Enquête par Grappe à Indicateurs Multiples, couplée avec la Sérologie VIH et Anémie,2006 - Republique centrafricaine

Résumé
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L'Enquête par Grappe à Indicateurs Multiples (Multiples Indicators Clusters Survey, MICS 2006) a été réalisée dans le but de mettre à disposition des indicateurs devant permettre de faire le suivi des recommandations auxquelles la République Centrafricain a souscrit lors des conférences et fora internationaux notamment des Sommets Mondiaux pour l'Enfance (SME, 1990 et 2000), des Objectifs du Millénaire pour le Développement ainsi que des plans et programmes nationaux de développement consignés dans le Document de Stratégie de Réduction de la Pauvreté (DSRP). Les volets abordés par l'enquête MICS 2006, ont porté sur l'évaluation de l'Etat nutritionnel des enfants, l'accès à l'éducation de base, la Promotion de l'égalité des sexes et l'autonomisation des femmes, l'estimation des niveaux de mortalité infanto-juvénile et la mortalité maternelle, la santé génésique des femmes, l'estimation des taux de prévalence du VIH/SIDA, le paludisme et d'autres maladies de l'enfance et la protection de l'environnement.

Niveau de mortalité des enfants de moins de cinq ans

Comparativement à la période antérieure à 1995 ou on a observé une baisse considérable du niveau de mortalité des enfants passant de 261‰ en 1975 à 157‰ en 1995 pour la mortalité infanto-juvénile et 185‰ en 1975 à 97‰ en 1995 pour la mortalité infantile, les analyses ont révélé une augmentation des risques de décès des enfants de moins de cinq ans. Les données actuelles de l'enquête MICS 2006 indiquent une inversion de la tendance vers la baisse. Les taux de mortalité infantile et infanto-juvénile sont estimés respectivement à 106‰ et 176‰.

Etat nutrition des enfants de moins de cinq ans

Sur le plan nutritionnel, on constate une détérioration des indices nutritionnels. On note en 2006 une augmentation du taux d'insuffisance pondérale modérée de 23,2% en 1995, et 24,2% en 2000 à 28,3% en 2006. S'agissant de l'allaitement au sein dès les premières heures qui suivent la naissance, à peine 39,1% des femmes ont commencé à allaiter leur bébé durant l'heure qui a suivi l'accouchement et 76,2% d'entre elles ont commencé l'allaitement 24 heures après l'accouchement. La couverture de la supplémentation en vitamine A quant à elle est en amélioration en 2006 passant de 9,5% en 2000 à 60,2%.

Santé de l'enfant

Les résultats de l'enquête MICS3, en ce qui concerne la couverture en antigène, montrent que 17% seulement des enfants ont reçu tous leurs vaccins avant leur premier anniversaire. Quant aux principales maladies de l'enfance, les données indiquent que 19% des enfants ont souffert de maladies diarrhéiques au cours des deux semaines précédant l'enquête, 7% des enfants de moins de 5 ans ont souffert de pneumonie présumée et 22% d'entre eux ont fait la fièvre sur la même période.

Environnement

Des progrès importants ont été enregistrés par le pays en matière d'accès de la population à l'eau potable. En effet, le taux d'accès à l'eau potable est de 52,1% en 2006 contre 25,6% en 2000 et 26,6% en 1996).

Malgré ce progrès, la couverture du pays en eau potable (52,1%) et en eau salubre (64%) demeure insuffisante. Malheureusement, seulement 3,8% des ménages utilisent une méthode appropriée de traitement pour toute source d'eau au niveau national.

Par ailleurs, la proportion des populations qui utilisent une installation sanitaire pour évacuer les excréments humains reste insuffisante en dépit des progrès enregistrés (52,5% en 2006 contre 25,6% en 2000).

