Динамика развития синдрома последствий интенсивной терапии в ОРИТ многопрофильного стационара

Синдром последствий интенсивной терапии (ПИТС) - результат сложного взаимодействия физиологических, метаболических и психологических факторов, возникающих во время пребывания пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Синдром последствий интенсивной терапии (ПИТС) - результат сложного взаимодействия физиологических, метаболических и психологических факторов, возникающих во время пребывания пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Симптомы ПИТС регистрируются в первые 48 часов интенсивной терапии и усиливают тяжесть состояния пациента, пролонгируя продолжительность госпитализации в отделении реанимации.
Увеличение выживаемости в ОРИТ, актуализирует проблему ПИТС, который может являться причиной хронического критического состояния.
Отсутствие достаточных представлений о сроках и динамики развития ПИТС, и способствующих факторах, ограничивает его профилактику.
Цель исследования: определить влияние клинико-демографических показателей и параметров интенсивной терапии на динамику развития ПИТС у пациентов ОРИТ с использованием ПИТС-индекса.
Материалы и методы: в описательное проспективное несравнительное когортное исследование включены 80 пациентов, ОРИТ. Проведена оценка тяжести ПИТС в различные сроки пребывания в ОРИТ с использованием индекса тяжести ПИТС (ПИТС-индекс). Выполнен корреляционный анализ значения ПИТС-индекса с факторами, влияющими на тяжесть состояния пациента.
РЕЗУЛЬТАТЫ: установлено, что у пациентов, находившихся в ОРИТ более 48 часов, выявлены проявления всех доменов ПИТС. На 14 сутки с момента госпитализации в ОРИТ 11,11% пациентов имели тяжелый ПИТС.
Анализ динамики тяжести пациентов по шкалам Sequential Organ Failure Assessment, Acute Physiology, Age, Chronic Health Evaluation, и ПИТС-индекса, позволяет предположить, что тяжесть пациентов ОРИТ к 14 суткам, вероятно, определял ПИТС. Не установлено связи ПИТС с демографическими показателями, но определена корреляция с сроками госпитализации ОРИТ (r 0,60), длительностью искусственной вентиляции легких (ИВЛ) (r 0,45), продолжительностью (r 0,47) седации, а глубина седации обратно пропорциональна ПИТС-индексу: (r -0,31).
ВЫВОДЫ: при измерении ПИТС-индекса оказалось, что все пациенты через 48 часов пребывания в ОРИТ демонстрируют признаки ПИТС, выраженность которых достигает максимума к 14 суткам. Развитию ПИТС способствует длительность госпитализации, ИВЛ, продолжительность и глубина седации. Демографические показатели, степень тяжести состояния, уровень коморбидности не влияют на величину ПИТС-индекса. ПИТС влияет на удлинение сроков госпитализации.