Enquête Démographique et de Santé Continue 2012-2013 - Senegal

Abstract
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L’Enquête Démographique et de Santé Continue (EDS-Continue) a comme objectifs fondamentaux : (1) répondre aux besoins permanents en données pour planifier, suivre et évaluer les programmes de santé et de population, et (2) renforcer les capacités au sein des institutions du pays pour collecter, traiter, analyser, diffuser et utiliser ces données. En outre, l’EDS-Continue comporte d'autres avantages potentiels. La rétention plus longue du bureau central et du personnel de terrain inhérente à l’EDS-Continue conduit à une « institutionnalisation de fait » du processus DHS, ce qui apporte des avantages que ne peut apporter une DHS quinquennale. On s’attend à ce que le renforcement des capacités du personnel et l'institutionnalisation du processus DHS se traduisent par une amélioration de la qualité des données et une réduction des besoins en assistance technique. La conception de l’EDS-Continue permettra également une plus grande souplesse pour répondre aux besoins en statistiques du pays dans la mesure où chacune des phases de l’EDS-Continue peut être adaptée à des sujets particuliers, ce qui est difficile dans le cadre d’une enquête DHS quinquennale.

Ces objectifs sont en accord avec les principes fondamentaux de Global Health Initiative (GHI), récemment lancée par le gouvernement des États-Unis pour soutenir les résultats qui améliorent la santé, en particulier chez les femmes et les jeunes enfants, en renforçant la performance du système de santé dans les pays en développement. La GHI est un programme axé sur le résultat qui compte, parmi ses principes fondamentaux, l’engagement à la prise de décision basée sur la connaissance et à un suivi et une évaluation améliorés. L’engagement au respect de la propriété nationale fait partie intégrante du GHI. Conformément à ce principe, c’est au Sénégal que revient la tâche de réaliser une EDS-Continue. Il convient de noter que le Sénégal est le premier pays en Afrique et le deuxième pays après le Pérou à entreprendre une enquête continue dans le cadre du programme DHS.

Geographic coverage
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National

Analysis unit
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- Ménage
- Individuel
- Enfants de 0-5 ans
- Femmes âgées de 15-49 ans

Kind of data
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Sample survey data [ssd]

Sampling procedure
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L’EDS Continue 2012-2013 vise deux cibles : les femmes de 15-49 ans et les enfants de 0-59 mois. Le champ de l’enquête couvre l’ensemble du territoire et porte sur un échantillon national stratifié d’environ 4400 ménages, tiré à deux degrés. Cet échantillon permet de produire, pour la plupart des indicateurs, des résultats représentatifs au niveau des quatre grandes régions4 :
• l'Ouest, constitué des régions de Dakar et de Thiès ;
• le Centre, il s’agit des régions de Diourbel, de Fatick, de Kaolack et de Kaffrine ;
• le Nord, composé des régions de Matam, de Louga et de Saint Louis et ;
• le Sud, constitué des régions de Tambacounda, de Kolda, de Kédougou, de Sédhiou et de Ziguinchor.

Pour constituer l’échantillon, 200 Districts de Recensement (79 DR en milieu urbain et 121 en milieu rural) ont été tirés au premier degré de sondage en procédant à un tirage systématique avec probabilité proportionnelle à la taille (nombre de ménages dans le DR). Un dénombrement des ménages dans chacun de ces DR a fourni la liste des ménages à partir de laquelle a été tiré au second degré un échantillon de 22 ménages avec un tirage systématique à probabilité égale. Dans cet échantillon de ménages, on s’attendait à trouver 8 500 femmes de 15-49 ans et 8 200 enfants éligibles pour l’enquête. Toutes les femmes de 15 à 49 ans, résidentes habituelles ou visiteuses, identifiées dans ces ménages ont été individuellement enquêtées. Tous les enfants de 6-59 mois étaient éligibles pour subir le test de dépistage du paludisme et celui d’anémie.

