Enquête Démographique et de Santé 1998 - Niger

Abstract
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L'Enquête Démographique et de Santé au Niger (EDSN-II) est une enquête par sondage, représentative au niveau national. Elle a été exécutée par CARE International au Niger, avec l'assistance technique de Macro International Inc, à l'aide de financements de I'USAID et de l'Unicef. L'EDSN-II fournit des informations détaillées sur la fécondité, la planification familiale, la santé maternelle et infantile, la pratique de l'excision, l'état nutritionnel des enfants et des mères, la mortalité infanto-juvénile, les Maladies Sexuellement Transmissibles (MST) et le sida. Au cours de l'enquête, réalisée sur le terrain de mars à juillet 1998, 5928 ménages, 7577 femmes âgées de 15-49 ans et 3589 hommes de 15-59 ans ont été interviewés avec succès.

Les informations recueillies sont significatives au niveau national et au niveau de chacun des six domaines d'études retenus dans le cadre de I'EDSN-II : ce sont la communauté urbaine de Niamey, les départements de Dosso, Maradi, Tillabéri et ceux d'Agadez/Tahoua et Zinder/Diffa. En ce qui concerne ces deux derniers domaines d'études, il a été décidé de coupler les départements afin que les données soient statistiquement représentatives. De plus, les données sont représentatives selon le milieu de résidence, à savoir, Niamey, les Autres Villes et le milieu rural.

L'un des principaux objectifs de I'EDSN-II était de recueillir, à l'échell e nationale, des données de qualité qui permettent de :
- connaître les niveaux et tendances de la fécondité et de la mortalité infantile et juvénile, ainsi que les facteurs déterminant leur évolution;
- déterminer le niveau de connaissance et d'utilisation des méthodes de contraception chez les femmes et les hommes;
- obtenir des informations sur le nombre idéal d'enfants et sur l'attitude vis-à-vis de la planification familiale chez les femmes et les hommes en âge de procréer;
- recueillir des données détaillées sur la santé maternelle et infantile : visites prénatales, assistance à l'accouchement, allaitement, vaccinations, supplémentation en Vitamine A, prévalence et traitement de la diarrhée et d'autres maladies chez les enfants de moins de trois ans;
- déterminer l'état nutritionnel des mères et des enfants de moins de trois ans au moyen des mesures anthropométriques (poids et taille);

Enfin, l'EDSN-II a permis de développer les capacités nationales nécessaires à la réalisation périodique d'enquêtes démographiques et de santé.

PRINCIPAUX RESULTATS

La fécondité des femmes nigériennes est la plus élevée du monde. Avec les niveaux actuels de fécondité, chaque femme aura 7,5 enfants à la fin de sa vie féconde. Le niveau de la fécondité présente des variations assez prononcées selon le milieu et la région de résidence. La fécondité du milieu rural (7,9 enfants) est nettement plus élevée que celle du milieu urbain (5,9 enfants). Avec 5,2 enfants par femme, Niamey se caractérise par le niveau le plus faible. C'est dans les départements de Maradi (8,7 enfants), de Zinder/Diffa et de Tillabéri (7,8 enfants) que l'on observe les niveaux les plus élevés. Par ailleurs, les femmes ayant un niveau d'instruction secondaire ou plus ont, en moyenne, 3 enfants de moins que celles qui n'ont jamais fréquenté l'école (4,6 contre 7,8).

La précocité de la fécondité explique, en grande partie, son niveau élevé. En effet, une femme de 25-49 ans sur deux a eu sa première naissance avant l'âge de 18 ans. De même, les adolescentes (15-19 ans) contribuent pour près de 14 % à la fécondité totale des femmes. Au moment de l'enquête, 36 % des adolescentes étaient déjà mères et 7 % étaient enceintes pour la première fois. La fécondité est plus précoce en milieu rural, où l'on enregistre 49 % d'adolescentes ayant commencé leur vie féconde, qu'en milieu urbain où cette proportion est de 24 %. Au nombre des facteurs qui expliquent les niveaux et la tendance de la fécondité, on peut citer la précocité du mariage et l'activité sexuelle. Ainsi, une femme de 25-49 ans sur deux était déjà en union à 15,1 ans et avait eu ses premiers rapports sexuels au même âge. Au Niger, le mariage est universel. Au moment de l'enquête, 84 % des femmes et 66 % des hommes étaient en union. Par ailleurs, la polygamie est très répandue : 38 % des femmes en union et 23 % des hommes en union vivent en union polygame.

Par ailleurs, l'utilisation très faible de moyens contraceptifs est un autre facteur qui explique le niveau élevé de la fécondité. Si les méthodes contraceptives modernes sont assez bien connues au Niger (75 % des femmes en union et 93 % des hommes en union ont déclaré connaître, au moins, une méthode contraceptive moderne), l'utilisation au moment de l'enquête reste néanmoins très faible. En effet, seulement 5 % des femmes en union et 8 % des hommes en union ont déclaré utiliser une méthode moderne de contraception au moment de l'enquête. L'utilisation de la contraception moderne par les femmes en union est près de dix fois plus importante en milieu urbain (19 %), qu'en milieu rural (2 %). Chez les hommes, la prévalence atteint 25 % en milieu urbain et 4 % en milieu rural. La méthode moderne la plus utilisée par les femmes et les hommes en union est la pilule (respectivement, 3 % et 5 %). Bien que l'utilisation des méthodes contraceptives modernes reste encore très faible, on constate que le niveau actuel est deux fois plus élevé chez les femmes en union que celui enregistré en 1992.

L'utilisation actuelle de la contraception est très faible chez les femmes en union, mais les besoins non-satisfaits en matière de planification familiale ne sont pas très importants. Moins d'une femme en union sur cinq (17 %) en exprime le besoin, l'espacement des naissances (14 %) demeurant la principale préoccupation. À l'heure actuelle, un tiers (33 %) de la demande potentielle totale en planification familiale chez les femmes en union se trouve satisfaite au Niger. Si tous les besoins en matière de planification familiale étaient couverts, la prévalence contraceptive des femmes en union ne serait que de 25 %, ce qui est néanmoins quatre fois plus élevé que la prévalence enregistrée. Il faut noter que la planification des naissances n'est pas un sujet de discussion entre les conjoints au Niger. Plus de deux femmes en union sur trois (69 %) n'ont jamais eu de discussion sur la planification familiale avec leur mari au cours des douze mois ayant précédé l'enquête.

Par ailleurs, on constate que les Nigériens restent attachés à une descendance nombreuse. Le nombre idéal moyen d'enfants est de 8,5 chez les femmes en union et de 12,3 chez les hommes en union. Pour cette raison, seulement 10 % des femmes et 4 % des hommes ont déclaré ne plus vouloir d'enfants. De ce fait, la fécondité désirée (7,2) est de même niveau que la fécondité actuelle (7,5), sauf dans le cas de Niamey, où on enregistre une fécondité désirée inférieure de près d'un enfant à ce qu'elle est actuellement (4,6 contre 5,2). D'autre part, I'EDSN-II a permis de recueillir des données sur la santé maternelle et infantile. En ce qui concerne les soins prénatals et les conditions d'accouchement, on constate qu'an Niger, pour 40 % des naissances survenues dans les 3 années précédant l'enquête, les mères ont effectué une visite prénatale et que seulement un tiers d'entre elles (34 %) ont été protégées contre le tétanos néonatal, par, au moins, une dose de vaccin antitétanique. On constate des écarts importants selon le milieu de résidence. En milieu urbain, pour neuf naissances sur dix, les mères ont reçu des soins prénatals et sept mères sur dix ont été vaccinées contre le tétanos néonatal. Ces proportions sont, respectivement, de 96 % et 72 % à Niamey. En milieu rural, par contre, seulement 30 % des naissances ont bénéficié de consultations prénatales et 28 % de vaccinations antitétaniques.

