est assez répandue ; quatre femmes sur dix (40 %) sont en union polygame.

- Planification Familiale : Connaissance des méthodes contraceptives. Bien que la connaissance des méthodes contraceptives soit généralisée (plus de 90 % connaissent au moins une méthode moderne), peu de femmes les utilisent (10 % des femmes en union utilisent actuellement une méthode moderne).

- Santé de la Mère : Soins prénatals. En ce qui concerne les soins prénatals et les conditions d'accouche­ment, on constate que pour la grande majorité (83 %) des naissances survenues dans les 5 années précédant l'enquête, les mères ont effectué au moins une visite prénatale auprès de personnel qualifié et 40 % en ont fait quatre ou plus. Plus d'une mère sur cinq (22 %) a été protégée contre le tétanos néonatal par une dose de vaccin antitétanique (VAT) et deux mères sur trois en ont reçu deux ou plus. Plus de six naissances sur dix (62 %) se sont déroulées dans un établissement sanitaire 52 % d'entre elles ont bénéficié de l'assistance de personnel de santé au moment de l'accouchement. Les femmes urbaines ont été relativement plus nombreuses à avoir reçu quatre consultations prénatales ou plus (51 % contre 33 % en milieu rural). Par ailleurs, les femmes rurales (52 %), celles sans niveau d'instruction (46 %), celles résidant dans les régions de Kolda et de Tambacounda (65 %), celles appartenant aux ménages les plus pauvres (70 %) et celles n'ayant reçu aucun soin prénatal (86 %) ont, beaucoup plus fréquemment que les autres, accouché à domicile.

- Santé de l'enfant : Allaitement des enfants. Plus de neuf enfants SANTÉ DE L'ENFANT sur dix (96 %) nés durant les cinq années ayant précédé l'enquête ont été allaités. Bien que la Vaccination des enfants. Pour la majorité des enfants (80 %) soient allaités dans les 24 couverture vaccinale des enfants, on relève que heures qui ont suivi leur naissance, 48 % ont reçu des aliments avant le début de l'allaitement. L'assistance à l'accouchement et partant, le lieu où celui-ci s'est déroulé, influe légèrement sur le début de l'allaitement. En effet, quand la mère a accouché dans une formation sanitaire, 83 % ont été allaités dans les 24 heures qui ont suivi leur naissance, contre 76 % de ceux dont la mère a accouché à domicile.

- Mortalité infantiles : Niveau de mortalité. La mortalité infanto­juvénile reste élevée au plan national. Pour la période la plus récente (0-4 ans avant l'enquête), les résultats montrent que sur 1 000 naissances vivantes, 61 meurent avant d'atteindre leur premier anniversaire (35 ‰ entre 0 et 1 mois exact et 26 ‰ entre 1 et 12 mois exacts) ; sur 1 000 enfants âgés d'un an, 64 n'atteignent pas leur cinquième anniversaire.
Globalement, le risque de décès entre la naissance et le cinquième anniversaire est de 121 pour 1000 naissances, soit environ un enfant sur huit.

- La mortalité maternelle est l'indicateur de santé montrant la plus grande disparité entre les pays en développement et les pays développés. En Afrique subsaharienne, une femme a une chance sur 12 de mourir au cours d'une grossesse ou d'un accouchement contre une chance sur 4 000 dans les pays riches.

- Prévalence. La pratique de l'excision est assez répandue au Sénégal puisque qu'elle concerne 28 % des femmes de 15-49 ans. La pratique de l'excision est essentiellement déterminée par l'appartenance ethnique. Dans deux des principaux groupes ethniques, à savoir les Wolof et les Serer, le pourcentage de femmes excisées n'atteint pas 2 %. Chez les Soninké, les Mandingue, les Poular et les Diola, il varie de 60 à 78 %.

- Prévalence du VIH : Taux de couverture. Les résultats de l'EDS­IV indiquent que plus de huit personnes sur dix ont consenti à donner quelques gouttes de leur sang pour être testées sur le VIH. Le taux de couverture est plus élevé chez les femmes (85 %) que chez les hommes (76 %). Les taux d'acceptation chez les femmes et les hommes du milieu rural sont nettement plus élevés que chez ceux du milieu urbain. Dans l'ensemble, 83 % des personnes dans les zones rurales ont accepté, contre 78 % chez celles des villes. Enfin, les meilleurs taux de couverture ont été observés dans les régions Diourbel et Kolda (89 %) et les plus bas concernent Matam (71 %), Dakar (73 %) et Saint-Louis (74 %).

Geographic coverage
---------------------------

National

Analysis unit
---------------------------

- Household
- Women age 15-49
- Men age 15-59

Universe
---------------------------

L'univers de l'enquête est l'ensemble de la population et au niveau des sous-populations les femmes âgées de 15-49 ans, ayant passé la nuit précédant le passage des enquêtrices dans le ménage, quel que soit le statut de résidence et les hommes éligibles, c'est-à-dire ceux qui sont âgés de 15 à 59 ans, et qui ont passé la nuit précédant le passage des enquêteurs dans le ménage, quel que soit le statut de résidence.

Kind of data
---------------------------

Sample survey data

Sampling procedure
---------------------------

La quatrième Enquête Démographique et de Santé au Sénégal (EDS-IV) fait suite à celles réalisées en 1986, 1992-1993 et 1997. Elle vise un échantillon représentatif national d'environ 7950 ménages. Toutes les femmes âgées de 15 à 49 ans vivant habituellement dans les ménages sélectionnés, ou présentes la nuit précédant l'enquête seront éligibles pour être enquêtées. De plus, un sous échantillon d'un ménage sur trois sélectionnés pour l'enquête femme a été sélectionné pour une enquête auprès des hommes. Dans les ménages de ce sous échantillon, tous les hommes âgés de 15 à 59 ans sont éligibles pour être enquêtés. Comme les trois enquêtes précédentes, l'EDS-IV a pour principal objectif de recueillir des informations sur la fécondité, la connaissance et l'utilisation des méthodes contraceptives, la mortalité maternelle et infanto-juvénile, et les infections sexuellement transmissibles et le sida. Les résultats de l'enquête sont présentés pour l'ensemble du territoire national, pour le milieu urbain et le milieu rural, et pour chacune des onze régions administratives.

