Price Transparency Data Sample | United MA Pediatrics - CPT 99213

This sample contains negotiated reimbursement rates sourced from Transparency in Coverage machine-readable files (MRFs). Unlike other datasets that only cover select plans and networks, PayerPrice processes every available file across all network types (PPO, HMO, EPO, ACO, self-insured) each month.

Rates are normalized and mapped across all code types, with EIN, TIN, NPI, and CCN relationships mapped. Medicare baselining and claims-driven filtering intelligently remove "ghost" rates to deliver you the most accurate reimbursement data.

This sample includes 100 rows of United's rates for **CPT 99213** in **MA** covering **Pediatrics providers**. The full dataset includes all commercial payers nationwide, including all covered services and provider types.

原始信息汇总

Price Transparency Data Sample | United MA Pediatrics - CPT 99213

数据集概述

• 数据集名称: Price Transparency Data Sample | United MA Pediatrics - CPT 99213
• 数据描述: 马萨诸塞州儿科提供商的网络内协商费率样本
• 数据来源: 透明度覆盖机器可读文件（MRFs）
• 提供商: PayerPrice
• 许可类型: 免费试用

样本内容

• 样本规模: 100行数据
• 覆盖范围: 联合健康保险公司在马萨诸塞州针对儿科提供商的CPT 99213代码费率
• 数据特征:
  • 处理所有网络类型（PPO、HMO、EPO、ACO、自保）
  • 费率经过标准化和映射
  • 包含EIN、TIN、NPI和CCN关系映射
  • 使用医疗保险基线和索赔驱动过滤去除"幽灵"费率

完整数据集范围

• 支付方: 全国所有商业支付方
• 服务范围: 所有承保服务和提供商类型
• 更新频率: 每月处理所有可用文件

业务需求应用场景

• 报销基准测试: 比较不同支付方、专业和地区的协商报销费率
• 风险分析: 评估财务风险，为费率谈判和网络参与策略提供信息
• 生命科学商业化: 量化支付方对药物、设备和用品的实际报销
• 市场分析: 分析网络结构、提供商密度和费率竞争力
• 定价分析: 使用支付方验证的市场百分位数验证账单费用
• 数据质量和清理: 利用支付方来源的标准化数据确保可靠基准

数据字典

表名: UNITED_MA_PEDIATRICS

列结构:

• PAYER (Varchar)
• TIN (Varchar)
• TIN_NAME (Varchar)
• TIN_TYPE (Varchar)
• NPI (Varchar)
• NPI_NAME (Varchar)
• ENTITY_TYPE_CODE (Number)
• CREDENTIALS (Array)
• TAXONOMY_CODE (Varchar)
• TAXONOMY_CLASSIFICATION (Varchar)
• NPI_STATE (Varchar)
• BILLING_CODE (Varchar)
• BILLING_CODE_TYPE (Varchar)
• SERVICE_CODES (Varchar)
• BILLING_CODE_MODIFIERS (Varchar)
• NEGOTIATED_RATE (Float)
• NEGOTIATED_TYPE (Varchar)
• BILLING_CLASS (Varchar)
• NEGOTIATION_ARRANGEMENT (Varchar)
• REPORTING_ENTITY_NAMES (Array)
• PLAN_NAMES (Array)
• PLAN_ID_TYPES (Array)
• NETWORKS (Array)
• ADDITIONAL_INFORMATION (Varchar)
• LAST_UPDATED_ON (Array)

数据示例特征

• 支付方: United
• 提供商类型: 儿科（Taxonomy Code: 208000000X）
• 计费代码: 99213（CPT类型）
• 服务代码: 11
• 协商类型: negotiated
• 计费类别: professional
• 协商安排: ffs
• 网络类型: 包含多种HMO、PPO、EPO等网络选项
• 更新日期: 2025年6月-8月