En ce qui concerne les vaccinations des enfants, on constate que 47 % des enfants de 12-23 mois ont reçu le BCG, 25 % les trois doses de DTCoq et 24 %, celles de la Polio, et 35 % ont été vaccinés contre la rougeole. Au total, moins d'un enfant de 12-23 mois sur cinq (18 %) a reçu toutes les vaccinations du Programme Élargi de Vaccination (PEV). Parmi les enfants de 12-23 mois, 40 % n'avaient reçu aucune vaccination. La couverture vaccinale n'a pas évolué depuis 1992, où l'on avait enregistré 17 % d'enfants totalement vaccinés. Par contre, la proportion d'enfants n'ayant reçu aucun vaccin a considérablement diminué, les proportions étant passées de 60 % à 40 %. Par ailleurs, la couverture vaccinale est cinq fois plus importante en milieu urbain (54 % des enfants de 12-23 mois ont reçu toutes les vaccinations), et sept fois plus à Niamey (71%), qu'en milieu rural (11%).

Au Niger, les infections respiratoires aiguës et la diarrhée sont des problèmes de santé importants chez les enfants. Quatorze pour cent des enfants de moins de trois ans ont souffert de toux accompagnée de respiration courte et rapide au cours des deux semaines ayant précédé l'enquête. De même, plus d'un enfant sur trois (38 %) a eu un ou plusieurs épisodes diarrhéiques durant les deux semaines ayant précédé l'enquête. Au cours des épisodes diarrhéiques, quatre enfants sur cinq (79 %) n'ont bénéficié d'aucun type de réhydratation, et seulement 18 % ont été conduits dans un établissement de santé au cours de leur maladie.

Les mères nigériennes allaitent toutes leurs enfants. La proportion d'enfants de moins de 3 ans allaités est élevée à tous les âges (à 12-13 mois, 95 % des enfants sont encore allaités) et un enfant sur deux est allaité pendant 20,6 mois. Cependant, seulement 42 % des enfants ne sont mis au sein que 24 heures après leur naissance, ce qui peut se révéler néfaste pour leur santé. Par ailleurs, si l'allaitement est quasi général, l'allaitement exclusif est, quant à lui, pratiquement inexistant. En effet, moins de 1% des enfants de 0-3 mois sont exclusivement allaités au sein. A partir de 6 mois, tous les enfants devraient recevoir une alimentation de complément : 93 % des enfants nigériens de 7-9 mois sont nourris conformément à ces recommandations.

L'état nutritionnel des enfants nigériens de moins de 3 ans est alarmant. Les indices concernant l'état nutritionnel montrent qu'un enfant âgé de moins de 3 ans sur cinq (21%) est atteint d'émaciation, c'est-à- dire qu'il est trop maigre par rapport à sa taille. En outre, deux enfants sur cinq (41%) souffrent de malnutrition chronique, ou accusent un retard de croissance, c'est-à-dire sont trop petits pour leur âge.

Au Niger, la mortalité infanto-juvénile reste élevée. Durant la période 1993-1998, sur 1 000 naissances vivantes, 123 sont décédées avant d'atteindre l'âge d'un an, et sur 1 000 enfants atteignant leur premier anniversaire, 172 sont décédés avant d'atteindre 5 ans. Au total, plus d'un enfant sur quatre (274 %o) est décédé avant l'âge de 5 ans. Cependant, on constate que la mortalité infanto-juvénile semble avoir amorcé une baisse sensible puisque son niveau était de 318 %o pour la période 1988-1992.

La pratique de l'excision est peu courante au Niger et de ce fait, elle semble peu connue des femmes de 15-49 ans. Seulement 28 % d'entre elles ont déclaré en avoir entendu parler et seulement 5 % sont excisées. Près d'un tiers des femmes ont subi cette pratique entre 0 et 4 ans et l'âge médian s'établit à 5,8 ans. De plus, dans la majorité des cas (85 %), l'excision est pratiquée par des tradi-praticien et plus spécifiquement, par des exciseuses. D'autre part, 49 % des femmes de 15-49 ans connaissant l'excision se prononcent pour l'abandon de cette pratique.

Au Niger, moins d'une femme sur deux (48 %) a déclaré connaître des Maladies Sexuellement Transmissibles (MST). Le niveau de connaissance des hommes est plus élevé puisque 86 % d'entre eux ont déclaré qu'ils connaissaient les MST. Quant au sida, 55 % des femmes et 89 % ont déclaré le connaître. Cependant, parmi les personnes qui ont déclaré connaître le sida, une proportion non négligeable (31% des femmes et 23 % des hommes) ne connaissent aucun moyen de protection. De plus, seulement 1% des femmes et 9 % des hommes qui connaissent la maladie ont déclaré utiliser le condom comme moyen de protection contre le sida.

Geographic coverage
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Comme pour la première EDSN réalisée en 1992, certaines zones géographiques étaient exclues de l'enquête pour des raisons d'accès difficile. Pour I'EDSN-II, on en a ajouté d'autres zones qui n'étaient pas accessibles pour des raisons de sécurité. Les zones exclues, qui totalisent 4,7 % de la population totale sont les suivantes: (1) dans le département d'Agadez : l'arrondissement de Bilma et les zones rurales d'Agadez sauf le poste administratif d'Iférouane, (2) dans le département de Diffa : l'arrondissement de N'Guigmi et les zones rurale de l'arrondissement de Diffa, et (3) les zones restantes de Maradi, Tahoua et Zinder. L'EDSN-II a donc couvert 95,3 % de la population.

Six principaux domaines d'étude ont été identifiés pour l'EDSN-II. Au Niger, ces six domaines d'étude correspondent aux départements administratifs ou groupes de départements administratifs et à la capitale Niamey :
(1) le groupe de départements d'Agadez et Tahoua
(2) le groupe de départements de Diffa et Zinder
(3) le département de Dosso
(4) le département de Maradi
(5) le département de Tillabéri
(6) la capitale Niamey

Des estimations des indicateurs de l'enquête seraient possible aussi pour l'ensemble des centres urbains en dehors de Niamey, des milieux ruraux et naturellement au niveau national.

Analysis unit
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- Household
- Women age 15-49
- Men age 15-59

Universe
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L'enquête couvre tous les membres du ménage, toutes les femmes âgées de 15-49 ans vivant de façon permanente dans les ménages sélectionnés, ou présentes la nuit précédant l'enquête, les hommes agés de 15-59 ans du ménage devant être également enquêté au cours de l'enquête.

