TABELA DE CRITÉRIOS DE QUALIDADE ESTABELECIDOS PARA O CICLO DE MELHORIA VISANDO A REDUÇÃO DE ISC APÓS CESARIANAS.

Objetivo: Analisar uma estratégia de prevenção de infecção de sítio cirúrgico (ISC) após cesariana em um hospital do Sistema Único de Saúde (SUS). Método: Quase-experimental misto, incluindo análises de antes e depois e séries temporais de pacientes submetidas a cesarianas entre janeiro de 2022 e agosto de 2023, em um hospital universitário de Vitória, Espírito Santo, utilizando oito critérios de processo e um de resultado. A intervenção multifacetada compreendeu desenvolvimento de liderança, ações regulatórias, sistemas de informação e capacidade organizacional. Foram estimadas as melhorias absoluta e relativa dos critérios, com significância estatística (p<0,05). Para análise contextual utilizou-se o Model for Understanding Success in Quality (MUSIQ).Resultados: A análise contextual indicou uma razoável chance de sucesso na implantação (MUSIQ = 128 pontos). As principais fragilidades identificadas foram: maturidade organizacional em melhoria da qualidade, capacitação do microssistema, experiência da equipe e engajamento médico. Como ponto forte, destacou-se a coordenação da equipe por um gestor de qualidade. Após a intervenção, seis dos oito processos avaliados apresentaram melhorias significativas, com destaque para a adequação do curativo, da antissepsia cirúrgica da pele e da tricotomia (p<0,001). A antibioticoprofilaxia perioperatória apresentou menor avanço (38% versus 54%). A ampliação da vigilância pós-alta resultou em maior detecção de ISC, aumentando a notificação e a precisão da taxa de incidência. Quanto aos desfechos clínicos, houve aumento de 39% nos casos de ISC incisional superficial, enquanto as ISC em órgãos ou cavidades reduziram em 83%. Conclusões: A estratégia implementada demonstrou eficácia na prevenção de ISC após cesarianas, com potencial para ser expandida para outras maternidades do SUS.