BASE DE SONDAGE

La Direction de la Prévision et de la Statistique (DPS) dispose d'un fichier informatique de 9768 districts de recensement (DR) créés pour les besoins du Recensement Général de la Population et de l'Habitat de 2002 (RGPH-2002). Dans ce fichier, chaque DR apparaît avec tous ses identifiants (région, département, commune/arrondissement et code d'identification), sa taille en nombre de ménages et son type de milieu de résidence (urbain ou rural). Les limites de chaque DR sont clairement identifiables sur des cartes créées pour le RGPH-2002.

ÉCHANTILLONNAGE

L'échantillon de l'EDS-IV est un échantillon aérolaire, stratifié et tiré à 2 degrés. L'unité primaire de sondage est le DR tel que défini pour le recensement de 2002. Chaque région a été divisée en parties urbaine et rurale pour former les strates d'échantillonnage et l'échantillon a été tiré indépendamment dans chaque strate. Au premier degré, 377 DRs ont été tirés avec une probabilité proportionnelle à la taille, la taille étant le nombre de ménages dans le DR. Un dénombrement des ménages dans chaque DR sélectionné a permis d'obtenir une liste de ménages qui a servit à sélectionner des ménages au deuxième degré. Avant le dénombrement des ménages, chaque grand DR a été divisé en segments dont un seul est retenu dans l'échantillon. Cette dernière étape n'est pas considérée comme un degré de tirage, car la segmentation a pour seul but de limiter le travail de dénombrement à l'intérieur du DR. Au second degré, dans chacun des DR sélectionnés au premier degré, un nombre fixe de ménages (21 ménages par grappe) sont sélectionnés, avec un tirage systématique de probabilité égale à partir des listes nouvellement établies au moment du dénombrement. Au total, 7 948 ménages sont sélectionnés pour l'enquête auprès des femmes.

Tous les membres des ménages tirés sont enregistrés dans le questionnaire du ménage. Chaque femme âgée de 15 à 49 ans identifiée dans le ménage est enquêtée avec un questionnaire femme. Parmi les ménages sélectionnés pour l'enquête auprès des femmes, un ménage sur trois est retenu pour une enquête auprès des hommes. Dans ces ménages, tous les hommes âgés de 15 à 59 ans sont interrogés. À tous les hommes de 15 à 59 ans et à toutes les femmes de 15 à 49 ans dans ce sous échantillon, est demandé un consentement volontaire à participer au test du VIH. Au total, 377 DRs ont été sélectionnés, dont 158 dans le milieu urbain et 219 dans le milieu rural. Pour les ménages, 7948 sont sélectionnés au total, dont 3358 en milieu urbain et 4590 en milieu rural. Le nombre attendu de femmes enquêtées avec succès était de 11955 dont 5010 dans le milieu urbain et 6945 dans le milieu rural.

Mode of data collection
---------------------------

Face-to-face

Research instrument
---------------------------

Les questionnaires préparés par le projet DHS+ sont les instruments de base de l'EDS-IV. Trois questionnaires ont été développés dans le cadre de cette enquête :
- un questionnaire ménage ;
- un questionnaire individuel pour les femmes de 15-49 ans ; et
- un questionnaire individuel pour les hommes de 15-59 ans.

Les premiers changements ont été déjà apportés aux questionnaires de base à la lumière des expériences passées du Sénégal en matière d'enquête et des premiers besoins en informations exprimés par les partenaires. En plus des sections habituelles, les questionnaires comprendront aussi les modules suivants :
- un module sur le paludisme (questionnaires ménage et femme) ;
- un module sur l'excision ;
- un module sur le VIH/sida de façon à obtenir les informations nécessaires au calcul des indicateurs de suivi évaluation adaptés aux besoins du CNLS conformément aux recommandations de l'ONUSIDA (questionnaires femme et homme) ;
- enfin, un module sur la mortalité maternelle. Les contenus spécifiques de ces différents questionnaires sont les suivants :

a) Le questionnaire ménage

La page de couverture contient les informations relatives à l'identification du ménage, aux résultats de l'interview qui permettent de calculer le taux de couverture de l'enquête et aux contrôles de terrain et de bureau. Ce questionnaire a permis de collecter des informations sur les membres habituels du ménage et les visiteurs qui y ont passé la nuit précédant l'interview. Les informations recueillies portent sur le sexe, l'âge, le niveau d'instruction, la survie des parents, la déclaration des enfants à l'état civil, la prise en charge des jeunes enfants au niveau préscolaire et les cases des tout petits et le travail des enfants. Par ailleurs, d'autres informations portant sur les caractéristiques du logement (approvisionnement en eau, type de toilettes, matériau de construction, disponibilité de l'électricité, possession de biens durables, etc.), la possession, l'utilisation et le traitement des moustiquaires, ainsi que l'utilisation du sel iodé dans la préparation des repas, ont été également collectées. Des questions relatives à l'accès à la propriété foncière et à la sécurité résidentielle ont également été posées dans la région de Dakar. Ces informations sont recueillies afin d'évaluer les conditions environnementales et socio­économiques dans lesquelles vivent les personnes enquêtées.

En outre, le questionnaire ménage a permis d'identifier les hommes et les femmes éligibles pour l'interview individuelle.