Mode of data collection
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Face-to-face [f2f]

Research instrument
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Pour permettre une certaine souplesse dans la conception de chaque phase de l’EDS-Continue, le questionnaire standard du programme DHS utilisé a été réduit. Des modifications jugées nécessaires ont été apportées aux questionnaires de base pour les adapter aux spécificités socioculturelles du Sénégal et répondre aux besoins des utilisateurs. Aussi, pour assurer la comparabilité des résultats au niveau international, ces changements ont été aussi limités que possible. Ce questionnaire réduit comprend un historique des naissances complet permettant le calcul des taux de fécondité et de mortalité et fournit la plupart des indicateurs recommandés au niveau international, y compris ceux de l’UNICEF.

Par ailleurs, le Sénégal qui a inclus le test du VIH dans l'enquête EDS-MICS de 2010-2011, le refera lors de la phase 2016-2017 de l’EDS-Continue.

Deux questionnaires ont été utilisés : un questionnaire ménage et un questionnaire individuel pour les femmes de 15-49 ans. Le contenu spécifique de ces différents questionnaires est le suivant:

Le questionnaire ménage:: Le questionnaire ménage a été utilisé pour lister tous les membres habituels et les visiteurs des ménages sélectionnés. La page de couverture contient les informations relatives à l’identification du ménage, aux résultats de l’interview qui permettent de calculer le taux de couverture de l’enquête et aux contrôles de terrain et de bureau. Ce questionnaire a permis de collecter des informations sur les membres habituels du ménage et les visiteurs qui y ont passé la nuit précédant l’interview. Les informations recueillies portent sur le sexe, l’âge, l’éducation scolaire et préscolaire, la survie des parents, la déclaration des enfants à l’état civil, la prise en charge des jeunes enfants au niveau préscolaire et le travail des enfants.

Par ailleurs, d’autres informations portant sur les caractéristiques du logement (approvisionnement en eau, type de toilettes, matériau de construction, disponibilité de l’électricité, possession de biens durables, etc.), la possession, l’utilisation et le traitement des moustiquaires, ainsi que l’utilisation du sel iodé3 dans la préparation des repas, ont été également collectées. Des questions relatives à l’accès à la propriété foncière et à la sécurité résidentielle ont également été posées. Ces informations ont été recueillies afin d’évaluer les conditions environnementales et socioéconomiques dans lesquelles vivent les personnes enquêtées.

En outre, un des objectifs essentiels du questionnaire ménage était d’identifier les femmes éligibles pour des interviews individuelles et les enfants éligibles pour l’anthropométrie, les tests d’anémie et de parasitémie palustre. De plus, le questionnaire ménage a permis de recueillir les résultats des tests sur le paludisme et des mesures anthropométriques de tous les enfants de moins de 5 ans des ménages enquêtés de façon à déterminer leur état nutritionnel (émaciation, insuffisance pondérale et retard de croissance pour les enfants). Ce questionnaire a également été utilisé pour enregistrer les résultats des mesures anthropométriques, de l’hémoglobine (anémie) et de la parasitémie palustre. Dans les ménages échantillonnés, les tests d’anémie et de parasitémie palustre ont été effectués sur les enfants de 6-59 mois.

Après obtention du consentement éclairé des parents ou des personnes en charge des enfants, un prélèvement sanguin a été effectué auprès des enfants de 6-59 mois. Il a permis d’effectuer, sur le terrain, un test mesurant le niveau d’hémoglobine, et un Test de Diagnostic Rapide (TDR) du paludisme. En outre, du sang a été collecté sur lame pour constituer une goutte épaisse qui a été analysée ultérieurement en laboratoire pour estimer la prévalence du paludisme.

Le questionnaire individuel femme : Il constitue l’élément central de l’enquête. Il comprend une page de couverture similaire à celle du questionnaire ménage sur laquelle sont enregistrés les informations d’identification du ménage, le résultat de l’interview qui permet de calculer le taux de couverture de l’enquête et les contrôles de terrain et de bureau, ainsi que dix sections qui servent à recueillir des informations sur les thèmes suivants:
• Caractéristiques sociodémographiques : cette section porte sur le lieu de résidence, l’âge et la date de naissance, la scolarisation, l’alphabétisation, la nationalité, la religion et l’ethnie ;

• Reproduction : cette deuxième section permet de collecter des informations sur les naissances vivantes que la femme a eues durant sa vie, ainsi que sur leur état de survie au moment de l’enquête, sur l’état de grossesse au moment de l’enquête, et sur la connaissance de la période féconde dans le cycle menstruel ;

• Connaissance et utilisation de la contraception : cette section permet de recueillir des informations sur la connaissance et l’utilisation actuelle des différentes méthodes contraceptives, ainsi que sur les sources d’approvisionnement. Elle porte également sur les raisons de la nonutilisation d’une méthode.