Kind of data
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Sample survey data

Sampling procedure
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La deuxième Enquête Démographique et de Santé au Niger (EDSN-II) a prévu un échantillon national de 7000 femmes âgées de 15 à 49 ans. Comme pour la première EDSN réalisée en 1992, certaines zones géographiques étaient exclues de l'enquête pour des raisons d'accès difficile. Pour I'EDSN-II, on en a ajouté d'autres zones qui n'étaient pas accessibles pour des raisons de sécurité. Les zones exclues, qui totalisent 4,7 % de la population totale sont les suivantes: (1) dans le département d'Agadez : l'arrondissement de Bilma et les zones rurales d'Agadez sauf le poste administratif d'Iférouane, (2) dans le département de Diffa : l'arrondissement de N'Guigmi et les zones rurale de l'arrondissement de Diffa, et (3) les zones restantes de Maradi, Tahoua et Zinder. L'EDSN-II a donc couvert 95,3 % de la population.

Six principaux domaines d'étude ont été identifiés pour l'EDSN-II. Au Niger, ces six domaines d'étude correspondent aux départements administratifs ou groupes de départements administratifs et à la capitale Niamey :
(1) le groupe de départements d'Agadez et Tahoua
(2) le groupe de départements de Diffa et Zinder
(3) le département de Dosso
(4) le département de Maradi
(5) le département de Tillabéri
(6) la capitale Niamey

Des estimations des indicateurs de l'enquête seraient possible aussi pour l'ensemble des centres urbains en dehors de Niamey, des milieux ruraux et naturellement au niveau national.

Une première allocation proportionnelle de l'échantillon des 7000 femmes aux six domaines d'étude a montré que Niamey et l'ensemble des autres centres urbains auraient des échantillons assez faibles (466 femmes à Niamey et 822 femmes dans les autres centres urbains). Cette taille relativement faible des sons- échantillons ne permettrait pas les analyses approfondies que l'on désirerait effectuer au niveau de ces deux niveaux. L'analyse des autres enquêtes du projet Enquête Démographique et de Santé a montré que, pour obtenir des résultats sur la fécondité et la mortalité avec des marges d'erreur acceptables, il faut disposer d'un minimum de 1000 femmes dans chaque domaine d'étude. On a alors affecté un taux de sondage plus élevé à Niamey et aux autres centres urbains par rapport au milieu rural. Cependant, un taux de sondage homogène a été appliqué à l'intérieur des strates urbaine et rurale de chaque département (ou groupe de départements) afin que le sous-échantillon de chaque strate soit auto-pondéré.

Pour pouvoir étudier également l'attitude des hommes envers la planification familiale ainsi que leur pratique contraceptive et leur connaissance du SIDA, l'EDSN-II a aussi interrogé un échantillon d'hommes de 15 à 59 ans dans un sous-échantillon des ménages tirés pour l'enquête des femmes.

BASE DE SONDAGE

Le Niger est divisé en 7 départements et 35 arrondissements. Le milieu urbain est constitué de communes qui sont les chefs-lieux des départements, et de centres urbains qui sont les chefs-lieux des arrondissements. La communauté urbaine de Niamey est constituée de 3 communes. Le milieu rural est composé de cantons à l'intérieur de chaque arrondissement. En plus, on trouve quelques zones restantes (ou zones pastorales) dans certains arrondissements. Il y a au total 130 cantons et zones restantes.

La Direction de la Statistique dispose d'un fichier informatique de 4479 zones de dénombrements (ZD) qui ont été créées en 1987/1988 pour les besoins du recensement. A celles-ci, ont été ajoutées 36 ZD qui forment les zones d'extension de Niamey depuis 1988. Ce fichier est classé par canton, commune et centre urbain à l'intérieur de chaque arrondissement et département. Dans la communauté urbaine de Niamey, les ZD sont classées par district (au moment du découpage des ZD, Niamey comprenait alors 5 districts). Des cartes d'assez bonne qualité existent pour chaque ZD et pour chaque canton où figurent les limites de toutes les ZD qui constituent le canton. Le fichier informatique contient aussi, pour chaque ZD, l'effectif de ménages recensés.

Comme en 1992, ce fichier de ZD a servi de base de sondage pour l'EDSN-II avec les conditions suivantes : (1) le fichier a été reclassé par ordre géographique (cantons/communes/centres urbains à l'intérieur des arrondissements et arrondissements à l'intérieur des départements) et (2) au premier degré de sondage, on a tiré un certain nombre de ZD avec des probabilités proportionnelles à la taille des ZD, étant donné que les coefficients de variation sont assez élevés; (3) avant le tirage des ZD, on a regroupé les ZD de petite taille avec les ZD voisines sur le terrain; et (4) après le tirage, on scinde les grandes ZD en segments et un seul segment est retenu pour I'EDSN-II. Dans la pratique, le regroupement des ZD pouvait aussi se faire après le tirage : chaque ZD tirée ayant moins de 40 ménages pouvait être regroupée avec la ZD suivante dans la liste sauf si la ZD tirée était la dernière dans la liste; dans ce dernier cas, elle était regroupée avec celle qui la précède dans la liste.

CARACTÉRISTIQUES GÉNÉRALES DE L'ÉCHANTILLON

L'échantillon de I'EDSN-II est basé sur un sondage aréolaire stratifié et tiré à deux degrés. Chacun des départements (ou groupes de départements) a été stratifié en urbain et rural, sauf Niamey qui est complètement urbain. Ce qui a donné au total 11 strates.

Dans chaque strate, on a tiré au premier degré un certain nombre d'unités aréolaires à partir de l'ensemble des ZD. Une unité aréolaire peut être une ZD ou une partie de ZD dans le cas de grandes ZD. Un dénombrement des ménages dans chacune de ces unités fournit une liste de ménages à partir de laquelle on tire, au deuxième degré, un échantillon de ménages. Tous les membres de ces ménages sont dénombrés à l'aide d'un questionnaire ménage et chaque femme âgée de 15 à 49 ans identifiée est enquêtée avec un questionnaire femme plus détaillé. Dans un sous-échantillon des ménages tirés pour l'enquête principale, on identifie tous les hommes de 15 à 59 ans qui sont enquêtés avec un questionnaire homme.

STRATIFICATION ET TIRAGE D'UNITÉS ARÉOLAIRES

L'unité primaire de sondage est la ZD telle qu'elle était définie dans le fichier des ZD de la Direction de la Statistique. On a effectué un tirage systématique des ZD à l'intérieur de chaque strate avec une probabilité proportionnelle à la taille de la ZD, la taille étant l'effectif de ménages recensés d'après la base de sondage. Cette méthode de tirage réduit la variance erreur de l'enquête, étant donné que les tailles des ZD sont très variables.

Le tirage systématique des ZD a été fait indépendamment dans chaque strate, à partir du fichier des ZD, suite à une stratification géographique implicite: avant le tirage, le fichier de ZD a été reclassé par ordre géographique: les ZD au sein de chaque canton, commune ou centre urbain, les cantons/communes/centres urbains au sein de l'arrondissement et les arrondissements au sein du département. Pour le tirage des des ZD, on a d'abord calculé l'effectif cumulé de chaque ZD dans la base de sondage.