De plus, dans le sous-échantillon de ménages sélectionnés pour l'enquête auprès des hommes (soit un ménage sur trois), le questionnaire ménage permet de recueillir les résultats des mesures anthropométriques de toutes les femmes de 15-49 ans et de tous les enfants de moins de 5 ans des ménages enquêtés de façon à déterminer leur état nutritionnel (émaciation, insuffisance pondérale et retard de croissance pour les enfants, et Indice de Masse Corporelle pour les femmes).

Le questionnaire ménage a, enfin, servi à enregistrer certaines informations sur les tests du VIH et de l'hémoglobine (anémie) qui ont été inclus dans l'enquête. Les tests sont effectués dans le sous­échantillon de ménages sélectionnés pour l'enquête auprès des hommes. À partir d'un prélèvement sanguin, on mesure par un test direct, le niveau d'hémoglobine de toutes les femmes de 15-49 ans, de tous les hommes de 15-59 ans et de tous les enfants de moins de 5 ans. Ce même prélèvement a servi pour le test du VIH/sida sur toutes les femmes de 15-49 ans et tous les hommes de 15-59 ans. Il est important de noter que les tests du VIH/sida et de l'hémoglobine sont opérés sur les enquêtés qui acceptent de s'y soumettre volontairement, après lecture d'un consentement éclairé. Pour les mineurs de moins de 18 ans, le consentement est demandé aux parents ou personnes en charge des mineurs, avant de demander le consentement personnel du mineur.

b) Le questionnaire individuel femme

Il constitue l'élément central de l'EDS-IV. Il comprend une page de couverture similaire à celle du questionnaire ménage sur laquelle sont enregistrées les informations d'identification du ménage, le résultat de l'interview qui permet de calculer le taux de couverture de l'enquête et les contrôles de terrain et de bureau ainsi que dix sections qui servent à recueillir des informations sur les thèmes suivants :

- Caractéristiques sociodémographiques : cette section porte sur le lieu de résidence, l'âge et la date de naissance, la scolarisation, l'alphabétisation, la nationalité, la religion, l'ethnie et l'exposition aux médias.
- Reproduction : cette deuxième section permet de collecter des informations sur les naissances vivantes que la femme a eues durant sa vie, ainsi que sur leur état de survie au moment de l'enquête, sur l'état de grossesse au moment de l'enquête, et sur la connaissance de la période féconde dans le cycle menstruel.
- Connaissance et utilisation de la contraception : cette section permet de recueillir des informations sur la connaissance et l'utilisation antérieure et actuelle des différentes méthodes contraceptives, ainsi que sur la source d'approvisionnement. Elle porte également sur le lieu et la date de la stérilisation féminine, ainsi que sur les raisons de la non utilisation d'une méthode. De plus, quelques questions sur la connaissance et l'utilisation de l'allaitement comme moyen de retarder une grossesse ont été posées aux femmes.
- Grossesse et allaitement, vaccination et santé des enfants : cette section porte sur les naissances des cinq années ayant précédé l'enquête. Elle est composée de deux parties. La première permet d'obtenir des informations sur la période de la grossesse, les soins prénatals incluant la vaccination antitétanique, le lieu d'accouchement et la qualification de la personne ayant assisté la femme, les soins postnatals, le retour des règles et la reprise des rapports sexuels après la naissance de l'enfant. Concernant l'allaitement, les questions portent sur sa fréquence et sa durée, sur le type d'allaitement (maternel ou artificiel), ainsi que sur l'utilisation des différents compléments nutritionnels. La deuxième partie porte sur les vaccinations incluses dans le Programme Élargi de Vaccinations (PEV) et la santé des enfants de moins de cinq ans, plus particulièrement sur la prévalence et le traitement de la fièvre, de la toux et de la diarrhée.
- Mariage et activité sexuelle : cette section porte sur l'état matrimonial de la femme, la cohabitation avec le conjoint, le type de mariage (monogamie ou polygamie), l'âge au premier mariage et l'âge aux premiers rapports sexuels ainsi que sur l'activité sexuelle.
- Préférences en matière de fécondité : cette section recueille des informations sur le désir d'enfants supplémentaires, l'intervalle souhaité entre les naissances et l'opinion concernant la taille de la famille. Elle donne également des informations sur les interruptions de grossesses.
- Caractéristiques du conjoint et travail de la femme : les questions qui ont été posées permettent de connaître les caractéristiques socioprofessionnelles du conjoint des femmes en union et l'activité professionnelle de celles-ci.
- IST et sida : cette section vise à obtenir des informations sur la connaissance et la prévalence des infections sexuellement transmissibles, sur les modes de transmission et les moyens de prévention du sida.
- Excision : on collecte ici des informations sur la fréquence de la pratique de l'excision parmi les femmes enquêtées et leurs filles aînées, ainsi que sur l'attitude vis-à-vis de cette pratique.
- Mortalité maternelle : dans cette section, on enregistre des informations sur l'âge et l'état de survie des frères et sœurs de l'enquêtée. Pour les sœurs décédées à l'âge de 12 ans ou plus, des questions supplémentaires permettent de déterminer si le décès est en rapport avec la maternité. Des questions supplémentaires sur le nombre d'enfants de la sœur (décédée ou non) ainsi que sur leur état de survie sont aussi posées.

c) Le questionnaire individuel homme

Le questionnaire homme administré aux hommes de 15-59 ans est une forme allégée du questionnaire individuel femme. Il comprend une page de couverture similaire à celle du questionnaire femme et sept sections servant à recueillir des informations sur les thèmes suivants :
- Caractéristiques sociodémographiques ;
- Fécondité ;
- Contraception ;
- Mariage et activité sexuelle ;
- Préférences en matière de fécondité ;
- VIH/sida et autres infections sexuellement transmissibles ;
- Connaissance et opinions sur l'excision.