Santé de la reproduction

Bien que le taux de mortalité maternelle est passée de 898 décès maternels pour cent mille naissances vivantes en 1995 (EDS 1994/1995) à 596 décès maternels pour 100000 naissances vivantes en 2006, son niveau reste encore élevé et les facteurs de risques y associés demeurent également importants. En effet, seulement 19% pratiquent une méthode quelconque de contraception et presque une femme sur 10 (8,6%) utilise la contraception moderne et près de sept femmes enceintes sur 10 reçoivent des soins prénatals auprès d'un personnel qualifié ; seulement 5 femmes sur 10 (53,4%) sont assistées à l'accouchement par un personnel qualifié et seulement la moitié des femmes accouche dans une formation sanitaire. Les disparités sont criardes n défaveur des femmes qui vivent dans les zones rurales non seulement en matière de soins prénatals (56% contre 90%), mais en termes d'assistance à l'accouchement par un personnel qualifié (35% contre 90%) et d'accouchement dans une formation sanitaire (36% contre 83%).

Développement de l'enfant

Les résultats de l'enquête MICS-3 indiquent que la proportion des membres du ménage qui participent aux activités d'apprentissage de l'enfant représente 53% au niveau national. L'utilisation des livres pour enfant est très limitée dans les zones rurales (3%) par rapport aux zones urbaines (12%).

Education

A peine 13,1% des enfants âgés de 6 ans ont effectivement été scolarisés à temps. Au niveau primaire, 51,4% des enfants âgés de 6 à 11 ans ont la chance de fréquenter ce niveau d'étude.
L'enseignement primaire est marqué par un taux de redoublement très élevé. On y observe 39,4% des enfants âgés de plus de 12 ans qui devrait normalement fréquenter le secondaire, continuent de fréquenter ce niveau d'étude. La survie scolaire qui donne une estimation du nombre d'enfants pouvant atteindre la dernière classe du primaire (CM2) est estimée à 44,4%. En outre, le taux d'achèvement net au primaire pour les enfants de 11 ans est estimé 6,7%. On a observé pendant cette période un taux de transition au secondaire de 23,1% ; ce qui atteste que l'accès à ce cycle est faible. Les estimations par cycle donnent un taux de scolarisation de 10,2% (12% pour les garçons contre 8,7% pour les filles). On note par ailleurs que près d'un tiers des enfants âgés de 6 à 18 ans (dont 36,8% des filles contre 24,3% des garçons) ne sont jamais scolarisés. Selon l'indice de parité des sexes (IPS), respectivement 84 filles au primaire et 73 et au secondaire contre 100 garçons ont eu la chance de fréquenter ces niveaux d'étude.

Protection de l'enfant

Les résultats montrent que dans de nombreux domaines, les enfants ne sont pas suffisamment protégés. On note que l'éducation de l'enfant est en encore entachée de beaucoup de violences. La nuptialité demeure encore précoce en RCA exposant les jeunes filles à des risques complications sanitaires très importantes..

Plus d'une femme sur quatre est en union polygamique. Cette situation ne varie presque pas selon le milieu de résidence ou le niveau d'instruction. Les femmes en RCA sont moins âgées que leurs conjoints. Au niveau national, plus d'un tiers des femmes (36,8%) ont un écart avec leur conjoint supérieur à 10 ans. Cette situation entraîne au sein du couple un rapport inégalitaire entre l'homme et la femme.

La pratique de l'excision a partout baissé au cours des dernières décennies : le taux est passé de 43,4% en 1994/95 (EDS-RCA), 35,9% en 2000 à 27,7% en 2006. Malgré l'interdiction de la loi, certaines ethnies continuent de perpétuer cette pratique.

Violence domestique

Plus d'un tiers des femmes ont déclaré avoir été victimes de violence physique depuis l'âge de 15 ans et trois femmes sur dix continuent de l'être. Elle serait plus répandue parmi les couches les plus modernes, émancipées et aisées.

La violence physique subie par les femmes depuis l'âge de 15 ans est essentiellement perpétrée par le mari/partenaire/petit ami. Deux femmes sur trois le mettent en cause.

