การศึกษาความไวต่อยา Fluconazole ของเชื้อ Candida albicans และ Candida tropicalis ในกระแสโลหิตด้วยเทคนิค MALDI-TOF MS

การติดเชื้อแคนดิดาในกระแสโลหิตเป็นการติดเชื้อที่รุนแรง และมีการระบาดรวมถึงการดื้อยาแตกต่างกันไปในแต่ละพื้นที่ ซึ่งปัจจุบันพบการดื้อต่อยาต้านเชื้อราฟลูโคนาโซลเพิ่มขึ้น การทดสอบความไวต่อยาต้านเชื้อราอย่างรวดเร็วจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วย เทคนิค Matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry (MALDI-TOF MS) สามารถแยกพิสูจน์ชนิดของแบคทีเรียและราได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำ และยังสามารถตรวจหาการดื้อยาของแบคทีเรียบางชนิดได้อีกด้วย งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบและศึกษาระหว่าง รูปแบบเปปไทด์จากการทดสอบความไวต่อยา fluconazole จาก Candida albicans และ Candida tropicalis ด้วย MALDI-TOF MS และ ค่า MIC โดยทำการตรวจพิสูจน์เชื้อจากการติดเชื้อราในกระแสโลหิตที่ได้จากโรงพยาบาลธรรมศาสตร์จำนวน 130 ตัวอย่าง พบว่า C. tropicalis และ C.albicans เป็นเชื้อที่ตรวจพบมากที่สุด โดยพบ 48 และ 38 ตัวอย่าง ตามลำดับ จากนั้นทำการบ่ม C. albicans สายพันธุ์มาตรฐาน ได้แก่ C.albicans MYA 2876 (MIC=0.25 µg/mL), C. albicans ATCC 14053 (MIC = 4 µg/mL) และ C. albicans ATCC 96901 (MIC = 256 µg/mL) ที่มี fluconazole ความเข้มข้น 0.25, 1, 4 และ 8 µg/mL ที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียส และทำการสกัดโปรตีนที่เวลา 2, 4, 6 และ 24 ชั่วโมง และวิเคราะห์ด้วยเครื่อง MALDI-TOF MS พบการเปลี่ยนแปลงของ spectral intensity ที่ 3377-3383 m/z มีความสัมพันธ์กับการดื้อยา fluconazole ที่ความเข้มข้น 4 และ 8 µg/mL ในเวลา 6 ชั่วโมง อย่างมีนัยสำคัญ โดยในเชื้อดื้อยาพบ spectral intensity ต่ำลงหรือไม่เปลี่ยนแปลง ทั้งสองความเข้มข้น ขณะที่เชื้อที่ไวต่อยาพบ spectral intensity สูงขึ้นทั้งสองความเข้มข้น และเชื้อที่มีการดื้อต่อยาแบบ susceptible dose-dependence พบ spectral intensity ที่ 4 µg/mL ต่ำลงและสูงขึ้นที่ 8 µg/mL หลังจากนั้นทำการทดสอบกับเชื้อ C. albicans และ C. tropicalis ที่แยกได้จากตัวอย่างจากการติดเชื้อราในกระแสโลหิต พบการเปลี่ยนแปลง spectral intensity ที่ 3377-3383 m/z อย่างมีนัยสำคัญใน C. albicans แต่ไม่พบความเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญใน C. tropicalis สรุปได้ว่า MALDI-TOF MS สามารถนำมาประยุกต์ใช้คัดกรองอย่างรวดเร็วเพื่อหาการดื้อยาฟลูโคนาโซลของ C. albicans แต่ไม่สามารถใช้ได้ใน C.tropicalis