Encuesta de Indicadores Múltiples por Conglomerados 2010-2011 - Cuba

Abstract
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La Encuesta de Indicadores Múltiples por Conglomerados de Cuba (MICS) fue implementada en el 2010/11 por la Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas de Salud del Ministerio de Salud Pública. El Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) suministró apoyo financiero y técnico.

Las encuestas MICS son un programa internacional de encuestas de hogares desarrollado por UNICEF. La MICS de Cuba forma parte de la cuarta ronda global de las encuestas MICS (MICS 4). Estas encuestas proveen de información actualizada sobre la situación de la niñez y las mujeres y mide indicadores claves que permiten a los países monitorear el progreso hacia el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) y otros compromisos internacionales.

La Encuesta de Indicadores Múltiples por Conglomerados 2010 de Cuba (Multiple Indicator Cluster Survey: MICS) es una encuesta nacionalmente representativa de hogares, mujeres, y ninos y ninas. Su principal objetivo es complementar con información actualizada los datos requeridos para monitorear el progreso hacia las metas y los objetivos que emanan de acuerdos internacionales, tales como la Declaración del Milenio y el Plan Nacional de Acción en respuesta a Un mundo apropiado para los ninos.

Geographic coverage
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Nacional

Analysis unit
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-hogares
-individuos

Universe
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La encuesta abarca la población residentes habituales de los hogares, todas las mujeres de 15 a 49 años que residen en el hogar y todos los niños menores de cinco años tambien residentes en el hogar.

Kind of data
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Sample survey data [ssd]

Sampling procedure
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El objetivo principal del diseño muestral para la Encuesta de Indicadores Múltiples por Conglomerados en Cuba fue producir estadísticas confiables en la mayoría de los indicadores a nivel nacional, para las áreas urbana y rural, y las provincias del país agrupadas en cuatro regiones: Occidente (Pinar del Río, Isla de la Juventud, La Habana y Matanzas), Ciudad de La Habana, Centro (Villa Clara, Cienfuegos, Sancti Spíritus, Ciego de Ávila y Camagüey) y Oriente (Las Tunas, Holguín, Granma, Santiago de Cuba y Guantánamo)

La selección de la muestra se realizó estratificadamente por conglomerados en dos etapas.

Tamaño de muestra y afijación

Para el cálculo del tamaño de muestra se tuvieron en cuenta mayormente las particularidades de la estructura etaria de la población cubana, caracterizada por su baja natalidad, así como las experiencias adquiridas en la realización de la MICS 2 en el año 2000 y la MICS 3 en el 2006.

En la encuesta anterior se trabajó en un total de 501 unidades primarias de muestreo (UPM), constituidas estas por los consultorios del médico de la familia, visitando un promedio de 17 hogares en cada uno de ellos, lo que daría un tamaño de muestra de 8 466 hogares. Sin embargo, durante los años transcurridos se realizó una reorganización de la atención primaria de salud resultando en consultorios más grandes como promedio, por lo que en esta ocasión se decidió reducir el número de unidades primarias de muestreo a 400.

Teniendo en cuenta que el grupo de 12 a 23 meses sigue siendo para la MICS 3 de Cuba uno de los grupos poblacionales de mayor interés, especialmente para estimar el indicador de Niños Totalmente Inmunizados, se propuso realizar el esquema de muestreo Opción 2 de la metodología MICS con algunas modificaciones, quedando de la siguiente manera:
– Dos etapas usando el listado de población atendida por consultorios como marco primario.
– Estratificación explícita por provincias con asignación del número de UPM uniforme por regiones y proporcional a la población residente por provincia.
– Estratificación implícita por zonas urbana y rural, municipio y área de salud.
– Primera etapa de selección sistemática con probabilidad proporcional al tamaño (ppt) (utilizando el total de población atendida por el consultorio como variable auxiliar).
– En cada consultorio seleccionado se crearon dos estratos: 1. Hogares con niños menores de dos años y 2. Resto de los Hogares. Para esto se utilizaron las historias clínicas familiares, que contienen los datos generales de los miembros del hogar, por lo que no fue necesario confeccionar listas adicionales.
– Selección sistemática de 10 hogares de las fichas familiares del estrato 2 y 15 (o la totalidad de existir menos de 16) hogares de las fichas del estrato 1. Fue necesario utilizar ponderaciones en el proceso de estimación dado el uso de diferentes tasas de muestreo en cada estrato.
– Entrevistas únicamente en los hogares seleccionados, no se permite los reemplazos.