Les questionnaires définitifs ont été traduits dans les quatre principales langues nationales (Wolof, Sérer, Poular et Mandingue). Ces questionnaires traduits ont été utilisés pendant la formation théorique et pratique et sur le terrain.

II - LES MANUELS ET AUTRES DOCUMENTS TECHNIQUES

En plus des questionnaires, d'autres documents techniques ont été élaborés. Il s'agit en particulier :
- du manuel des enquêteurs/enquêtrices ;
- du manuel des chefs d'équipe/contrôleuses ;
- des fiches d'affectation des enquêteurs/contrôleuses ;
- du manuel pour l'anthropométrie ;
- du manuel de cartographie et de dénombrement des ménages ;
- du manuel du test d'anémie et du test du VIH ;
- des fiches de contrôle et de gestion pour le test du VIH.

Cleaning operations
---------------------------

La saisie et le traitement des données ont été effectués en utilisant le logiciel CS Pro (Census and Survey Processing System) développé par le programme MEASURE DHS+ de Macro et le Bureau of Census des Etats Unis.
Macro a envoyé un informaticien pour la formation et le démarrage des travaux de saisie en collaboration avec l'informaticien responsable du traitement des données du CRDH et son assistant. L'informaticien de Macro a également procédé à l'installation des programmes informatiques nécessaires pour la saisie des résultats d'analyse au LBV. La chaîne de traitement des informations sur les échantillons de sang a été testée avec succès.

Vingt opératrices de saisie ont été présélectionnées pour les travaux de saisie. Ces vingt personnes ont été soumises à un test de sélection (31 janvier 2005) à l'issue duquel 14 ont été retenues. Elles ont subi une formation de mise à niveau de trois jours (3, 4 et 5 février 2005) pour se familiariser avec les questionnaires de l'EDS-IV. Les travaux de saisie proprement dits ont démarré le 9 février 2005, soit une semaine après le démarrage de l'enquête sur le terrain.

Quatre agents de bureau étaient chargés de la vérification des questionnaires venus du terrain avant de les transmettre à la saisie. Près de 60 % des questionnaires ont fait l'objet d'une double saisie pour éliminer du fichier le maximum d'erreurs de saisie. Par ailleurs, un programme de contrôle de qualité permettait de détecter pour chaque équipe et même, dans certains cas, pour chaque enquêtrice/enquêteur, certaines des principales erreurs de collecte. Ces informations étaient immédiatement répercutées aux équipes de terrain lors des missions de supervision, afin d'améliorer la qualité des données.

À la suite de la saisie, les données ont été éditées en vue de vérifier la cohérence interne des réponses. La vérification finale a été réalisée par une équipe d'informaticiens de Macro en collaboration avec l'équipe technique de l'enquête.

Response rate
---------------------------

Au cours de l'EDS-IV, 7412 ménages, 14602 femmes âgées de 15-49 ans et 3761 hommes de 15-59 ans ont été enquêtés avec succès. Les taux de couverture détaillés sont indiqués dans le tableau ci-dessous.

FEMMES

Enquête ménages
- Ménages sélectionnés: 7859
- Ménages identifiés: 7528
- Ménages enquêtés: 7412
- Taux de réponse des ménages: 98,5%

Enquête individuelle femme
- Effectif de femmes éligibles: 15587
- Effectif de femmes éligibles enquêtées: 14602
- Taux de réponse des femmes éligibles: 93,7%

HOMMES

Enquête ménages
- Ménages sélectionnés: 2614
- Ménages identifiés: 2499
- Ménages enquêtés: 2453
- Taux de réponse des ménages: 98,2%

Enquête individuelle homme
- Effectif d'hommes éligibles: 4375
- Effectif d'hommes éligibles enquêtées: 3761
- Taux de réponse des hommes éligibles: 86,0%

Sampling error estimates
---------------------------

Les erreurs de sondage peuvent être évaluées statistiquement. L'échantillon sélectionné pour l'EDS-IV n'est qu'un parmi un grand nombre d'échantillons de même taille qui peuvent être sélectionnés dans la même population avec le même plan de sondage. Chacun de ces échantillons peut produire des résultats peu différents de ceux obtenus avec l'échantillon actuellement choisi. L'erreur de sondage est une mesure de cette variabilité entre tous les échantillons possibles. Bien que cette variabilité ne puisse pas être mesurée exactement, elle peut être estimée à partir des données collectées.

L'erreur-type (ET) est un indice particulièrement utile pour mesurer l'erreur de sondage d'un paramètre (moyenne, proportion ou taux), elle est la racine carrée de la variance du paramètre. L'erreur­type peut être utilisée pour calculer des intervalles de confiance dans lesquels nous considérons que la vraie valeur du paramètre avec un certain niveau de confiance se trouve. Par exemple, la vraie valeur d'un paramètre se trouve dans les limites de sa valeur estimée plus ou moins deux fois son erreur-type, avec un niveau de confiance de 95%.

Si l'échantillon avait été tiré à partir d'un plan de sondage aléatoire simple, il aurait été possible d'utiliser des formules simples pour calculer les erreurs de sondage. Cependant, l'échantillon de l'EDS-IV étant un échantillon stratifié et tiré à deux degrés, des formules plus complexes ont été utilisées. Le module « erreurs de sondage » du logiciel ISSA a été utilisé pour calculer les erreurs de sondage suivant une méthodologie statistique appropriée. Ce module utilise la méthode de linéarisation (Taylor) pour des estimations telles que les moyennes ou proportions, et la méthode de Jackknife pour des estimations plus complexes tels que l'indice synthétique de fécondité et les quotients de mortalité.