SEGMENTATION DES GRANDES ZD

L'évaluation de la base de sondage a montré que la plus grande ZD comptait 2165 ménages en 1988. Si par hasard cette grande ZD était sélectionnée, elle exigerait un travail énorme de dénombrement. On a imposé une limite supérieure de 400 ménages à la taille de ZD. Ainsi, les ZD tirées qui dépassent 400 ménages ont été scindées en plusieurs segments, parmi lesquels un seul a été retenu pour l'enquête. La segmentation a été effectuée sur le terrain ou au bureau à partir des cartes de ZD ou à partir du fichier des localités, selon le cas. La Direction de la Statistique a préparé un fichier de toutes les localités du Niger, avec leur effectif. Si une ZD tirée était composée de plusieurs localités bien déterminées, on a choisi une localité (ou un groupe de localités) avec une probabilité proportionnelle à la taille de la localité (ou du groupe de localités), tout en respectant les règles de segmentation. Cette segmentation au bureau a été faite principalement pour le milieu rural où les localités qui constituaient la ZD étaient généralement des petits villages.

Dans le cas de la ZD qui faisait partie d'une grande localité, la segmentation était effectuée sur le terrain au moment de la mise à jour de la carte de la ZD tirée. Elle consistait à délimiter des segments sur la carte de la ZD en adoptant les limites physiques possibles, et ensuite à compter très approximativement le nombre d'unités d'habitation dans chaque segment. À partir de ces effectifs, on a calculé la proportion du segment dans la ZD, qui a permis un tirage proportionnel à la proportion du segment.

ÉCHANTILLON HOMME

L'enquête homme a porté sur 60 % des ménages sélectionnés pour l'enquête principale de femmes. Selon les calculs suivants, basés sur les résultats de I'EDSN-II, on devrait enquêter environ 3600 hommes : Le tirage des ménages pour l'enquête homme a été effectué au même moment que le tirage des ménages pour l'enquête femme, de façon systématique et avec une probabilité égaie à 0,6.

ÉCHANTILLON SUPPLÉMENTAIRE DE MARADI

Un échantillon supplémentaire de 1000 femmes a été ajouté au département de Maradi suite à une demande de l'Unicef. Cet échantillon a été tiré à partir d'environ 90 villages précis qui sont des villages d'intervention de l'Unicef. Comme ces villages représentent moins de 5 % de la population rurale du département de Maradi, son intégration dans l'échantillon national de I'EDSN-II, qui nécessiterait des taux de pondération assez importants, affecterait de façon sérieuse les variances des estimations des indicateurs de I'EDSN-II, surtout au niveau du département de Maradi. Pour ces raisons, il a été décidé de traiter l'échantillon de l'Unicef comme étant un échantillon à part. Cependant, toutes les procédures concernant I'EDSN-II ont été appliquées à l'échantillon de l'Unicef.

Une fois que la liste des villages de l'Unicef a été disponible, les villages ont été identifiés à partir des cartes de ZD. On a trouvé que certaines de ces ZD avaient déjà été tirées pour I'EDNS-II. On avait alors un chevauchement de l' échantillon de l'Unicef et de 1' échantillon de I'EDSN-II. Ce qui fait que l' échantillon combiné était inférieur aux 8000 femmes prévues. Cependant l'échantillon cible de I'EDSN-II reste toujours 7000 femmes et l'échantillon de l'Unicef 1000 femmes.

Mode of data collection
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Face-to-face

Research instrument
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L'EDSN-II a utilisé 4 types de questionnaires I : un questionnaire ménage; un questionnaire individuel femme; un questionnaire individuel homme; un questionnaire communautaire sur la disponibilité des services.

Les questionnaires ménages et individuels femme et homme ont été traduits en deux langues nationales (le haoussa et le zarma). Après la traduction, ces questionnaires ont été revus par des sages- femmes et des linguistes pour l'utilisation des termes spécifiques aux différents domaines de santé explorés dans l'enquête.

a) Questionnaire ménage

Il permet d'établir la liste de tous les membres du ménage et des visiteurs et de collecter à leur sujet un certain nombre d'informations telles que le nom, le lien de parenté avec le chef de ménage, la situation de résidence, le sexe, l'âge, le niveau d'instruction. En outre, par le biais du questionnaire ménage, sont collectées quelques caractéristiques des logements devant servir à évaluer les conditions socio-économiques et environnementales dans lesquelles vivent les femmes et les hommes qui seront enquêtés individuellement.
Cependant, l'objectif principal de ce questionnaire est de permettre l'identification des femmes éligibles (âgées de 15-49 ans) et, dans un tiers des ménages, celle des hommes éligibles (âgés de 15-59 ans). Le questionnaire ménage fournit également les informations permettant d'établir le dénominateur pour le calcul des taux démographiques (natalité, mortalité, fécondité).
Il comprend, en outre, en page de garde, la localisation du ménage (département, arrondissement, commune ou village), le nombre de visites effectuées par l'enquêtrice, le résultat de l'interview ainsi qu'une partie réservée au contrôle de terrain et de bureau.

b) Questionnaire individuel Homme

Le questionnaire individuel femme qui constitue le coeur de I'EDSN-II, a 6té élaboré sur la base du questionnaire Modèle B du programme DHS (questionnaire pour les pays à faible pr6vaience contraceptive). Il comprend une page de couverture, similaire à celle du questionnaire ménage, sur laquelle sont enregistrés les informations d'identification et les résultats des interviews. Avec les neuf sections qui le composent, il sert à recueillir des informations sur les thèmes suivants :
- Caractéristiques socio-démographiques : cette section porte sur le lieu de résidence, l'âge et la date de naissance, la scolarisation, l'alphabétisation, la nationalité, la religion, l'ethnie, l'accès aux média, et les conditions d'habitat pour les femmes qui sont en visite dans le ménage enquêté.
- Reproduction : cette deuxième section permet de collecter des informations sur les naissances vivantes que la femme a eues durant sa vie, ainsi que sur leur état de survie au moment de l'enquête, sur l'état de grossesse au moment de l'enquête, l'âge de la femme aux premières règles et sur la connaissance de la période féconde au cours du cycle menstruel.
- Connaissance et utilisation de la contraception : cette section permet de recueillir des informations sur la connaissance et l'utilisation antérieure et actuelle des diverses méthodes contraceptives existant dans le pays, ainsi que sur la source d'approvisionnement. Elle porte également sur les marques de pilules utilisées, les lieux et date de la stérilisation féminine, ainsi que sur les raisons de non-utilisation de la contraception. De plus, quelques questions sur la connaissance et l'utilisation de l'allaitement comme moyen de retarder une grossesse ont été posées aux femmes.
- Grossesse et allaitement, vaccination et santé des enfants : cette section porte uniquement sur les naissances ayant eu lieu au cours des trois années précédant l'enquête et elle est composée de deux parties. La première permet d'obtenir des informations sur la période de la grossesse, les soins prénatals incluant la vaccination antitétanique, le lieu d'accouchement et la qualification de la personne ayant assisté la femme à l'accouchement, le retour des règles et la reprise des rapports sexuels après la naissance de l'enfant. Concernant l'allaitement les questions portent sur sa fréquence et sa durée, sur le type d'allaitement (maternel ou artificiel), ainsi que sur l'utilisation des différents compléments nutritionnels. La deuxième partie porte sur les vaccinations incluses dans le Programme Élargi de Vaccinations (PEV) et la santé des enfants de moins de trois ans, plus particulièrement sur la prévalence et le traitement de la fièvre, de la toux et de la diarrhée chez les enfants.
- Mariage : cette section porte sur l'état matrimonial de la femme, la cohabitation avec le conjoint, le régime de mariage (monogamie ou polygamie), l'âge au premier mariage et aux premiers rapports sexuels ainsi que sur l'activité sexuelle.
- Excision : on collecte ici des informations sur l'importance de la pratique de l'excision parmi les femmes enquêtées et leurs filles aînées, ainsi que sur l'attitude vis-à-vis de cette pratique.
- Préférences en matière de fécondité : cette section recueille des informations sur le désir d'enfants supplémentaires, l'intervalle préféré et idéal entre les naissances, et l'attitude concernant la taille de la famille. Elle donne également des informations sur les interruptions de grossesses.
- Caractéristiques du conjoint et activité économique de la femme : à ce niveau, des questions ont été posées afin de connaître les caractéristiques socio-professionnelles du conjoint des femmes en union et l'activité professionnelle de ces femmes.
- MST et sida : cette section vise à obtenir des informations sur la connaissance et la prévalence des Maladies Sexuellement Transmissibles, et sur les modes de transmission et de prévention du sida.
- Taille et poids des mères et des enfants : cette section est réservée aux mesures anthropométriques des femmes enquêtées et de leurs enfants âgés de moins de trois ans.