• Grossesse et allaitement, vaccination et santé des enfants: cette section porte sur les naissances des cinq années ayant précédé l’enquête. Elle est composée de deux parties. La première permet d’obtenir des informations sur la période de la grossesse, les soins prénatals incluant la vaccination antitétanique, le lieu d’accouchement et la qualification de la personne ayant assisté la femme, les soins postnatals, le retour des règles et la reprise des rapports sexuels après la naissance de l’enfant. Concernant l’allaitement, les questions portent sur sa fréquence et sa durée, sur le type d’allaitement (maternel ou artificiel), ainsi que sur l’utilisation des différents compléments nutritionnels. La deuxième partie porte sur les vaccinations incluses dans le Programme Élargi de Vaccinations (PEV) et la santé des enfants de moins de cinq ans, plus particulièrement sur la prévalence et le traitement de la fièvre, de la toux et de la diarrhée ;

• Mariage et activité sexuelle : cette section porte sur l’état matrimonial de la femme, la cohabitation avec le conjoint, le type de mariage (monogamie ou polygamie), l’âge au premier mariage et l’âge aux premiers rapports sexuels ainsi que sur l’activité sexuelle ;

• Préférences en matière de fécondité : cette section recueille des informations sur le désir d’enfants supplémentaires, l’intervalle souhaité entre les naissances et l’opinion concernant la taille de la famille ;

• Excision : on collecte ici des informations sur la pratique de l’excision chez les filles âgées de moins de 15 ans.

Cleaning operations
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La collecte des données a été réalisée au moyen de Tablettes PC. Après validation des données sur le terrain, les fichiers de données ont été transférés au bureau central de l’ANSD à Dakar par DR. Ces fichiers de données ont été ensuite enregistrés, compilés et traités sur un ordinateur central. Les données de chaque DR ont été vérifiées et un fichier unique de données apurées a été créé après que les fichiers de tous les DR aient été enregistrés et approuvés. L’enregistrement, contrôle et compilation des données ont été effectués par deux informaticiens recrutés pour les besoins de l’EDS-Continue. Après la fusion des fichiers, les dernières erreurs détectées ont été traitées avec l’appui de l’expert informaticien d’ICF International.

Response rate
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Au cours de l’EDS-Continue 2012-2013, au total, 4 399 ménages ont été sélectionnés et parmi eux, 4 232 ménages occupés ont été identifiés au moment de l’enquête. Parmi ces 4 232 ménages, 4 175 ont pu être enquêtés avec succès, soit un taux de réponse de 99 %. Le taux de réponse est pratiquement le même en milieu rural (98,8 %) et en milieu urbain (98,4 %).

Sampling error estimates
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Les estimations obtenues à partir d’une enquête par sondage sont sujettes à deux types d’erreurs: les erreurs de mesure et les erreurs de sondage. Les erreurs de mesure sont celles associées à la mise en oeuvre de la collecte et de l’exploitation des données telles que l’omission de ménages sélectionnés, la mauvaise interprétation des questions de la part de l’enquêtrice ou de l’enquêtée, ou les erreurs de saisie des données. Bien que tout le possible ait été fait pour minimiser ce type d’erreur pendant la mise en oeuvre de l’EDSContinue 2012-2013, il est difficile d’éviter et d’évaluer toutes les erreurs de mesure.

Par contre, les erreurs de sondage peuvent être évaluées statistiquement. L’échantillon sélectionné pour l’EDS-Continue 2012-2013 n’est qu’un parmi un grand nombre d’échantillons de même taille qui peuvent être sélectionnés dans la même population avec le même plan de sondage. Chacun de ces échantillons peut produire des résultats peu différents de ceux obtenus avec l’échantillon actuellement choisi. L’erreur de sondage est une mesure de cette variabilité entre tous les échantillons possibles. Bien que cette variabilité ne puisse pas être mesurée exactement, elle peut être estimée à partir des données collectées.