Il existe un deuxième indice très utile qui est la racine carrée de l'effet du plan de sondage (REPS) ou effet de grappe : c'est le rapport de l'erreur-type observée sur l'erreur-type qu'on aurait obtenue si un sondage aléatoire simple avait été utilisé. Cet indice révèle dans quelle mesure le plan de sondage qui a été choisi se rapproche d'un échantillon aléatoire simple de même taille : la valeur 1 de la REPS indique que le plan de sondage est aussi efficace qu'un échantillon aléatoire simple, alors qu'une valeur supérieure à 1 indique un accroissement de l'erreur de sondage dû à un plan de sondage plus complexe et moins efficace du point de vue statistique. Le logiciel calcule aussi l'erreur relative et l'intervalle de confiance pour chaque estimation.

Les erreurs de sondage pour l'EDS-IV ont été calculées pour certaines des variables les plus intéressantes. Les résultats de l'enquête sont présentés dans une annexe du Rapport Final pour le Sénégal, pour le milieu urbain et le milieu rural, et pour chacune des 11 régions administratives. Pour chaque variable, le type de statistique (moyenne, proportion ou taux) et la population de base sont présentés dans le tableau B.1 du Rapport Final. Les tableaux B.2 à B.15 présentent la valeur de la statistique (M), l'erreur-type (ET), le nombre de cas non­pondérés (N) et pondérés (N'), la racine carrée de l'effet du plan de sondage (REPS), l'erreur relative (ET/M), et l'intervalle de confiance à 95 % (M±2ET) pour chaque variable. L'effet du plan de sondage (REPS) est non-défini quand l'écart type sous l'échantillon aléatoire simple est zéro (quand l'estimation est proche de 0 ou 1). Dans le cas de l'indice synthétique de fécondité, le nombre de cas non-pondérés n'est pas pertinent, car la valeur non-pondérée de femmes-années d'exposition au risque de grossesse n'est pas connue.

L'intervalle de confiance est interprété de la manière suivante : pour la variable Enfants nés vivants, l'EDS-IV a donné un nombre moyen d'enfants nés vivants de 2,655 pour l'ensemble des femmes, auquel correspond une erreur-type de 0,041 enfants. Dans 95 % des échantillons de taille et de caractéristiques identiques, la valeur réelle du nombre moyen d'enfants nés vivants des femmes âgées de 15 à 49 ans se trouve entre 2,655 - 2×0,041 et 2,655 + 2×0,041, soit 2,573 et 2,737.

Les erreurs de sondage ont été analysées pour l'échantillon national de femmes et pour deux groupes d'estimations : (1) moyennes et proportions, et (2) taux démographiques. Les erreurs relatives (ET/M) des moyennes et proportions se situent entre 0,5 % et 22,3 % avec une moyenne de 4,7 %. Les erreurs relatives les plus élevées sont généralement celles des estimations de très faible valeur (par exemple, parmi les femmes actuellement en union qui Utilise actuellement le DIU). Si on enlève les estimations de très faible valeur (moins de 10 %), la moyenne tombe à 2,8 %. Ainsi, en général, les erreurs relatives de la plupart des estimations pour l'ensemble du pays sont faibles, sauf dans les cas de très faibles proportions. L'erreur relative de l'indice de fécondité est assez faible 2,5 %. Cependant, pour les taux de mortalité, l'erreur relative moyenne est plus élevée 5,8 %.

Il existe des différences entre les erreurs relatives au niveau des sous-échantillons. Par exemple, pour la variable Enfants nés vivants des femmes âgées de 40 à 49 ans, l'erreur relative pour l'échantillon de femmes est respectivement de 1,7 %, 3,3 % et 5,8 % pour l'ensemble du pays, le milieu urbain et Dakar. Pour l'échantillon national de femmes, la moyenne de la racine carrée de l'effet du plan de sondage (REPS) calculée pour l'ensemble des estimations est de 1,68 ce qui veut dire que, par rapport à un échantillon aléatoire simple, l'erreur de sondage est multipliée en moyenne par un facteur de 1,68 parce qu'on utilise un plan de sondage complexe (par grappes et à plusieurs degrés) et moins efficace.

Data appraisal
---------------------------

Les erreurs de mesure sont celles associées à la mise en œuvre de la collecte et de l'exploitation des données telles que l'omission de ménages sélectionnés, la mauvaise interprétation des questions de la part de l'enquêtrice ou de l'enquêtée, ou les erreurs de saisie des données. Bien que tout le possible ait été fait pour minimiser ce type d'erreur pendant la mise en œuvre de l'EDS-IV, il est difficile d'éviter et d'évaluer toutes les erreurs de mesure.

摘要
---------------------------
塞内加尔人口与健康调查（EDS-IV）是该国家进行的第四次此类调查。EDS-IV是一项全国性的抽样调查，由塞内加尔政府赞助，并由人类发展研究中心（CRDH）执行，同时得到美国合作机构ORC Macro的技术支持。EDS-IV项目由塞内加尔政府通过世界银行贷款资助，并得到了美国国际发展署（USAID）、联合国儿童基金会（UNICEF）和联合国人口基金（UNFPA）的财务支持。

EDS-IV提供了关于生育率、性行为、生育偏好、计划生育方法的知识和使用、母乳喂养实践、妇女和5岁以下儿童的的营养状况、婴儿死亡率和母亲死亡率、母亲和婴儿的健康状况以及关于艾滋病和其他性传播感染的知识、态度和行为的信息。在数据收集过程中新增加的内容包括割礼实践、蚊帐使用和HIV及贫血测试。EDS-IV收集的信息更新了基于先前1992年、1997年和2000年调查估计的基本人口和卫生状况指标。