c) Questionnaire individuel homme

Le questionnaire homme qui est une forme allégée du questionnaire individuel femme permet de collecter des informations sur la connaissance et l'utilisation de la contraception, et sur les opinions des hommes en matière de fécondité, de taille de la famille et de planification familiale, ainsi que sur les MST et le sida.

d) Questionnaire sur la disponibilité des services

Le questionnaire communautaire a pour objectif de recueillir quelques informations sur les infrastructures socio-économiques (écoles, marchés, services de transport, activités villageoises, etc.) et sanitaires (hôpitaux, cliniques, centres de santé communautaire, etc.) disponibles dans chacune des grappes de l'enquête.

Cleaning operations
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L'exploitation des données de I'EDSN s'est déroulée en 4 étapes :

a) Vérification : la vérification consistait en un contrôle d'exhaustivité de l'échantillon par rapport aux fiches de terrain et en un contrôle sommaire de la cohérence des données. Ce travail, exécuté par deux agents de vérification sous l'autorité d'un superviseur, a commencé à peine une semaine après le début de la collecte et a été mené parallèlement aux travaux de terrain. Cette vérification a permis d'améliorer la qualité des données recueillies.

b) Saisie/édition des données : l'ensemble des opérations de saisie et d'apurement des données ont été réalisées sur micro-ordinateurs au moyen du logiciel ISSA (Integrated System for Survey Analysis) développé par Macro International Inc. La saisie a été effectuée par 8 agents de saisie, qui ont été formés en même temps que les enquêtrices, avant de suivre leur propre formation sur micro-ordinateurs. A la suite de la saisie, les membres de l'équipe technique ont procédé à l'édition des données, à savoir la vérification de la cohérence interne des réponses contenues dans les questionnaires, et à la correction des erreurs. Pour apprécier la qualité des données et réduire le taux d'erreurs lors de la saisie, chaque grappe a été saisie deux fois, et par un agent différent. En corrigeant les erreurs de saisie ainsi détectées, on diminue le temps nécessaire à l'édition finale des données, qui consiste en la correction des incohérences à l'intérieur d'un même questionnaire, incohérences souvent dues à des erreurs de saisie.

c) Apurement : après la saisie et réédition des données d'une grappe, un programme de contrôle était exécuté pour vérifier la cohérence interne des réponses. A ce stade, tous les fichiers de grappes sont fusionnés en un seul et unique fichier.

b) Tabulation : il s'agit du développement et de l'exploitation des programmes destinés à fournir les tableaux de base nécessaires à l'élaboration du rapport préliminaire et du rapport final. La tabulation a été entièrement réalisée au siège de Macro International Inc. à Calverton, Maryland.

L'ensemble des opérations de contrôle et de nettoyage de fichier ainsi que la tabulation des données ont été réalisés au moyen du logiciel ISSA.

La collecte des informations de Niamey a débuté en janvier 1998 et a été assurée par les équipes qui avaient réalisé le pré-test. Pour les autres régions du pays, la collecte a débuté en mars 1998, après les 4 semaines de formation.

Response rate
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Toutes les grappes sélectionnées ont pu être enquêtées au cours de I'EDSN-II, le nombre de ménages sélectionnés dans chaque grappe variant de 10 à 60. Au total, 6377 ménages ont été selectionnés et, parmi eux, 6007 ménages ont été identifiés au moment de l'enquête. Parmi ces 6007 ménages, 5928 ont pu être enquêtés avec succès, soit un taux de réponse de 98,7 %,

Dans les 6007 ménages enquêtés, 7863 femmes ont été identifiées comme étant éligibles pour l'enquête individuelle et, dans un sous-échantillon de 3539 ménages enquêtés avec succès, 3950 hommes âgés de 15 à 59 ans ont été aussi identifids pour l'enquête homme. Parmi les femmes éligibles, 7577 ont été enquêtées avec succès, soit un taux de réponse de 96,4 %. Parmi les 3950 hommes éligibles, 3542 ont été enquêtés avec succès, soit un taux de réponse de 89,7 %.

Sampling error estimates
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Les erreurs de sondage peuvent être évaluées statistiquement. Les estimations qui figurent dans ce rapport ont été obtenues à partir d'un échantillon de 7 577 femmes âgées de 15 à 49 ans. Si l'enquête avait été effectuée auprès d'un autre échantillon de femmes, il y a tout lieu de penser que les fréquences des réponses auraient été très peu différentes de celles présentées ici. C'est l'incertitude de cette assomption que reflète l'erreur de sondage; celle-ci permet donc de mesurer le degré de variation des réponses d'un échantillon à un autre.

L'erreur-type (ET) est un indice particulièrement utile pour mesurer l'erreur de sondage d'un paramètre (moyenne, proportion ou taux). Elle est estimée à partir de la variance des réponses dans l'échantillon même : l'erreur-type est la racine carrée de la variance.

Si l'échantillon de femmes avait été tiré d'après un plan de sondage aléatoire simple, il aurait été possible d'utiliser des formules simples pour calculer les erreurs de sondage. Cependant, l'échantillon de l'EDSN-II étant un échantillon stratifié et tiré à deux degrés, des formules plus complexes ont été utilisées. Le module « erreurs de sondage » du logiciel ISSA a été utilisé pour calculer les erreurs de sondage suivant la méthodologie statistique appropriée. Ce module utilise la méthode de linéarisation (Taylor) pour des estimations telles que les moyennes ou proportions, et la méthode de Jackknife pour des estimations plus complexes tels que l'indice synthétique de fécondité et les quotients de mortalité.

La méthode de Jackknife dérive les estimations des taux complexes à partir de chacun des sous- échantillons de l'échantillon principal, et calcule les variances de ces estimations avec des formules simples. Chaque sous-échantillon exclut une grappe dans les calculs des estimations. Ainsi, des sous-échantillons pseudo-indépendants ont été créés. Dans I'EDSN-II, il y a 268 grappes non-vides. Par conséquent, 268 sous- échantillons ont été créés.

