The Effect of Methylphenidate Treatment on Oxidative Stress Levels in Children Diagnosed With Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): Observational Study

Arka plan: Oksidatif stresin dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğunun (DEHB) patofizyolojisinde rol oynadığı düşünülmektedir, ancak bulgular—özellikle tedaviyle ilgili değişiklikler konusunda—tutarsız kalmaktadır. Bu çalışma, metilfenidat (MPH) tedavisi sonrasında dolaşımdaki oksidan/antioksidan belirteçlerindeki kısa vadeli değişiklikleri değerlendirdi ve temel biyobelirteçlerin klinik olarak anlamlı semptom iyileşmesini tahmin edip edemeyeceğini araştırdı. Yöntemler: Bu tek merkezli, prospektif gözlemsel kohort çalışmasında, DSM-5-TR DEHB tanısı konmuş ve daha önce ilaç kullanmamış 6-11 yaş arası çocuklar, başlangıçta ve 3 aylık rutin MPH tedavisi sonrasında değerlendirildi. Klinik şiddet, Conners Ebeveyn Değerlendirme Ölçeği-Revize: Kısa Form (CPRS-R:S) ve Conners Öğretmen Değerlendirme Ölçeği-Revize: Kısa Form (CTRS-R:S) kullanılarak ölçüldü. Serum biyobelirteçleri arasında toplam oksidan durumu (TOS), toplam antioksidan durumu (TAS), süperoksit dismutaz (SOD), malondialdehit (MDA), okside LDL (Ox-LDL) ve oksidatif stres indeksi (OSI=TOS/TAS) yer aldı. Değişimler eşleştirilmiş analizlerle test edildi, ölçek puanlarındaki yüzdesel değişimler ile biyobelirteçler arasındaki korelasyonlar incelendi ve ROC analizleri, başlangıç biyobelirteçlerinin CPRS-R:S ve CTRS-R:S toplam puanlarında %50'den fazla azalmayı belirleme yeteneğini değerlendirdi. Sonuçlar: Otuz dokuz katılımcı her iki değerlendirmeyi de tamamladı (SOD analizleri: n=37). CPRS-R:S ve CTRS-R:S toplam ve alt ölçek puanlarında anlamlı düşüşler gözlendi (tüm p<.001). TOS, TAS, SOD, MDA ve Ox-LDL 3 ay boyunca anlamlı derecede azaldı, OSI ise anlamlı olmayan bir düşüş eğilimi gösterdi (p=.066). Semptom değişim yüzdesi ile biyomarker değişim yüzdesi arasında anlamlı bir korelasyon ortaya çıkmadı. ROC analizlerinde, başlangıç MDA, Ox-LDL ve TOS, %50'den fazla CPRS-R:S iyileşmesini anlamlı şekilde ayırt etti (AUC≈0.71-0.74), oysa %50'den fazla CTRS-R:S iyileşmesi için çeşitli biyomarkerlar iyi bir ayırt edicilik gösterdi (AUC≈0.82-0.85). Sonuçlar: Üç aylık MPH tedavisi, belirgin klinik iyileşme ve çok sayıda oksidan ve antioksidan biyobelirteçte paralel azalma ile ilişkilendirildi. Temel oksidatif stres belirteçleri, belirgin semptom azalması gösterme olasılığı en yüksek olan çocukları belirlemeye yardımcı olabilir; ancak örneklem büyüklüğü göz önüne alındığında bulgular dikkatli bir şekilde yorumlanmalıdır.