在2005年2月至5月进行的实地调查中，成功调查了7412户家庭（回应率为98.5%）；在这些家庭中，成功访谈了14602名15至49岁的妇女和3761名15至59岁的男子，其中4278名15至49岁的妇女和3226名15至59岁的男子接受了HIV测试（加权样本）。

收集到的调查信息在全国范围内、居住环境（城市和农村）以及11个行政区划级别上都具有代表性。

EDS-IV针对15至49岁的生育年龄妇女和15至59岁的男子进行。其目标包括：
- 收集区域性数据，以计算人口统计数据，特别是生育率、总死亡率和婴儿死亡率；
- 分析决定生育率水平和趋势的直接和间接因素；
- 测量不同地区的避孕知识与实践率；
- 评估未满足的避孕需求；
- 收集关于性传播感染/艾滋病/HIV的知识和行为信息；
- 收集关于割礼实践的信息；
- 收集关于家庭健康的信息：疫苗接种、5岁以下儿童腹泻和其他疾病的患病率和治疗、产前咨询、分娩期间的援助、母乳喂养和产后咨询、疟疾预防；
- 收集关于国家层面的母亲死亡率的情報；
- 收集关于社区服务可用性和可及性的信息；
- 收集关于营养（人体测量学、饮食）和贫血（血液测试）的信息；
- 收集关于一般人群HIV感染率的信息，基于血液样本。

主要结果
- 生育率水平和趋势。EDS-IV的数据显示，2005年塞内加尔妇女的生育率仍然很高。在目前的水平下，每位妇女在其生育生涯结束时平均将生育5.3个孩子。这种生育率也很早，因为19%的20岁以下女孩在调查时已经至少有过一次活产或怀孕。然而，生育率仍在下降：综合生育率指标从1986年的6.6个孩子/妇女下降到1992年的6.0个，1997年的5.7个，到2005年的5.3个。在塞内加尔，目前只有不到3.0%的40至49岁的已婚妇女从未生育，可以被视为不孕。

- 婚姻：在15至49岁的妇女中，68%在调查时处于婚姻状态。在35至39岁时仍然未婚的妇女比例仅为4%；40岁以上，这一比例低于1%。因此，婚姻仍然是性行为和生育的优先框架（94%的未婚者从未有过性行为），并且几乎在塞内加尔是普遍存在的。此外，一夫多妻制也很普遍；十位妇女中有四位（40%）处于一夫多妻婚姻状态。

- 计划生育：避孕方法的知识。尽管避孕方法的知识普及（超过90%的人至少了解一种现代方法），但使用这些方法的妇女很少（10%的已婚妇女目前正在使用一种现代方法）。

- 母亲健康：产前护理。在产前护理和分娩条件方面，我们发现，在调查前5年内发生的所有出生中，绝大多数（83%）的母亲至少进行了一次产前咨询，其中40%进行了四次或更多次。五分之二以上的母亲（22%）通过接种破伤风疫苗（VAT）得到了新生儿破伤风的保护，三分之二的母亲接受了两次或更多次的接种。十分之二以上的出生（62%）是在卫生机构进行的，其中52%在分娩时得到了卫生人员的帮助。与农村地区相比，城市妇女中接受四次或更多次产前咨询的人数相对较多（城市为51%，农村为33%）。此外，农村妇女（52%）、未受过教育的妇女（46%）、居住在科尔多瓦和坦巴孔达地区的妇女（65%）、来自最贫困家庭的妇女（70%）以及未接受任何产前护理的妇女（86%）比其他人群更频繁地在家分娩。

- 儿童健康：儿童母乳喂养。在调查前5年出生的十个儿童中有九个（96%）接受了母乳喂养。尽管大多数儿童（80%）在出生后24小时内开始母乳喂养，但48%的儿童在开始母乳喂养之前就接受了其他食物。分娩的地点以及分娩发生的地点略微影响了母乳喂养的开始。事实上，当母亲在卫生机构分娩时，83%的儿童在出生后24小时内接受了母乳喂养，而那些在家分娩的母亲的儿童中，这一比例为76%。

- 婴儿死亡率：死亡率水平。婴儿死亡率在国家层面上仍然很高。对于调查前的最近时期（0-4岁），结果显示在1000个活产中，有61个婴儿在达到一岁时之前死亡（0至1个月为35‰，1至12个月为26‰）；在1000名一岁儿童中，有64个未达到五岁。总的来说，从出生到五岁的死亡风险为每1000个出生121个，即大约每八个孩子中就有一个。

- 母亲死亡率是发展中国家和发达国家之间差异最大的健康指标。在撒哈拉以南非洲，一名妇女在怀孕或分娩期间死亡的概率为1/12，而在富裕国家，这一概率为1/4000。

- 流行率。割礼在塞内加尔相当普遍，因为28%的15至49岁妇女都进行了割礼。割礼的实践主要取决于种族归属。在两个主要种族群体，即沃洛夫人和瑟雷人中，接受割礼的妇女比例不超过2%。在索宁克人、曼丁哥人、波拉人和迪奥拉人中，这一比例在60%到78%之间。

- HIV流行率：覆盖率。EDS-IV的结果表明，超过十个人中有八个人同意提供少量血液以进行HIV测试。女性的覆盖率高于男性（85%比76%）。农村地区的女性和男性的接受率明显高于城市地区。总体而言，农村地区的83%的人接受了测试，而城市地区为78%。最后，迪乌贝尔和科尔达地区的覆盖率最高（89%），而马塔姆（71%）、达喀尔（73%）和圣路易斯（74%）的覆盖率最低。

地理覆盖范围
---------------------------
全国

分析单元
---------------------------
- 家庭
- 15-49岁妇女
- 15-59岁男子

总体
---------------------------
调查的总体是全体人口，以及以下子人口：在前一晚在调查家庭过夜的15至49岁妇女，无论居住状况如何，以及15至59岁且在前一晚在调查家庭过夜的符合条件的男子，无论居住状况如何。