L’erreur-type (ET) est un indice particulièrement utile pour mesurer l’erreur de sondage d’un paramètre (moyenne, proportion ou taux), elle est la racine carrée de la variance du paramètre. L’erreur-type peut être utilisée pour calculer des intervalles de confiance dans lesquels nous considérons que la vraie valeur du paramètre avec un certain niveau de confiance se trouve. Par exemple, la vraie valeur d’un paramètre se trouve dans les limites de sa valeur estimée plus ou moins deux fois son erreur-type, avec un niveau de confiance de 95 %.

Si l’échantillon avait été tiré à partir d’un plan de sondage aléatoire simple, il aurait été possible d’utiliser des formules simples pour calculer les erreurs de sondage. Cependant, l’échantillon de l’EDSContinue 2012-2013 étant un échantillon stratifié et tiré à deux degrés, des formules plus complexes ont été utilisées. Une procédure en SAS a été utilisée pour calculer les erreurs de sondage suivant une méthodologie statistique appropriée. Cette procédure utilise la méthode de linéarisation (Taylor) pour des estimations telles que les moyennes ou proportions, et la méthode de Jackknife pour des estimations plus complexes telles que l’indice synthétique de fécondité et les quotients de mortalité.

La méthode de linéarisation traite chaque proportion ou moyenne comme étant une estimation de ratio, r =y/x, avec y la valeur du paramètre pour l’échantillon total, et x le nombre total de cas dans l’ensemble (ou sous-ensemble) de l’échantillon.

Remarque: Voir les informations détaillées de calcul d'erreurs de sondage dans l'Annexe B du rapport final.

Data appraisal
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Tableau pour l'évaluation de la qualité des données
- Répartition par âge de la population des ménages
- Répartition par âge des femmes éligibles et enquêtées
- Complétude de l’enregistrement
- Naissances par année de naissance
- Enregistrement de l’âge au décès en jours
- Enregistrement de l’âge au décès en mois
- État nutritionnel des enfants
- Besoins en matière de planification familiale des femmes actuellement en union
- Nombre de visites prénatales et stade de la grossesse

Remarque: Voir les tableau pour l'évaluation de la qualité dans l'Annexe C du rapport final.

摘要
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L’Enquête Démographique et de Santé Continue (EDS-Continue) 以满足持续的数据需求为目标，旨在规划、追踪和评估卫生及人口计划，并强化国家机构的数据收集、处理、分析、传播和使用能力。此外，EDS-Continue 还具有其他潜在优势。由于中央办公室和现场工作人员的长期保留，EDS-Continue 导致了 DHS（人口与健康调查）的‘事实上的制度化’，这为五年一次的 DHS 所不能提供的优势带来了益处。预期通过加强人员能力和 DHS 流程的制度化，将提高数据质量并减少技术援助需求。EDS-Continue 的设计还将提供更大的灵活性，以满足国家在统计数据方面的需求，因为 EDS-Continue 的每个阶段都可以根据特定主题进行调整，这在五年一次的 DHS 中是难以实现的。

这些目标与全球卫生倡议（GHI）的基本原则相一致，GHI 是美国政府最近启动的一项旨在通过加强发展中国家卫生系统的性能来支持改善健康结果的项目，特别是针对妇女和婴幼儿。GHI 是一个以结果为导向的项目，其基本原则包括基于知识的决策承诺以及改进的跟踪和评估。尊重国家所有权是 GHI 的一个重要组成部分。根据这一原则，由塞内加尔负责实施 EDS-Continue。值得注意的是，塞内加尔是非洲第一个、世界第二个（继秘鲁之后）开展持续调查的国家，以纳入 DHS 项目。

地理覆盖范围
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全国
分析单元
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- 家庭
- 个人
- 0-5 岁儿童
- 15-49 岁妇女