Il existe un deuxième indice très utile qui est la racine carrée de l'effet du plan de sondage (REPS) ou effet de grappe : c'est le rapport de l'erreur-type observée sur l'erreur-type qu'on aurait obtenue si un sondage aléatoire simple avait été utilisé. Cet indice révèle dans quelle mesure le plan de sondage qui a été choisi se rapproche d'un échantillon aléatoire simple de même taille : la valeur 1 de la REPS indique que le plan de sondage est aussi efficace qu'un échantillon aléatoire simple, alors qu'une valeur supérieure à 1 indique un accroissement de l'erreur de sondage dû à un plan de sondage plus complexe et moins efficace au point de vue statistique. Le logiciel calcule aussi l'erreur relative et l'intervalle de confiance pour chaque estimation.

Les erreurs de sondage pour I'EDSN-II ont été calculées pour certaines des variables les plus intéressantes. Les résultats sont présentés en annexe du Rapport Final pour l'ensemble du pays, le milieu urbain, le milieu rural, Niamey, Dosso, Maradi, Tahoua/Agadez, Tillabéri et Zinder/Diffa. Pour chaque variable, le type de statistique (moyenne, proportion ou taux) et la population de base sont présentés dans le tableau B.1 du Rapport Final. Les tableaux B.2 à B. 10 présentent la valeur de la statistique (M), l'erreur-type (ET), le nombre de cas non- pondérés (N) et pondérés (N'), la racine carrée de l'effet du plan de sondage (REPS), l'erreur relative (ET/M), et l'intervalle de confiance à 95% (M±2ET) pour chaque variable. L'effet du plan de sondage (REPS) est non-défini quand l'écart-type sous l'échantillon aléatoire simple est zéro (quand l'estimation est proche de 0 ou 1). Dans le cas de l'indice synthétique de fécondité, le nombre de cas non-pondérés n'est pas pertinent, car la valeur non-pondérée de femmes-années d'exposition au risque de grossesse n'est pas connue.

L'intervalle de confiance est interprété de la manière suivante : pour la variable Enfants nés vivants des femmes 15-49 ans, I'EDSN-II a donné un nombre moyen d'enfants nés vivants de 3,931 pour l'ensemble des femmes, auquel correspond une erreur-type de 0,044 enfant. Dans 95% des échantillons de taille et caractéristique identiques, la valeur réelle du nombre moyen d'enfants nés vivants des femmes âgées de 15 à 49 ans se trouve entre 3,931 - (2x0,044) et 3,931 + (2x0,044), soit 3,843 et 4,019.

Les erreurs de sondage ont été analysées pour l'échantillon national de femmes et pour deux groupes d'estimations : (1) moyennes et proportions, et (2) taux démographiques. Les erreurs relatives (ET/M) des moyennes et proportions se situent entre 0,5 % et 57,8 % avec une moyenne de 7,7%. Les erreurs relatives les plus élevées sont généralement celles des très faibles estimations (par exemple, parmi les femmes actuellement en union qui Utilisent le retrait). Si on enlève les estimations de très faible valeur (moins de 10 %), la moyenne tombe à 3,6%. Ainsi, en général, les erreurs relatives de la plupart des estimations pour l'ensemble du pays sont faibles, sauf dans le cas de très faibles proportions. L'erreur relative de l'indice de fécondité est assez faible 1,5 %. Cependant, pour les taux de mortalité, l'erreur relative moyenne est un peu plus élevé 4,6%.

Il existe des différences entre les erreurs relatives au niveau des sous-échantillons. Par exemple, pour la variable Enfants nés vivants des femmes âgées de 40 à 49 ans, l'erreur relative pour l'échantillon de femmes est respectivement de 1,5%, 5,2% et 2,4% pour l'ensemble du pays, la capitale Niamey et le département de Maradi.

Pour l'échantillon national de femmes, la moyenne de la racine carrée de l'effet du plan de sondage (REPS) calculée pour l'ensemble des estimations est de 1,5 ce qui veut dire que, par rapport à un échantillon aléatoire simple, l'erreur de sondage est multipliée en moyenne par un facteur de 1,5 parce qu'on utilise un plan de sondage complexe (par grappes et à plusieurs degrés).

Data appraisal
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Les erreurs de mesure sont celles associées à la mise en oeuvre de la collecte et de l'exploitation des données telles que l'omission de ménages sélectionnés, la mauvaise interprétation des questions de la part de l'enquêtrice ou de l'enquêtée, ou les erreurs de saisie des données. Bien que tout le possible ait été fait pour minimiser ce type d'erreur pendant la mise en oeuvre de l'EDSN-II, il est difficile d'éviter et d'évaluer toutes les erreurs de mesure.

摘要
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尼日尔人口与健康调查（EDSN-II）是一项全国性的代表性抽样调查。该调查由尼日尔的国际援助组织CARE International执行，并在技术层面上得到了Macro International Inc的支持。调查资金由美国国际开发署（USAID）和联合国儿童基金会（Unicef）提供。EDSN-II提供了关于生育率、家庭规划、孕产妇和儿童健康、割礼实践、儿童和母亲的营养状况、婴幼儿死亡率、性传播疾病（STD）和艾滋病的详细信息。调查于1998年3月至7月在实地进行，成功采访了5928个家庭、7577名15至49岁的女性和3589名15至59岁的男性。

收集的信息在国家级以及EDSN-II所涵盖的六个研究领域都具有重要性：尼亚美市区、多索、马里、蒂拉贝里以及阿加泽/塔豪阿和津德/迪法部门。对于后两个研究领域，决定将部门结合起来，以确保数据的统计代表性。此外，数据在居住环境中也具有代表性，包括尼亚美、其他城市和农村地区。

EDSN-II的主要目标之一是在全国范围内收集高质量的数据，以：
- 了解生育率和婴幼儿死亡率的水平和趋势，以及决定其发展的因素；
- 确定女性和男性对避孕方法的认知和使用水平；
- 获取关于理想儿童数量以及育龄女性和男性对家庭规划态度的信息；
- 收集关于孕产妇和儿童健康的详细数据：产前检查、分娩援助、哺乳、疫苗接种、维生素A补充剂、3岁以下儿童腹泻和其他疾病的患病率和治疗情况；
- 通过人体测量学测量（体重和身高）确定母亲和3岁以下儿童的营养状况；

最后，EDSN-II促进了尼日尔国家在定期进行人口与健康调查方面的能力建设。

主要结果
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尼日尔女性的生育率是全球最高的。按照目前的生育率水平，每个女性在其生育生涯结束时将有7.5个孩子。生育率水平根据居住环境和地区存在显著差异。农村地区的生育率（7.9个孩子）明显高于城市地区（5.9个孩子）。尼亚美（5.2个孩子）的生育率最低。马里（8.7个孩子）、津德/迪法（7.8个孩子）和蒂拉贝里（7.8个孩子）的生育率最高。此外，受过中等教育或更高教育的女性平均比从未上过学的女性少3个孩子（4.6个对7.8个）。

生育的早熟在很大程度上解释了其高水平。事实上，25至49岁的女性中有一半在18岁之前就生育了第一个孩子。同样，少女（15至19岁）为女性总生育率贡献了近14%。在调查时，36%的少女已经是母亲，7%的少女第一次怀孕。农村地区的生育早熟程度高于城市地区，农村地区有49%的少女开始了她们的生育生涯，而城市地区这一比例为24%。在解释生育水平和趋势的因素中，可以提到婚姻的早熟和性行为。因此，25至49岁的女性中有一半在15.1岁时就已经结婚，并且在这个年龄开始了她们的第一次性行为。在尼日尔，婚姻是普遍存在的。在调查时，84%的女性和66%的男性处于婚姻状态。此外，一夫多妻制非常普遍：38%的已婚女性和23%的已婚男性生活在一夫多妻制中。