Mode of data collection
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Face-to-face [f2f]

Research instrument
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Se utilizaron tres grupos de cuestionarios en la encuesta: 1) un cuestionario para el hogar, que se empleó para recopilar información sobre todos los miembros del núcleo familiar (residentes habituales), sobre el hogar y la vivienda; 2) un cuestionario para la mujer aplicado en cada hogar a todas las mujeres de 15-49 años; y 3) un cuestionario para menores de cinco años, aplicado a las madres o cuidadores de todos los niños de esas edades que viven en el hogar. Los cuestionarios incluyeron los siguientes módulos:

Cuestionario para el hogar:
– Planilla de enumeración de miembros del hogar.
– Educación.
– Agua y saneamiento.

Cuestionario para la mujer:
– Antecedentes de la mujer.
– Nacimientos (confeccionado a partir del módulo estándar Mortalidad en la niñez).
– Deseo de último parto.
– Salud del recién nacido.
– Síntomas de enfermedades.
– Anticoncepción.
– Necesidad insatisfecha de anticoncepción.
– Matrimonio/unión.
– Comportamiento sexual.
– VIH/sida.

Cuestionario para menores de cinco años, aplicado a las madres o cuidadores que vivían en el hogar. Por lo general, se presentó a las madres; en los casos en que esta no aparecía en el núcleo familiar, se identificó y entrevistó a un cuidador principal del menor:
– Edad.
– Lactancia materna.
– Cuidado por enfermedad.
– Inmunización, incluyendo la suplementación con hierro.

Los cuestionarios se basan en el modelo 7 de la MICS 4. De la versión en español se realizaron las adecuaciones a los objetivos y particularidades del contexto cubano y se comprobaron previamente en un área de salud del municipio de Plaza de la Revolución, en la capital, durante septiembre del 2010. Sobre la base de los resultados de la comprobación previa, se le hicieron modificaciones a la redacción de los cuestionarios.

Cleaning operations
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Los datos se procesaron mediante el software CSPro, descentralizadamente en cada provincia, en 44 microcomputadoras por parte de igual número de operadores y 16 supervisores del ingreso de datos. Con el objetivo de garantizar el control de la calidad, todos los cuestionarios se procesaron doblemente y se realizaron comprobaciones internas de consistencia. Se utilizaron durante todo el proceso procedimientos y programas estándares a tenor del programa de la MICS 4 global y adaptados al cuestionario de Cuba. El procesamiento de los datos se inició poco después de la recopilación de datos, en diciembre del 2010, y se completó en abril del 2011. Los datos se analizaron utilizando el programa informático SPSS, versión 18, y para estos fines se emplearon las sintaxis modelos y plan de tabulación desarrollados por UNICEF.

Response rate
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De los 9,525 hogares seleccionados para la muestra, 9,275 se encontraron ocupados. De estos, 9,183 se entrevistaron satisfactoriamente para una tasa de respuesta a nivel del hogar de 99.0 %. En el total de hogares entrevistados fueron identificadas 9,440 mujeres elegibles (de 15 a 49 años). De estas, 9,073 se entrevistaron satisfactoriamente, arrojando una tasa de respuesta de 96.1%. En el total de hogares encuestados fueron identificados 6,095 niños elegibles (menores de cinco años). Los cuestionarios se completaron para 6,025 de estos niños y niñas, lo que corresponde a una tasa de respuesta de 98.9 %. Las tasas generales de respuesta de 95.2 % y 97.9 % se calculan para las entrevistas de la mujer y los niños menores de cinco años, respectivamente.

Sampling error estimates
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Los errores muestrales son una medida de la variabilidad entre todas las muestras posibles. La magnitud de la variabilidad no se conoce de manera exacta, pero puede ser estimada estadísticamente a partir de los resultados de la encuesta.

Las medidas de error de muestreo siguientes se presentan en este apéndice para cada uno de los indicadores seleccionados:

– Error estándar (se): Los errores muestrales se miden usualmente en términos del error estándar para un indicador en particular (promedios, proporciones, etc.). El error estándar es la raíz cuadrada de la varianza. Para la estimación de los errores estándares se usó el método de linearización de Taylor.
– Coeficiente de variación (se/r): Es el cociente entre el error estándar y el valor del indicador.
– Efecto del diseño (deff): Es la razón de la varianza de un indicador calculada según el diseño muestral usado en la encuesta y la varianza calculada suponiendo que la muestra se seleccionó de manera simple aleatoria. La raíz cuadrada del efecto del diseño (deft) se usa para mostrar la eficiencia del diseño muestral. Un valor de deft de 1,0 indica que el diseño muestral es tan eficiente como un simple aleatorio, mientras que un valor del deft por encima de 1,0 indica un incremento del error estándar debido al uso de un diseño muestral más complejo.
– Los límites de confianza se calculan para mostrar el intervalo dentro del cual se puede asumir razonablemente que está el verdadero valor poblacional del indicador. Para un indicador dado, estimado a partir de la encuesta, el valor de dicho indicador caerá en un rango de más o menos dos veces el error estándar (p + 2.se o p – 2.se) del indicador en 95 % de todas las muestras posibles de igual tamaño y diseño.