数据类型
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样本调查数据 [ssd]
抽样程序
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EDS Continue 2012-2013 旨在针对 15-49 岁妇女和 0-59 个月大的儿童进行抽样。调查范围覆盖整个领土，针对约 4400 户家庭的分层全国样本进行抽样。该样本允许大多数指标产生具有代表性的结果，这些结果分别在四个大区域4 中得到体现：
• 西部，包括达喀尔和瑟尔区域；
• 中部，包括迪乌贝尔、法蒂克、考拉克和卡夫林区域；
• 北部，由马塔姆、卢加和圣路易斯区域组成；
• 南部，包括坦巴孔达、科尔达、凯杜古、塞迪欧和齐金肖区域。

为了构成样本，从一级调查中抽取了 200 个人口普查区（79 个城市区域和 121 个农村区域），采用概率比例抽样法进行系统抽样。在每个这些人口普查区中进行家庭计数，提供了家庭名单，从中通过二级系统抽样抽取了 22 户家庭的样本。在这些家庭样本中，预计将有 8500 名 15-49 岁妇女和 8200 名符合调查条件的儿童。在这些家庭中识别的所有 15-49 岁妇女，无论常驻还是临时居住，都进行了个别调查。所有 6-59 个月的儿童都有资格接受疟疾和贫血的检测。

数据收集方式
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面对面 [f2f]
研究工具
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为了在 EDS-Continue 的每个阶段设计上提供一定的灵活性，DHS 程序的标准问卷已被缩减。对基本问卷进行了必要的修改，以适应塞内加尔的社会文化特性并满足用户的需求。同时，为了确保结果的国际化可比性，这些更改已尽可能限制。该缩减问卷包括一个完整的出生历史，可用于计算生育率和死亡率，并提供大多数国际推荐指标，包括联合国儿童基金会（UNICEF）的指标。

此外，塞内加尔在 2010-2011 年的 EDS-MICS 调查中纳入了 HIV 检测，将在 2016-2017 年的 EDS-Continue 阶段再次进行。

使用了两个问卷：一个家庭问卷和一个针对 15-49 岁妇女的个别问卷。这些不同问卷的具体内容如下：

家庭问卷：家庭问卷用于列出所选家庭的常驻成员和访客。封面页包含有关家庭识别、访谈结果（用于计算调查覆盖率）以及现场和办公室控制的详细信息。该问卷收集了有关家庭常驻成员和访客的信息，包括性别、年龄、教育水平、父母存活状况、儿童户籍登记、幼儿保育以及儿童劳动的信息。

此外，还收集了有关住房特征（如供水、厕所类型、建筑材料、电力可用性、耐用消费品拥有情况等）、蚊帐的拥有、使用和处理，以及碘盐在烹饪中的使用的其他信息。还提出了有关土地所有权和住宅安全的问题。这些信息被收集以评估调查对象的生活环境和社会经济条件。

此外，家庭问卷的一个基本目标是确定符合个别访谈条件的妇女和符合体质测量、贫血和疟疾寄生虫病测试条件的儿童。此外，家庭问卷还用于记录调查家庭中所有 5 岁以下儿童的疟疾测试结果和体质测量结果，以确定其营养状况（消瘦、体重不足和儿童生长迟缓）。该问卷还用于记录体质测量、血红蛋白（贫血）和疟疾寄生虫病的结果。在抽样家庭中，对 6-59 个月的儿童进行了贫血和疟疾寄生虫病的测试。

在获得父母或监护人知情同意后，对 6-59 个月的儿童进行了血液抽样。这允许在现场进行血红蛋白水平测试和疟疾快速诊断测试（RDT）。此外，从血液样本中收集血液，用于制作厚涂片，随后在实验室进行分析，以估计疟疾的患病率。