另一方面，避孕措施的非常低的使用率是生育率水平高的另一个因素。尽管在尼日尔，现代避孕方法相当为人所知（75%的已婚女性和93%的已婚男性声称至少了解一种现代避孕方法），但在调查时的使用率仍然很低。事实上，只有5%的已婚女性和8%的已婚男性在调查时声称使用了现代避孕方法。在已婚女性中，现代避孕方法的使用在城区（19%）是农村地区（2%）的近十倍。在男性中，使用率在城区达到25%，在乡村地区达到4%。已婚女性和男性最常使用的现代避孕方法是避孕药（分别为3%和5%）。尽管现代避孕方法的使用率仍然很低，但观察到的水平是目前1992年记录水平的两倍。

目前已婚女性使用避孕措施的使用率非常低，但未满足的家庭规划需求并不重要。不到五分之一的已婚女性（17%）表达了这种需求，生育间隔（14%）仍然是主要关注点。目前，在已婚女性中，潜在需求总量的三分之一（33%）得到了满足。如果所有家庭规划需求都得到满足，已婚女性的避孕率将仅为25%，这仍然比记录的普遍率高出四倍。值得注意的是，在尼日尔，生育计划并不是夫妻之间讨论的话题。超过三分之二的已婚女性（69%）在调查前的12个月内从未与丈夫讨论过生育计划。

此外，观察到尼日尔人仍然重视子女众多。理想子女数量的平均数为已婚女性为8.5个，已婚男性为12.3个。因此，只有10%的女性和4%的男性表示不再想要孩子。因此，期望生育率（7.2）与当前生育率（7.5）处于同一水平，除非在尼亚美，那里的期望生育率低于当前水平近一个孩子（4.6对5.2）。另一方面，EDSN-II收集了关于孕产妇和儿童健康的资料。在产前检查和分娩条件方面，在尼日尔，调查前3年内发生的40%的分娩中，母亲进行了产前检查，而其中只有三分之一（34%）的母亲（至少）接受了破伤风疫苗的免疫。在居住环境中存在显著差异。在城市地区，每十个分娩中有九个，母亲接受了产前检查，十个母亲中有七个接受了破伤风疫苗的免疫。这些比例在尼亚美分别为96%和72%。在农村地区，只有30%的分娩接受了产前检查，28%接受了破伤风疫苗的免疫。

关于儿童的疫苗接种，观察到12至23个月大的儿童中有47%接种了BCG，25%接种了DTCoq的三剂，24%接种了脊灰疫苗，35%接种了麻疹疫苗。总共，不到五分之一的12至23个月大的儿童（18%）接种了扩大免疫规划（PEV）的所有疫苗。在12至23个月大的儿童中，40%没有接受过任何疫苗接种。疫苗接种率自1992年以来没有变化，当时记录了17%的完全接种疫苗的儿童。相反，没有接种疫苗的儿童比例大幅下降，比例从60%下降到40%。此外，疫苗接种率在城市地区（12至23个月大的儿童中有54%接种了所有疫苗）和尼亚美（71%）是农村地区的五倍和七倍。

在尼日尔，儿童急性呼吸道感染和腹泻是重要的健康问题。在调查前的两周内，有14%的3岁以下儿童患有咳嗽伴随呼吸短促和急促。同样，三分之一的儿童（38%）在调查前的两周内出现了至少一次腹泻。在腹泻期间，五分之四的儿童（79%）没有接受任何类型的再水化，只有18%的儿童在患病期间被送往医疗机构。

尼日尔的母亲为所有孩子哺乳。3岁以下儿童哺乳的比例在所有年龄段都很高（在12至13个月时，95%的儿童仍在哺乳），一半的儿童在20.6个月内仍在哺乳。然而，只有42%的儿童在出生后24小时内开始哺乳，这可能对他们的健康有害。此外，尽管哺乳几乎是普遍的，但纯母乳喂养实际上是不存在的。事实上，不到1%的0至3个月大的儿童是纯母乳喂养的。从6个月开始，所有儿童都应该接受补充食物：7至9个月大的尼日尔儿童的93%符合这些推荐。

尼日尔3岁以下儿童的营养状况令人担忧。营养状况指标表明，每五个3岁以下儿童中就有一个（21%）患有消瘦，即他们的体重相对于身高过轻。此外，每五个儿童中就有两个（41%）患有慢性营养不良，或发育迟缓，即他们的身高相对于年龄过小。

在尼日尔，婴幼儿死亡率仍然很高。在1993-1998年期间，在每1000个活产中，有123个在1岁前死亡，在每1000个满1岁的儿童中，有172个在5岁前死亡。总共，超过四分之一的儿童（274‰）在5岁前死亡。然而，观察到婴幼儿死亡率似乎已经开始显著下降，因为其水平在1988-1992年期间为318‰。

割礼在尼日尔很少见，因此，似乎很少有15至49岁的女性了解这种做法。其中只有28%的人表示听说过这种做法，只有5%的人接受了割礼。近三分之一的女性在0至4岁时接受了这种做法，中位年龄为5.8岁。此外，在大多数情况下（85%），割礼是由传统医生和更具体地说是由割礼师进行的。另一方面，49%的15至49岁的女性知道割礼的人主张放弃这种做法。

在尼日尔，不到一半的女性（48%）表示了解性传播疾病（STD）。男性的认知水平更高，因为86%的男性表示他们知道STD。至于艾滋病，55%的女性和89%的男性表示他们知道这种疾病。然而，在声称知道艾滋病的人中，相当一部分（31%的女性和23%的男性）不知道任何保护措施。此外，只有1%的知道这种疾病的女性和9%的知道这种疾病的男性表示使用安全套作为预防艾滋病的手段。

地理覆盖范围
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与1992年进行的第一次EDSN调查一样，由于难以进入，一些地理区域被排除在调查之外。对于EDSN-II，由于安全原因，又增加了其他一些区域。这些被排除的区域总计占全国人口的4.7%，包括以下区域：（1）在阿加泽部门：比尔玛区以及阿加泽的农村地区（除了伊费鲁阿行政区），（2）在迪法部门：恩古吉米区以及迪法区的农村地区，以及（3）马腊迪、塔豪阿和津德的其他区域。因此，EDSN-II覆盖了95.3%的人口。

EDSN-II确定了六个主要研究领域。在尼日尔，这六个研究领域对应于行政部门或行政部门群体以及首都尼亚美：（1）阿加泽和塔豪阿部门群体，（2）迪法和津德部门群体，（3）多索部门，（4）马里部门，（5）蒂拉贝里部门，（6）首都尼亚美。

对于尼亚美以外的所有城市中心、农村地区以及自然地在全国范围内，都可以对调查的指标进行估计。

分析单位
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- 家庭
- 15-49岁女性
- 15-59岁男性

总体
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调查涵盖所有家庭成员，所有15-49岁居住在选定家庭中的女性，或调查前夜在场的女性，以及15-59岁的男性家庭成员在调查期间也必须进行调查。

