Estudio multicéntrico de los casos de miocarditis en 4 Hospitales de Tercer Nivel durante los últimos 5 años.

<b>Titulo :</b> Estudio multicéntrico de los casos de miocarditis en 4 Hospitales de Tercer Nivel durante los últimos 5 años. <b>Autores :</b> Blázquez Gómez CJ¹, Fernández Aracama J ¹,Ibáñez Fernández A ¹,Fernández Miaja M²,Martín Armentia S³, Redondo Navia EM ⁴ Hospital Universitario Central de Asturias¹, Complejo Asistencial de León²,Hospital Universitario Rio Ortega³, Hospital Clínico Universitario de Salamanca⁴. <b>Introducción: </b>La miocarditis es un desafío diagnóstico por la inespecificidad de su presentación clínica<i>. </i>La resonancia magnética nuclear (RMN) está ganando terreno tanto en el diagnóstico como en el pronóstico. La biopsia cardíaca está reservada para indicaciones concretas. El tratamiento está supeditado a la situación hemodinámica, siendo amplio el arsenal terapéutico pero de eficacia escasamente contrastada. Nuestro objetivo es comparar nuestra casuística con lo descrito en la literatura analizando datos epidemiológicos, sintomatología, diagnóstico y tratamiento. <b>Método: </b>Estudio observacional<i> </i>retrospectivo sobre 14 pacientes diagnosticados de miocarditis en 4 Hospitales de Tercer Nivel desde el 1/1/2010 hasta el 1/1/2015. Los datos se obtuvieron a través de la revisión de las historias clínicas de cada hospital. <b>Resultados: </b>14 pacientes (10 masculinos) diagnosticados de miocarditis con un rango de edad entre 11 días-18 años. El 71% presentaron un cuadro previo de probable etiología viral. Los síntomas al debut: disnea 42%, dolor torácico 28%, perfusión periférica alterada 15%, parada cardiorespiratoria 7%. El tiempo de evolución dependiente de la edad de presentación oscila entre 2-24 horas (&gt;14 años) y entre 1-5 días (&lt;14 años). El 100% presentaba un latido rítmico y el 23% un ritmo de galope. Mostraba cardiomegalia radiológica e imagen compatible con congestión pulmonar el 38 %. El electrocardiograma fue inespecífico: 57% taquicardia sinusal, 48% hipovoltaje, 48% alteraciones en el segmento ST y 21% en la repolarización. El ecocardiograma reveló una fracción de eyección &lt; 50% en el 48%, derrame pericárdico en el 46% y ventrículo izquierdo dilatado en el 36%. Una biopsia cardiaca (necropsia). RMN en 2. El arsenal terapeútico utilizado: dopamina (46%), dobutamina (46%), milrinona (28%) y levosimendan (14%). Uso de antibióticos 70%, diuréticos 70%, IECAS 70%, gammaglobulina 46%, amiodarona 28%,corticoide 14%, betabloqueante 14%. Durante el ingreso, se produjeron tres taquiarritmias y una bradiarritmia<i>. </i>Trasladados a Hospitales con soporte circulatorio (28%).1 exitus. <b>Conclusión:</b> Sigue siendo difícil establecer una tasa de incidencia de miocarditis sin embargo se mantienen los patrones epidemiológicos y clínicos de las series previas. El tiempo de evolución al diagnóstico es el factor que más parece relacionarse con la mayor estancia hospitalaria y es el de peor pronóstico, sobre todo en los pequeños. La biopsia cardiaca continúa sin realizarse en la práctica. La correcta valoración hemodinámica individualiza el tratamiento médico y reconocer con premura los probables pacientes beneficiarios de soporte circulatorio. A pesar de la escasa evidencia científica, la utilización de gammaglobulina y el desuso de los corticoides, parece unánime.