Comparative Analysis of Clinicopathological Features and Outcomes Between Kidney-Limited and Systemic Thrombotic Microangiopathy: A Study Based on a Semiquantitative Pathological Scoring System

摘要目的：利用半定量病理评分系统系统比较肾限制性（RL-TMA）和全身性血栓性微血管病（Sys-TMA）的临床病理特征和预后。方法：我们回顾性分析了2018年至2025年间47名活检证实TMA患者，分为RL-TMA（n=42）和Sys-TMA（n=5）。收集了临床、病理和随访数据。主要结局为复合肾终点。结果：与Sys-TMA相比，RL-TMA患者年龄较大，血红蛋白和血小板较高，LDH和补体C3消耗较低，多器官功能障碍较少（均为P0.05）。在RL-TMA中，血清白蛋白（HR=1.145，P=0.004）和血红蛋白（HR=1.019，P=0.061）与肾预后相关。Sys-TMA呈急性可逆病程，而RL-TMA则为慢性且进展性。结论：RL-TMA和Sys-TMA表现出不同的临床病理学特征，支持RL-TMA作为一个独立实体。白蛋白和血红蛋白可能作为RL-TMA的预后生物标志物。