数据类型
---------------------------
样本调查数据

抽样程序
---------------------------
塞内加尔第四次人口与健康调查（EDS-IV）继1986年、1992-1993年和1997年的调查之后进行。目标是选择约7950户家庭的代表性国家样本。所有在所选家庭中居住的15至49岁妇女，或在前一晚接受调查的妇女，都将有资格接受调查。此外，从为女性调查选择的每三户家庭中，抽取一户家庭进行男性调查。在这些子样本家庭中，所有15至59岁的男子都有资格接受调查。与前三项调查一样，EDS-IV的主要目标是收集关于生育率、计划生育方法的知识和使用、母亲和婴儿死亡率、性传播感染和艾滋病的信息。调查结果在全国范围内、城市和农村以及11个行政区划级别上呈现。

调查基础
---------------------------
- 塞内加尔人口与住房普查（RGPH-2002）为满足需要而创建的9768个普查区（DR）的电子文件。在该文件中，每个DR都附有所有其标识符（地区、部门、市/区以及识别码），其家庭数量以及其居住环境类型（城市或农村）。每个DR的边界在为RGPH-2002创建的地图上清晰可见。

抽样
---------------------------
EDS-IV的样本是一个分层两阶段抽样样本。抽样单位是普查区，如2002年普查中定义的那样。每个地区都被划分为城市和农村部分，以形成抽样层，并在每个层中独立抽取样本。在第一阶段，以家庭数量为概率的比例抽取了377个DR。在每个选定的DR中，对家庭进行计数，以获得家庭列表，该列表用于在第二阶段选择家庭。在第一阶段，每个大DR都被划分为几个部分，其中只有一个被选中纳入样本。这一步骤不被视为抽样阶段，因为分割的唯一目的是限制DR内的计数工作。在第二阶段，在每个第一阶段选定的DR中，从新建立的计数列表中选择了一定数量的家庭（每组21户家庭），以从计数列表中进行概率相等的选择。总共选择了7948户家庭进行女性调查。

所有被抽选家庭的成员都记录在家庭问卷中。在家庭中识别出的每位15至49岁的妇女都使用女性问卷进行调查。在为女性调查选择的家庭中，每三户家庭中就有一户被选中进行男性调查。在这些家庭中，所有15至59岁的男子都接受调查。要求所有15至59岁的男性和所有15至49岁的女性在子样本中自愿同意参与HIV测试。总共选择了377个DR，其中158个位于城市，219个位于农村。对于家庭，总共选择了7948户，其中3358户位于城市，4590户位于农村。预期成功调查的妇女数量为11955人，其中5010人位于城市，6945人位于农村。

数据收集方式
---------------------------
面对面

研究工具
---------------------------
由DHS+项目准备的问卷是EDS-IV的基本工具。在该调查范围内开发了三个问卷：
- 家庭问卷；
- 15-49岁妇女个体问卷；
- 15-59岁男子个体问卷。

基于塞内加尔过去在调查方面的经验以及合作伙伴提出的初步信息需求，对基本问卷进行了首次修改。除了常规部分外，问卷还包括以下模块：
- 关于疟疾的模块（家庭和女性问卷）；
- 关于割礼的模块；
- 关于HIV/艾滋病的方法模块，以便获得计算CNLS根据联合国艾滋病规划署（UNAIDS）建议的适应需求的监测和评估指标所需的信息（女性和男性问卷）；
- 最后，关于母亲死亡率的模块。这些不同问卷的具体内容如下：

a) 家庭问卷

封面页包含有关家庭识别、访谈结果（用于计算调查覆盖率）以及现场和办公室控制的信息。此问卷收集有关家庭常住成员和在前一晚接受访谈的访客的信息。收集的信息包括性别、年龄、教育水平、父母存活情况、儿童户籍登记、学龄前儿童照护以及儿童工作。此外，还收集有关住房特征（供水、厕所类型、建筑材料、电力供应、耐用消费品拥有情况等）以及蚊帐的拥有、使用和处理情况，以及碘盐在制备餐食中的应用情况。在达喀尔地区，还提出了有关土地所有权和住宅安全的问题。这些信息收集的目的是评估调查对象所居住的环境和社会经济条件。

此外，家庭问卷还用于确定有资格接受个体访谈的男性和女性。

此外，在为男性调查选择的家庭子样本中，家庭问卷还用于收集所有15-49岁妇女和所有5岁以下儿童的测量 anthropométrie 结果，以确定其营养状况（消瘦、体重不足和儿童的生长迟缓，以及妇女的体质指数）。家庭问卷还用于记录包含在调查中的HIV和血红蛋白（贫血）测试的一些信息。测试是在为男性调查选择的家庭子样本中进行的。通过血液样本，使用直接测试测量所有15-49岁妇女、所有15-59岁男性和所有5岁以下儿童的血红蛋白水平。相同的血液样本用于所有15-49岁妇女和所有15-59岁男子的HIV/艾滋病测试。重要的是要注意，HIV/艾滋病和血红蛋白测试是在自愿接受测试并阅读知情同意书后进行的调查对象上进行的。对于18岁以下的未成年人，在要求未成年人本人同意之前，要求其父母或监护人同意。

b) 妇女个体问卷

它是EDS-IV的核心要素。它包含一个与家庭问卷相似的封面页，其中记录了家庭的识别信息、访谈结果（用于计算调查覆盖率）以及现场和办公室控制的信息。该问卷包含十个部分，用于收集以下主题的信息：

