РВОТА БЕРЕМЕННЫХ: ЭТИОПАТОГЕНЕЗ, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Самым частым осложнением первого и начала второго триместра беременности является тошнота и рвота беременных [30]. От 50 до 80% беременных жалуются на тошноту и 50% из них имеют многократную рвоту [4; 31]. Очень часто это состояние требует госпитализации, т.к. в 3% случаев влечет за собой дегидратацию и кетоз [15]. Вместе с этим следует отметить тот факт, что в 90% случаев рвота представляет собой одно из физиологических проявлений беременности и только в 10% - это тяжелое осложнение беременности [5; 34]. Принципиальными отличиями этих двух состояний является то, что при рвоте беременных, как патологического проявления процесса гестации, отмечаются значительные последствия для состояния беременной женщины – гиповолемия, эндогенная интоксикация, гипопротеинемия, гиперкоагуляция, тканевый ацидоз – что приводит к полиорганной недостаточности. Несмотря на это, до сих пор причина развития этого осложнения беременности до сих пор окончательно не выяснена. Предложено множество теорий: от психологической предрасположенности до эволюционной адаптации защиты матери и плода от некоторых потенциально опасных продуктов, а так же нарушений процессов адаптации организма матери к чужеродного белку [3; 21;11]. Однако, исследования выделил несколько факторов риска развития тошноты и рвоты беременных: нарушение функции щитовидной железы [19]; высокий ИМТ и преддиабет, употребление трансжиров до беременности