Клинико-экономическое обоснование смещения скрининга гестационного сахарного диабета на первый триместр: анализ предотвращенного ущерба

Ключевые слова: гестационный сахарный диабет(ГСД), экономика здравоохранения, минимизация затрат, отделении реанимации и интенсивной терапии новорождённых (ОРИТН), скрининг I триместра, первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Цель исследования: провести клинико-экономическую оценку эффективности раннего выявления и оптимизации маршрутизации беременных с ГСД на уровне первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Материалы и методы: в ретроспективном когортном исследовании изучены исходы 300 беременностей с ГСД(180 на диетотерапии, 120 на инсулинотерапии). Проведён экономический анализ методом минимизации затрат с позиции Фонда социального медицинского страхования(ФСМС) Республики Казахстан, рассчитаны прямые расходы на родоразрешение и выхаживание новорождённых в ОРИТН. Результаты: средний срок начала инсулинотерапии при стандартном скрининге составил 32,27±2,67 недели. Поздняя коррекция гипергликемии повышает частоту перевода новорождённых в ОРИТН(12,5% против 5,6%, p=0,028). Ранняя стратификация риска в I триместре предотвращает до 69 госпитализаций и экономит свыше 50 млн тенге. Заключение: смещение скрининга ГСД на I триместр является экономически эффективной стратегией, снижающей нагрузку на стационарный сектор здравоохранения.