Des comportements de violence durant la grossesse sont très fréquents, et impliqueraient d'autres personnes que le conjoint.

Mais la forme de violence dont souffrent le plus les femmes est la violence conjugale, qu'elle soit physique, sexuelle ou émotionnelle.

Les hommes interrogés sur leurs attitudes face à la violence sont nombreux à la légitimer. La moitié d'entre eux par exemple la trouve justifiée, si la femme néglige les enfants et les deux cinquièmes si elle argumente avec son conjoint.

VIH/SIDA Comportement sexuel

Malgré l'ampleur de la pandémie dans le pays, deux femmes sur dix et un homme sur dix n'ont pas encore entendu parler du sida. Les fausses croyances sont telles que 44% des femmes et 33% des hommes continuent de croire le partage de nourriture avec une personne infectée ou les piqûres des moustiques peuvent transmettre le VIH/SIDA. Seuls 17% des femmes et 15% des hommes ont effectivement fait un dépistage et connaissent leur statut sérologique.

Prévalence du VIH et facteurs associés

Le taux de prévalence estimé à 6,2% confirme que la RCA fait partie des pays à épidémie généralisée. La prévalence est deux fois plus élevée en milieu urbain ( ) et surtout chez les femmes (8,6%).

Caractéristiques des ménages et des logements

Plus de six ménages sur dix sont de type nucléaire. On constate en outre que la taille des ménages est passée de 6,6 personnes en 2000 (MICS2) à 4,6 personnes en 2006 (MICS3) ; le taux de promiscuité est estimé en moyenne à 2 personnes par pièce.

Par rapport aux autres caractéristiques des chefs de ménage, 80% des ménages sont dirigés par des hommes. La majorité des ménages habitent dans des logements précaires dont les planchers sont en terre battue (86%) ; les toits en pailles (69,1%) et le mur en briques de terre (88,2%).

Geographic coverage
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Toute l'étendue du térritoire national

