Diabetesomsorg i almen praksis, 1988-1998

Projektet ’Diabetes i almen praksis’ (DIAP) er startet i 1988 og indeholder delundersøgelserne: 1) Den randomiserede kontrollerede undersøgelse 1989-97: Før projektstart randomiseredes praksis til en interventions- og en kontrolgruppe. I kontrolgruppen stillede projektledelsen ingen forslag til diabetesbehandlingens kvalitet eller organisering, og der er kun rapporteret om diabetikerne ved diagnosetidspunktet og i 1995-97. Interventionen indebar regelmæssig opfølgning og opstilling af personlige behandlingsmål for blodglukose, HbA1c, vægt, diastolisk blodtryk og lipider. Målene blev opstillet af læge og patient i fællesskab for at understøtte nødvendige livsstilsændringer. På de 3-månedlige skemaer er de opstillede mål blevet sammenholdt med de opnåede resultater og terapeutiske initiativer. Denne strukturerede patientopfølgning er blevet understøttet af påmindelsesbreve, kliniske vejledninger, patientstatusrapporter og kurser for lægerne. 2) Tværsnitsundersøgelsen 1989-92: På diagnosetidspunktet blev der undersøgt for diabetiske følgesygdomme og risikofaktorer herfor vha. 1) et lægeskema, 2) en centraliseret analyse af blod- og urinprøve, 3) et skema udfyldt af en praktiserende øjenlæge og 4) et patientudfyldt skema. I interventionsgruppen udfyldte patienterne endvidere 1 år efter diagnosen et skema om livet med diabetes: viden, opfattelser, holdninger mm. 3) Forløbsundersøgelsen 1989-97: Kun i interventionsgruppen er der tilvejebragt detaljerede oplysninger om behandlingsforløbet de første 6 år efter diagnosetidspunktet. Punktopfølgningerne ved 0 og 6 år i kontrolgruppen indeholder de samme oplysninger. 4) Den afsluttende 14-årsopfølgning 2003: 14-årsopfølgning er en opfølgning af DIAP, hvor effekten af en realistisk multifaktoriel intervention, rettet imod praktiserende læger mhp. at forbedre kvaliteten af diabetesbehandlingen, undersøges i en uselekteret stikprøve af nydiagnosticerede type 2 diabetikere.