Влияние положительного давления в конце выдоха на функцию сердца при проведении ИВЛ у пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения

Пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) часто нуждаются в проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Механическая вентиляция лёгких потенциально может привести к миокардиальной дисфункции, что усложняет лечение и реабилитацию пациентов. По сложившейся практике, при подборе параметров ИВЛ учитывают оксигенацию - насыщение крови кислородом, вентиляцию - выведение углекислого газа и протекцию бронхолегочной системы, но влияние на сердце и функцию миокарда остается малоизученным вопросом. Цель исследования: Изучить динамику миокардиальной функции у пациентов с ОНМК в зависимости от значения PEEP (Positive End-Expiratory Pressure) и длительности ИВЛ. Материалы и методы: Ультразвуковое исследование сердца было выполнено у 30 пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), которым проводилась ИВЛ. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от исходного значения PEEP. Выполняли измерения фракции выброса правого и левого желудочков, измерения TAPSE (Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion) и расчет соотношения E/A, также фиксировали значения показателей давления в дыхательных путях и статического комплайнса, как показателей оценки протективности вентиляции. Измерения проводились на 1,3,5,7 и 14 сутки пребывание пациентов на ИВЛ в ОРИТ.