数据类型
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样本调查数据

抽样程序
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尼日尔人口与健康调查（EDSN-II）计划了一个由7000名15至49岁的女性组成的全国性样本。与1992年进行的第一次EDSN调查一样，由于难以进入，一些地理区域被排除在调查之外。对于EDSN-II，由于安全原因，又增加了其他一些区域。这些被排除的区域总计占全国人口的4.7%，包括以下区域：（1）在阿加泽部门：比尔玛区以及阿加泽的农村地区（除了伊费鲁阿行政区），（2）在迪法部门：恩古吉米区以及迪法区的农村地区，以及（3）马腊迪、塔豪阿和津德的其他区域。因此，EDSN-II覆盖了95.3%的人口。

EDSN-II确定了六个主要研究领域。在尼日尔，这六个研究领域对应于行政部门或行政部门群体以及首都尼亚美：（1）阿加泽和塔豪阿部门群体，（2）迪法和津德部门群体，（3）多索部门，（4）马里部门，（5）蒂拉贝里部门，（6）首都尼亚美。

对于尼亚美以外的所有城市中心、农村地区以及自然地在全国范围内，都可以对调查的指标进行估计。

一个初步的样本分配比例表明，尼亚美以及所有其他城市中心将有相当少的样本（尼亚美466名女性，其他城市中心822名女性）。这种相对较小的样本大小将无法进行我们希望在两个层面上进行的深入分析。其他调查项目的研究表明，为了获得具有可接受误差范围的生育率和死亡率结果，每个研究领域至少需要1000名女性。因此，对尼亚美和其他城市中心以及农村地区相比，分配了更高的抽样率。然而，在每个部门（或部门群体）的城乡内部应用了同等的抽样率，以便每个层级的子样本能够自动加权。

为了研究男性对家庭规划的态度以及他们的避孕实践和他们对艾滋病的了解，EDSN-II还在从为女性调查抽取的样本家庭中抽取了一组15至59岁的男性。

调查基地
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尼日尔分为7个部门和35个区。城市地区由城镇组成，这些城镇是部门的行政首脑，以及城市中心，这些城镇是区的行政首脑。尼亚美市区由3个城镇组成。农村地区由每个区的内部组成，称为区。此外，在有些区的某些区还有一些剩余区域（或放牧区）。总共有130个区和剩余区域。尼日尔统计局拥有一个包含4479个计数区（ZD）的计算机文件，这些计数区是在1987/1988年为了人口普查的需要而创建的。此外，自1988年以来，还增加了36个ZD，这些ZD构成了尼亚美扩展区的区域。该文件按区、城镇和每个区内的城镇分类。在尼亚美市区，ZD按区（在ZD划分时，尼亚美当时有5个区）分类。对于每个ZD和每个区，都存在高质量的地图，其中显示了所有构成区的ZD的边界。该计算机文件还包含每个ZD的计数家庭数量。

与1992年一样，ZD文件在EDSN-II中用作抽样基础，条件如下：（1）文件按地理顺序重新分类（区/城镇/城镇在区内的区，区和区在部门内的区），（2）在一级抽样中，根据ZD的大小抽取了一定数量的ZD，因为变异系数相当高；（3）在抽取ZD之前，将小ZD与相邻的ZD在实地合并；（4）在抽取之后，将大ZD分割成多个部分，只保留其中一个部分用于EDSN-II。在实际中，ZD的合并也可以在抽取之后进行：如果抽取的ZD中家庭数量少于40个，它可以与列表中的下一个ZD合并，除非抽取的ZD是列表中的最后一个；在这种情况下，它与列表中的前一个ZD合并。

样本特征
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EDSN-II的样本基于分层两阶段抽样。每个部门（或部门群体）都被分为城市和农村，尼日尔完全为城市。这总共产生了11个层级。在每个层级中，从所有ZD中抽取了一定数量的环形单元。环形单元可以是ZD或大ZD的部分。在每个这些单元中的家庭计数提供了一份家庭名单，从这个名单中，在第二阶段抽取了一个家庭样本。使用家庭问卷对所有这些家庭的成员进行了计数，并对每个被识别为15至49岁的女性进行了更详细的女性问卷的调查。在为女性调查抽取的样本家庭中，识别了所有15至59岁的男性，他们使用男性问卷进行了调查。

分层和环形单元抽取

抽样调查的基本单位是ZD，正如它在统计局的ZD文件中所定义的那样。在每个层级内，对ZD进行了系统抽样，抽样概率与ZD的大小成比例，大小是根据抽样基础中记录的计数家庭数量来衡量的。这种抽样方法减少了调查误差的方差，因为ZD的大小差异很大。

ZD的系统抽样在每个层级内独立进行，从ZD文件中进行，基于隐含的地理分层：在抽样之前，ZD文件按地理顺序重新分类：每个区的ZD，城镇/城镇在区内的区，区和区在部门内的区，以及部门和部门在部门内的区。在抽取ZD时，首先计算了每个ZD在抽样基础中的累积效应。

大ZD的分割

对抽样基础的评估表明，最大的ZD在1988年有2165个家庭。如果这个大ZD被选中，就需要进行大量的计数工作。因此，将ZD的大小上限设定为400个家庭。因此，超过400个家庭的ZD被分割成多个部分，其中只有一个部分被选中用于调查。分割在实地或办公室进行，根据ZD地图或地点文件进行，具体情况而定。统计局准备了一个包含尼日尔所有地点的文件，其中包含它们的数量。如果一个ZD由几个明确的地点组成，则根据地点的大小（或地点群体的大小）选择一个地点（或一组地点），同时遵守分割规则。这种在办公室的分割主要用于农村地区，因为构成ZD的地点通常是小村庄。

ZD分割的案例

如果ZD是某个大地点的一部分，则分割在实地进行，在ZD抽取时的地图更新时进行。它包括在ZD地图上确定分割的边界，并采用可能的物理边界，然后对每个分割进行非常近似的家庭单位计数。从这些效应中，计算了分割在ZD中的比例，这允许按比例抽取分割。

男性样本

男性调查涉及60%为女性调查抽取的样本家庭。根据以下计算，基于EDSN-II的结果，应调查大约3600名男性：男性家庭的抽取与女性家庭的抽取同时进行，以相同的概率0.6进行系统抽样。

马腊迪补充样本

根据联合国儿童基金会的请求，在马腊迪部门增加了1000名女性的补充样本。这个样本是从大约90个特定的村庄抽取的，这些村庄是联合国儿童基金会的干预村庄。由于这些村庄代表了马腊迪农村人口的不到5%，将其纳入EDSN-II的国家样本，这将需要相当大的加权率，将严重影响EDSN-II指标估计的方差，尤其是在马腊迪部门。因此，决定将联合国儿童基金会的样本作为单独的样本处理。然而，所有关于EDSN-II的程序都应用于联合国儿童基金会的样本。一旦联合国儿童基金会的村庄名单可用，就根据ZD地图识别了这些村庄。我们发现其中一些ZD已经被选用于EDSN。这导致联合国儿童基金会的样本和EDSN-II的样本重叠。因此，合并样本低于8000名女性的目标。

数据收集方式
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面对面

研究工具
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EDSN-II使用了4种类型的问卷：一份家庭问卷；一份女性个人问卷；一份男性个人问卷；一份关于服务可用性的社区问卷。

家庭问卷和个人女性和男性问卷被翻译成两种国家语言（豪萨语和扎