医保门诊结算多维结构与患者负担综合评估数据集

本数据集是一份专为深度分析医疗保险结算结构与患者经济负担而设计的高价值数据资产。它源于对佛山市高明区人民医院的医保结算记录的精细化加工，其核心是应用一套基于患者参保类型、就诊类型及9项详细支付构成（基金与个人）的多维度综合评估模型。通过对原始数据进行标准化（如患者与就诊类型归类）、衍生指标计算（如个人支付总额）以及核心比率工程（如医保杠杆率、个人自付比例），并应用支付复杂度量化模型（如基金动用数量），本数据集为每一条结算记录都生成一套全新且多维度的评估指标和画像标签。本数据集旨在将零散的结算流水，转化为一个可用于医保政策评估、患者负担分析和医院精细化运营的结构化决策工具。

搜集汇总

背景与挑战

背景概述

该数据集基于佛山市高明区人民医院的医保结算记录，通过标准化处理和衍生指标计算，构建了多维评估模型，包括个人支付总额、自付比例、医保杠杆率和结算复杂度画像等关键指标。它旨在深度分析医保结算结构与患者经济负担，支持医保政策评估、医院精细化运营和基金审计等应用场景。数据集具有结构化、高价值的特点，每周更新，数据量约7909条，以xlsx格式提供。