- 社会人口学特征：本部分涉及居住地、年龄和出生日期、教育、识字、国籍、宗教、种族和媒体接触。

- 再生产：本部分允许收集有关妇女在其一生中经历的活产、在调查时的存活状态、调查时的怀孕状态以及关于月经周期中生育期的知识。

- 计划生育的知识和使用：本部分允许收集有关以前和目前使用不同避孕方法的了解和使用，以及供应来源的信息。它还涉及女性绝育的地点和时间，以及未使用某种方法的原因。此外，还向妇女提出了有关将母乳喂养作为推迟怀孕手段的了解和使用的一些问题。

- 产前和产后，儿童疫苗接种和儿童健康：本部分涉及调查前5年的出生。它由两部分组成。第一部分提供了有关怀孕时期、包括破伤风疫苗接种的产前护理、分娩地点和协助妇女的人员资格、产后护理、月经恢复和婴儿出生后恢复性行为的信息。关于母乳喂养，问题涉及其频率和持续时间，以及母乳喂养的类型（母乳或人工喂养），以及使用各种补充营养素。第二部分涉及扩大疫苗接种计划（EPI）中包含的疫苗接种以及5岁以下儿童的健康状况，特别是关于发热、咳嗽和腹泻的患病率和治疗。

- 婚姻和性行为：本部分涉及妇女的婚姻状态、与配偶的同居、婚姻类型（一夫一妻制或多夫多妻制）、首次结婚年龄和首次性行为年龄以及性行为。

- 生育偏好：本部分收集有关额外孩子的愿望、期望的出生间隔以及关于家庭规模的看法的信息。它还提供了有关怀孕中断的信息。

- 配偶特征和妇女工作：提出的问题旨在了解已婚妇女配偶的社会职业特征以及她们的职业活动。

- 性传播感染和艾滋病：本部分旨在获取有关性传播感染的知识和流行率、传播方式和预防艾滋病的信息。

- 割礼：在此收集有关调查对象和她们的大女儿中割礼的频率以及关于这种做法的态度的信息。

- 母亲死亡率：在本部分中，记录了调查对象兄弟姐妹的年龄和存活状态。对于12岁或以上去世的姐妹，额外的问题允许确定死亡是否与母亲有关。还提出了关于去世的姐妹的孩子数量（无论是否去世）及其存活状态的问题。

c) 男子个体问卷

向15-59岁男子提供的男性问卷是女性问卷的简化版。它包含一个与女性问卷相似的封面页，以及七个部分，用于收集以下主题的信息：

- 社会人口学特征；
- 生育率；
- 计划生育；
- 婚姻和性行为；
- 生育偏好；
- HIV/艾滋病和其他性传播感染；
- 关于割礼的知识和观点。

最终问卷已翻译成四种主要国家语言（沃洛夫语、塞雷尔语、波拉语和曼丁哥语）。这些翻译后的问卷用于理论培训和实地调查。

II - 手册和其他技术文件
---------------------------
除了问卷外，还编制了其他技术文件。特别是：
- 问卷员/调查员手册；
- 队长/检查员手册；
- 问卷员/检查员分配表；
- 人体测量学手册；
- 绘制地图和计数家庭手册；
- 贫血和HIV测试手册；
- HIV测试和管理的检查和记录表。

数据清理操作
---------------------------
使用由Macro项目开发的MEASURE DHS+计划和美国的普查局开发的CS Pro（人口普查和调查处理系统）软件进行数据录入和处理。
Macro派了一名计算机专家进行培训并启动了数据录入工作，与CRDH的数据处理负责人及其助理合作。Macro的计算机专家还负责在LBV安装必要的计算机程序，以便录入分析结果。血液样本信息处理链已成功测试。

从20名数据录入员中预先选出了20人进行数据录入工作。这些人在2005年1月31日进行了选拔测试，其中14人被选中。他们在2005年2月3日至5日接受了为期三天的升级培训，以便熟悉EDS-IV问卷。实际数据录入工作于2005年2月9日开始，比实地调查开始晚一周。

有四名办公室工作人员负责在将问卷提交给录入前对来自现场的问卷进行核查。近60%的问卷进行了双录入，以从文件中最大限度地消除录入错误。此外，一个质量控制程序可以检测每个团队甚至在某些情况下每个调查员的主要错误。这些信息立即在监督任务期间传达给现场团队，以提高数据质量。

在录入之后，对数据进行编辑，以检查回答的一致性。最终检查由Macro的计算机专家团队进行，并与调查技术团队合作完成。

回应率
---------------------------
在EDS-IV期间，成功调查了7412户家庭、14602名15至49岁的妇女和3761名15至59岁的男子。详细的覆盖率率如表所示。

妇女

家庭调查
- 选择的家庭：7859
- 识别的家庭：7528
- 调查的家庭：7412
- 家庭回应率：98.5%

女性个体调查
- 有资格的妇女人数：15587
- 调查的有资格妇女人数：14602
- 有资格妇女的回应率：93.7%

男子

家庭调查
- 选择的家庭：2614
- 识别的家庭：2499
- 调查的家庭：2453
- 家庭回应率：98.2%

男性个体调查
- 有资格的男子人数：4375
- 调查的有资格男子人数：3761
- 有资格男子的回应率：86.0%

抽样误差估计
---------------------------
抽样误差可以统计评估。EDS-IV选择的样本只是从同一人口中可以选出的大量相同大小的样本之一，这些样本可以按照相同的抽样计划进行选择。每个样本可能产生与目前选择的样本结果略有不同的结果。抽样误差是衡量所有可能样本之间这种差异的指标。尽管这种变异性无法精确测量，但它可以从收集的数据中估计出来。

标准误差（SE）是衡量一个参数（平均值、比例或率）的抽样误差的一个特别有用的指标，它是参数方差的平方根。标准误差可以用于计算