Top Hospital Inpatient DRGs in NY, NJ, PA | Price Transparency Data Sample

This sample helps payer contracting and revenue cycle managers understand real-world hospital reimbursement rates using payer-verified Transparency in Coverage (TiC) data. It includes normalized, comparable negotiated rates across payers, health systems, and DRG codes – giving you a clear view of what payers actually pay providers in your region.

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You'll see rate benchmarks for the **top 10 MS-DRG codes** in **New York, New Jersey, and Pennsylvania**. Use this sample to compare **Hospital** reimbursement levels, evaluate market competitiveness, and identify renegotiation opportunities.

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For full access to all codes, payers, and states nationwide, please contact us for a quote.

原始信息汇总

Top Hospital Inpatient DRGs in NY, NJ, PA | Price Transparency Data Sample

数据集概述

该数据集提供纽约、新泽西和宾夕法尼亚州医院提供商与所有BUCA健康计划之间的网络内协商费率样本。数据来源于经过付款人验证的《覆盖透明度》(TiC)数据，包含跨付款人、卫生系统和DRG代码的标准化可比协商费率。

业务需求

• 报销基准分析：比较跨付款人、专业和地区的协商报销费率
• 风险分析：评估不同付款人网络的预期索赔量成本
• 生命科学商业化：识别高报销前景以优先制定销售目标和市场准入策略
• 市场分析：评估各市场的提供商密度和医疗网络充足性，识别竞争低的未充分服务市场
• 收入周期管理：比较账单和已付索赔金额与实际合同费率，确保收入准确性

数据字典

表名：BUCA_TOP_INPATIENT_DRGS

列结构

• PAYER (Varchar) - 付款人
• TIN (Varchar) - 纳税人识别号
• TIN_NAME (Varchar) - TIN名称
• TIN_TYPE (Varchar) - TIN类型
• NPI (Varchar) - 国家提供商标识符
• NPI_NAME (Varchar) - NPI名称
• ENTITY_TYPE_CODE (Number) - 实体类型代码
• CREDENTIALS (Array) - 资格证书
• TAXONOMY_CODE (Varchar) - 分类代码
• TAXONOMY_NAME (Varchar) - 分类名称
• NPI_STATE (Varchar) - NPI所在州
• BILLING_CODE (Varchar) - 账单代码
• BILLING_CODE_TYPE (Varchar) - 账单代码类型
• SERVICE_CODES (Array) - 服务代码
• BILLING_CODE_MODIFIERS (Varchar) - 账单代码修饰符
• NEGOTIATED_RATE (Float) - 协商费率
• NEGOTIATED_TYPE (Varchar) - 协商类型
• BILLING_CLASS (Varchar) - 账单类别
• NEGOTIATION_ARRANGEMENT (Varchar) - 协商安排
• REPORTING_ENTITY_NAMES (Array) - 报告实体名称
• PLAN_NAMES (Array) - 计划名称
• PLAN_ID_TYPES (Array) - 计划ID类型
• NETWORKS (Array) - 网络
• ADDITIONAL_INFORMATION (Varchar) - 附加信息
• LAST_UPDATED_ON (Array) - 最后更新时间
• IS_DELETED (Boolean) - 是否已删除

使用示例

查看所有样本数据

sql SELECT * FROM BUCA_TOP_INPATIENT_DRGS;

计算纽约MS-DRG 280的网络内报销中位数

sql SELECT MEDIAN(negotiated_rate) FROM BUCA_TOP_INPATIENT_DRGS WHERE billing_code = 280 AND npi_state = NY;

技术规格

• 数据刷新：静态数据
• 时间覆盖范围：最近3个月，按月更新
• 地理覆盖范围：美国（3个州）
• 云区域可用性：
  • AWS：美国东部（弗吉尼亚北部）、美国东部（俄亥俄）、美国西部（俄勒冈）
  • Azure：美国中部（爱荷华）

提供商信息

• 提供商：PayerPrice
• 销售联系：[e-mail]
• 支持联系：[e-mail]
• 法律条款：标准条款

类别

• 金融
• 健康与生命科学
• 生命科学商业化
• 市场分析
• 风险分析

搜集汇总

背景与挑战

背景概述

该数据集为价格透明度数据样本，旨在通过支付方验证的透明度数据，帮助支付方合同和收入周期管理者了解纽约、新泽西和宾夕法尼亚州前10个MS-DRG代码的实际医院报销率。它提供标准化、可比较的协商费率基准，用于评估市场竞争力并识别重新谈判机会，但完整数据需联系获取。