Para el cálculo de los errores muestrales de los datos de la MICS, se usó el módulo de Muestras Complejas de la versión 18 del SPSS. Los resultados se presentan en las tablas que siguen a continuación. Adicionalmente a las mediciones del error muestral descritas anteriormente, las tablas también incluyen el recuento ponderado y no ponderado de los denominadores para cada indicador.

Se calcularon los errores muestrales para los indicadores más importantes, para el total nacional, para cada región y áreas urbana y rural. Tres de los indicadores seleccionados están basados en los miembros del hogar, 12 en las mujeres y 10 en los niños menores de cinco años. Todos los indicadores se presentan en forma de proporciones.

Data appraisal
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Tablas de calidad de los datos

1. Distribución por edades de la población de los hogares
2. Distribución por edades de las mujeres elegibles y entrevistadas
3. Distribución por edades de menores de cinco años en los hogares
4. Tasa de respuesta de mujeres según características de los hogares
5. Tasa de respuesta de niños menores de cinco años según características de los hogares
6. Completitud del llenado de los cuestionarios
7. Observación de tarjeta de vacunación y registro del vacunatorio
8. Presencia de la madre en el hogar y persona entrevistada para el cuestionario de niños menores de 5 años

摘要
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古巴多指标群组调查（MICS）于2010/11年由公共卫生部国家医疗和卫生登记统计司实施。联合国儿童基金会（UNICEF）提供了财务和技术支持。
MICS调查是联合国儿童基金会开发的一项国际家庭调查计划。古巴的MICS调查属于全球第四轮MICS调查（MICS 4）。这些调查提供了关于儿童和妇女状况的最新信息，并衡量了关键指标，这些指标有助于各国监测实现千年发展目标（MDG）和其他国际承诺的进展。
2010年古巴多指标群组调查（Multiple Indicator Cluster Survey: MICS）是一项针对家庭、妇女和儿童的国家代表性调查。其主要目标是补充最新信息，以监测实现国际协议制定的目标和目标，例如千年宣言和国家儿童适宜世界行动计划。
地理覆盖范围
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全国
分析单位
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- 家庭
- 个人
总体
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调查涵盖了家庭的常住居民、所有15至49岁的居住在家庭的妇女以及所有居住在家庭的五岁以下儿童。
数据类型
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样本调查数据 [ssd]
抽样程序
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古巴多指标群组调查的抽样设计的主要目标是产生大多数指标的国家层面的可靠统计数据，包括城市和农村地区以及国家内分为四个地区的省份：西部（比那德尔里奥、青年岛、哈瓦那和马坦萨斯）、哈瓦那市、中部（维拉克拉拉、西恩富戈斯、圣斯皮里图斯、锡戈伊格拉和卡马圭）和东部（图纳斯、 Holguín、格兰马、圣地亚哥德古巴和关塔那摩）。
样本的选择通过两个阶段的群组分层进行。
样本大小和分配
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在计算样本大小时，主要考虑了古巴人口结构的特定特征，即其低生育率，以及2000年MICS 2和2006年MICS 3中获得的经验。