妇女个别问卷：它构成了调查的核心。它包括一个与家庭问卷相似的封面页，其中记录了家庭的识别信息、访谈结果（用于计算调查覆盖率）以及现场和办公室控制，以及十个用于收集以下主题信息的部分：
• 社会人口学特征：本部分涉及居住地、年龄和出生日期、教育程度、识字、国籍、宗教和民族；
• 再生产：本部分收集有关妇女在其一生中活产、调查时存活状况、调查时的怀孕状况以及月经周期中排卵期的知识；
• 有关避孕的知识和使用：本部分收集有关目前避孕方法的认知和使用情况，以及供应来源。它还涉及未使用某种方法的原因。
• 怀孕和哺乳、疫苗接种和儿童健康：本部分涉及调查前五年内的出生。它由两部分组成。第一部分获取有关怀孕期间、产前护理（包括破伤风疫苗接种）、分娩地点和协助妇女的人员资格、产后护理、月经恢复和婴儿出生后恢复性行为的信息。关于哺乳，问题涉及其频率和持续时间，以及哺乳的类型（母乳或人工）以及不同补充营养素的使用。第二部分涉及包括在扩大疫苗接种计划（PEV）中的疫苗接种和 5 岁以下儿童的健康状况，特别是有关发热、咳嗽和腹泻的患病率和治疗方法；
• 婚姻和性行为：本部分涉及妇女的婚姻状况、与配偶的同居、婚姻类型（一夫一妻或多配偶）、首次婚姻年龄和首次性行为年龄以及性行为；
• 关于生育意愿的偏好：本部分收集有关额外孩子的愿望、期望的出生间隔以及关于家庭规模的看法；
• 裸阴：本部分收集有关对 15 岁以下女孩进行割礼的实践信息。

数据清理操作
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数据收集是通过平板电脑完成的。在实地数据验证后，数据文件通过人口普查区（DR）传输到达喀尔的 ANSD 中央办公室。然后，这些数据文件被记录、编译和处理在中央计算机上。每个 DR 的数据都经过检查，并在所有 DR 的文件被记录和批准后，创建了一个唯一的数据清理文件。数据的记录、控制和编译由为 EDS-Continue 需要而招募的两名计算机专家执行。在文件合并后，最后检测到的错误在 ICF 国际的计算机专家的支持下得到了处理。

回应率
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在 2012-2013 年的 EDS-Continue 中，总共选择了 4399 户家庭，其中在调查时确定了 4232 户活跃家庭。在这些 4232 户家庭中，有 4175 户成功进行了调查，即回应率为 99%。农村地区（98.8%）和城市地区（98.4%）的回应率几乎相同。

抽样误差估计
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从抽样调查中获得的结果受到两种类型误差的影响：测量误差和抽样误差。测量误差是与数据收集和操作的实施相关的误差，如遗漏选定的家庭、调查员或被调查者对问题的错误解释，或数据输入错误。尽管在实施 EDSContinue 2012-2013 时已尽最大努力最小化此类误差，但仍难以避免和评估所有测量误差。

相反，抽样误差可以统计评估。EDS-Continue 2012-2013 的样本仅是从可能选择的大量具有相同大小的样本中，在相同的人口中使用相同抽样计划选择的一个样本。每个这些样本都可能产生与目前选择的样本略有不同的结果。抽样误差是衡量所有可能样本之间这种可变性的度量。尽管这种可变性无法精确测量，但可以从收集的数据中估计。

标准误差（ET）是衡量参数（均值、比例或率）抽样误差的一个特别有用的指标，它是参数方差的平方根。标准误差可用于计算置信区间，在这个区间内，我们考虑参数的真实值在一定置信水平下存在。例如，参数的真实值在其估计值加减两倍标准误差的范围内，置信水平为 95%。

如果样本是从简单随机抽样计划中抽取的，则可以使用简单的公式计算抽样误差。然而，由于 EDSContinue 2012-2013 的样本是分层和二级抽取的，因此使用了更复杂的公式。使用 SAS 程序按照适当统计方法计算抽样误差。该程序使用线性化（泰勒）方法进行如均值或比例的估计，并使用剪切法（Jackknife）进行更复杂的估计，如合成生育率指数和死亡率比率。

线性化方法将每个比例或均值处理为比率估计，r =y/x，其中 y 是样本总体的参数值，x 是样本总体（或子集）中的总案例数。

备注：有关抽样误差计算的详细信息，请参阅最终报告的附件 B。

数据评估
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数据质量评估表
- 家庭人口年龄分布
- 符合条件的妇女年龄和被调查妇女的年龄分布
- 记录的完整性
- 按出生年份统计的出生
- 记录的死亡年龄（以天为单位）
- 记录的死亡年龄（以月为单位）
- 儿童的营养状况
- 妇女目前已婚的计划生育需求
- 产前访问次数和怀孕阶段

备注：有关数据质量评估表的信息，请参阅最终报告的附件 C。