《多指标群组调查》（Multiples Indicators Clusters Survey, MICS 2006）旨在提供一系列指标，以跟踪中非共和国在国际会议和论坛上，尤其是1990年和2000年世界儿童峰会（SME）、千年发展目标和贫困减少战略文件（DSRP）中承诺的推荐措施的实施情况。2006年MICS调查涉及的方面包括评估儿童营养状况、基础教育获取、性别平等和女性赋权、估计儿童和孕产妇死亡率、女性生殖健康、估计HIV/AIDS、疟疾和其他儿童疾病患病率以及环境保护。5岁以下儿童死亡率
与1995年之前相比，1995年之前儿童死亡率显著下降，从1975年的261‰降至157‰，婴儿死亡率从1975年的185‰降至1995年的97‰，目前分析结果显示5岁以下儿童死亡风险有所上升。2006年MICS调查的最新数据显示，这一下降趋势已逆转。婴儿死亡率和儿童死亡率的估计值分别为106‰和176‰。
5岁以下儿童营养状况
在营养方面，观察到营养指标有所恶化。2006年，中度营养不良的患病率从1995年的23.2%和2000年的24.2%上升至28.3%。关于出生后几小时内进行母乳喂养的情况，仅有39.1%的女性在分娩后一小时内开始母乳喂养，而有76.2%的女性在分娩后24小时内开始母乳喂养。2006年，维生素A补充剂覆盖率有所提高，从2000年的9.5%增至60.2%。
儿童健康
MICS3调查关于抗原覆盖率的调查结果显示，只有17%的儿童在1岁生日前接种了所有疫苗。至于儿童的主要疾病，数据显示，在调查前的两周内，19%的儿童患有腹泻，7%的5岁以下儿童患有疑似肺炎，其中22%的儿童在同一时期发烧。
环境
该国在提高人口获取饮用水方面的进展显著。2006年，饮用水获取率达到了52.1%，而2000年为25.6%，1996年为26.6%。尽管取得了这一进展，但该国在饮用水（52.1%）和卫生水（64%）的覆盖率方面仍然不足。不幸的是，在全国范围内，只有3.8%的家庭使用适当的方法处理所有水源。
孕产妇健康
尽管孕产妇死亡率从1995年的每千名活产898例下降至2006年的每千名活产596例，但其水平仍然很高，相关风险因素也仍然存在。事实上，只有19%的女性采用了某种避孕方法，近十分之一（8.6%）的女性使用了现代避孕方法，近十分之七的孕妇接受了有资质人员的产前护理；只有十分之五（53.4%）的女性在分娩时由有资质人员协助，只有一半的女性在卫生设施中分娩。农村地区的女性在产前护理（56%对90%）、有资质人员协助分娩（35%对90%）以及在卫生设施中分娩（36%对83%）等方面存在巨大的差异。
儿童发展
MICS-3调查的结果表明，全国范围内参与儿童学习活动的家庭成员比例达到53%。在农村地区，儿童书籍的使用非常有限（3%），而在城市地区为12%。
教育
只有13.1%的6岁儿童实际上按时入学。在小学阶段，6至11岁的儿童中有51.4%有机会接受这一层次的教育。小学教育以极高的留级率著称。观察到12岁以上本应进入中学的39.4%的儿童仍在接受这一层次的教育。学校存活率，即估计能够达到小学最后一年（CM2）的儿童数量，估计为44.4%。此外，11岁儿童的净小学完成率估计为6.7%。在这一时期，观察到中学入学率为23.1%，这证实了进入这一学习阶段的渠道很低。按学习阶段进行的估计给出的小学入学率为10.2%（男孩12%，女孩8.7%）。此外，近三分之一的6至18岁儿童（其中女孩36.8%，男孩24.3%）从未接受过教育。根据性别平等指数（IPS），分别有84名女孩在小学和73名女孩在中学，而100名男孩有机会接受这些层次的教育。
儿童保护
结果显示，在许多领域，儿童的保护不足。观察到儿童教育仍受到大量暴力的侵害。在中非共和国，早婚仍然普遍存在，使年轻女性面临严重的健康风险。
超过四分之一的女性表示自15岁以来遭受过身体暴力，十分之三的女性仍在遭受暴力。这种暴力在更现代、更解放、更富裕的阶层中更为普遍。
自15岁以来遭受的女性身体暴力主要由配偶/伴侣/男友实施。三分之二的女性将暴力归咎于他们。
怀孕期间的暴力行为非常普遍，涉及除配偶之外的其他人。
但女性遭受的最严重的暴力形式是家庭暴力，无论是身体、性还是情感暴力。
在关于男性对暴力的态度的调查中，许多人认为暴力是合理的。例如，一半的人认为如果女性忽视孩子，那么暴力是合理的，五分之四的人认为如果女性与配偶争吵，那么暴力是合理的。
HIV/AIDS性行为
尽管该国疫情严重，但十分之二的女性和十分之一的男性尚未听说过艾滋病。错误的信念如此之多，以至于44%的女性和33%的男性仍然认为与感染者共享食物或蚊子叮咬可以传播HIV/AIDS。只有17%的女性和15%的男性进行了检测并了解了自己的血清学状态。
HIV和关联因素
估计的患病率为6.2%，证实了中非共和国是流行病普遍存在的国家之一。患病率在城市环境中高两倍（），尤其是在女性中（8.6%）。
家庭和住房特征
超过六成的家庭是核心家庭。此外，家庭规模从2000年的6.6人（MICS2）降至2006年的4.6人（MICS3）；平均每间房间居住2人。与家庭户主的其他特征相比，80%的家庭由男性领导。大多数家庭居住在简陋的住房中，其中地板是泥土的（86%），屋顶是稻草的（69.1%），墙壁是土砖的（88.2%）。
地理覆盖范围
全国领土