在先前的调查中，总共在501个抽样单元（UPM）上工作，这些单元由家庭医生诊所组成，每个诊所平均访问17个家庭，这将产生8,466个家庭的样本大小。然而，在过去的几年里，由于初级卫生保健的重组，诊所的平均规模更大，因此这次决定将抽样单元的数量减少到400。
考虑到12至23个月年龄组仍然是古巴MICS 3的一个最重要的群体，特别是为了估计完全免疫儿童指标，建议实施MICS方法学的方案2的抽样方案，并进行一些修改，具体如下：
– 使用由诊所服务的居民名单作为一级框架的两种阶段。
– 明确按省份分层，分配均匀的UPM数量，并按省份的居住人口成比例。
– 隐式按城市和农村地区、镇和卫生区域分层。
– 第一阶段的系统选择，使用概率比例大小（ppt）（使用诊所服务的总人口作为辅助变量）。
– 在每个选定的诊所中创建两个层次：1. 有2岁以下儿童的家庭和2. 其他家庭。为此，使用了家庭病历，其中包含家庭成员的一般数据，因此无需制作额外的名单。
– 从家庭档案的第二层次中选择10个家庭，从第一层次的档案中选择15个（或如果少于16个，则为全部）家庭。在估计过程中需要使用加权，因为每个层次使用了不同的抽样率。
– 仅在选定的家庭中进行访谈，不允许替换。
数据收集方式
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面对面 [f2f]
研究工具
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调查中使用了三组问卷：1）用于家庭的问卷，用于收集关于核心家庭成员（常住居民）以及家庭和住房的信息；2）针对每个家庭的15-49岁妇女的问卷；3）针对五岁以下儿童的问卷，应用于居住在家庭的这些年龄段的儿童的母亲或照顾者。问卷包括以下模块：
家庭问卷：
– 家庭成员清单。
– 教育。
– 水和卫生。
妇女问卷：
– 妇女背景。
– 出生（根据儿童死亡标准模块制作）。
– 最后一次分娩的愿望。
– 新生儿的健康。
– 疾病症状。
– 避孕。
– 未满足的避孕需求。
– 婚姻/联合。
– 性行为。
– 艾滋病/艾滋病。
五岁以下儿童问卷，应用于居住在家庭的这些年龄段的儿童的母亲或照顾者。通常，由母亲提供；如果母亲不在家庭核心中，则确定了主要照顾者并对其进行了访谈：
– 年龄。
– 母乳喂养。
– 疾病护理。
– 免疫接种，包括铁补充。
问卷基于MICS 4的第7个模型。从西班牙语版本中进行了调整，以适应古巴的目标和特定环境，并在2010年9月于首都革命广场镇的卫生区域内进行了预先检查。根据预先检查的结果，对问卷的措辞进行了修改。
数据清理操作
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数据通过CSPro软件进行处理，在各省分散处理，由相同数量的操作员和16名数据输入监督员在44台微计算机上进行。为了确保质量控制，所有问卷都进行了双重处理，并进行了内部一致性检查。在整个过程中使用了MICS 4全球计划的标准化程序和程序，并针对古巴的问卷进行了调整。数据处理始于2010年12月，完成后于2011年4月。数据使用SPSS软件版本18进行分析，为此使用了联合国儿童基金会开发的模型和表格计划。
响应率
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在选定的9,525个样本家庭中，有9,275个被发现是occupied。其中，9,183个家庭被成功访谈，家庭层面的响应率为99.0%。在所有访谈的家庭中，确定了9,440名符合条件的妇女（15至49岁）。其中，9,073名妇女被成功访谈，响应率为96.1%。在所有调查的家庭中，确定了6,095名符合条件的儿童（五岁以下）。其中，6,025名儿童完成了问卷，响应率为98.9%。妇女和五岁以下儿童访谈的总体响应率分别为95.2%和97.9%。
抽样误差估计
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抽样误差是所有可能样本之间差异的度量。这种差异的幅度不能确切知道，但可以从调查结果中进行统计估计。
本附录中提供了以下抽样误差度量，针对每个选定的指标：
– 标准误差（se）：抽样误差通常以特定指标（平均值、比例等）的标准误差来衡量。标准误差是方差的平方根。对于标准误差的估计，使用了泰勒线性化方法。
– 变异系数（se/r）：是标准误差与指标值的比率。
– 设计效应（deff）：是使用调查中使用的抽样设计计算的指标方差与假设简单随机抽样选择的样本计算的方差的比率。设计效应的平方根（deft）用于显示抽样设计的效率。deft值为1.0表示抽样设计与简单随机抽样一样有效，而deft值高于1.0表示由于使用了更复杂的抽样设计而增加了标准误差。
– 置信区间用于显示可以合理假定真实指标总体值的区间。对于从调查中估计的给定指标，该指标的值将在加上或减去两倍标准误差（p + 2.se或p – 2.se）的范围内，在95%的所有可能样本中。
计算了最重要的指标、全国、每个地区和城市与农村地区的抽样误差。
三个选定的指标基于家庭成员，12个基于妇女，10个基于五岁以下儿童。所有指标均以比例的形式呈现。
数据评估
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数据质量表
1. 家庭人口年龄分布
2. 符合条件的妇女年龄分布
3. 家庭中五岁以下儿童年龄分布
4. 妇女响应率根据家庭特征
5. 五岁以下儿童响应率根据家庭特征
6. 问卷填写完整性
7. 疫苗接种卡观察和疫苗接种记录
8. 母亲在家庭中的存在和五岁以下儿童问卷的访谈对象