Inquérito entomológico, por xenomonitoramento molecular (XM), para conhecer o status da transmissão da filariose linfática em São Luís-Maranhão-Brasil

A filariose é uma doença considerada negligenciada, denominação aplicada às enfermidades que prevalecem em condições de pobreza e contribuem para a manutenção de um quadro de desigualdade social. Dentre as filarioses que afetam o ser humano, a linfática é a mais importante devido à grandeza do número de pessoas atingidas, com pelo menos 36 milhões com manifestações crônicas debilitantes. Estima-se que quase 859 milhões de pessoas residam em regiões consideradas de risco distribuídas em 51 países. Recentes pesquisas indicam que a transmissão da FL na população passível de infecção caiu 43% desde o início do Programa Global de Eliminação da Filariose Linfática. Para poder guiar a verificação da interrupção da transmissão e obter o reconhecimento oficial que o programa nacional atingiu seu objetivo, a OMS propõe uma metodologia padrão, a qual consiste de um inquérito para avaliação da transmissão, o TAS (Transmission Assessment Survey). Através do TAS é observado se houve redução dos níveis de microfilárias nas populações endêmicas e se essa diminuição se mantém mesmo após o TC. Além de observar a prevalência da infecção no sangue humano, como ferramenta complementar no TAS, tem sido proposto o emprego do xenomonitoramento molecular (XM) em substituição a laboriosa detecção do parasita no vetor via dissecção. Considerado um indicador sensível de microfilaremia, o XM é um método não invasivo, capaz de detectar a presença do DNA dos parasitas filariais nos mosquitos vetores, que de forma indireta monitora a presença da Wuchereria bancrofti na população humana. O emprego do XM é elencado como indicador de monitoramento trazendo mais um elemento para potencializar o acompanhamento das ações de eliminação da FL no PGEFL. Portanto, o estudo se dispôs a avaliar a transmissão da W. bancrofti por XM em prováveis focos em torno de casos antigos em São Luís no Maranhão. Informações sobre a densidade de mosquitos adultos coletados entre 2016 e 2017, a pluviosidade no período e a detecção do parasita foram compiladas nos documentos disponíveis. Sendo então, o XM considerado uma ferramenta fundamental para a vigilância da bancroftose no Brasil e verificação da interrupção do seu ciclo de transmissão. Esperamos assim, através da vigilância entomológica investigar os possíveis focos remanescentes e novos casos de transmissão, evitar sua expansão e subsidiar a comprovação da eliminação da FL no Brasil na elaboração do Dossiê Nacional (pt) Filariasis is a disease considered neglected, a denomination applied to diseases that prevail in conditions of poverty and contribute to the maintenance of a picture of social inequality. Among the filariases that affect humans, lymphatic is the most important due to the great number of people affected, with at least 36 million having debilitating chronic manifestations. It is estimated that almost 859 million people reside in regions considered at risk in 51 countries. Recent research indicates that the transmission of LF in the infectious population has dropped by 43% since the start of the Global Program for the Elimination of Lymphatic Filariasis. In order to guide the verification of the interruption of transmission and to obtain official recognition that the national program has achieved its goal, WHO proposes a standard methodology, which consists of a Transmission Assessment Survey (TAS). The TAS observes whether there has been a reduction in the levels of microfilariae in endemic populations and whether this reduction is maintained even after HT. Besides observing the prevalence of infection in human blood, the use of molecular xenomonitoring (XM) has been proposed as a complementary tool in the TAS to replace the laborious detection of the parasite in the vector via dissection. Considered a sensitive indicator of microfilaremia, XM is a noninvasive method capable of detecting the presence of filarial parasite DNA in mosquito vectors, which indirectly monitors the presence of Wuchereria bancrofti in the human population. The use of XM is listed as a monitoring indicator, bringing one more element to enhance the follow-up of the actions to eliminate LF in the PGEFL. Therefore, this study aimed to evaluate the transmission of W. bancrofti by XM in probable foci around old cases in São Luís, Maranhão. Information on the density of adult mosquitoes collected between 2016 and 2017, rainfall in the period and the detection of the parasite were compiled in the available documents. Being then, the XM considered a fundamental tool for the surveillance of bancroftosis in Brazil and verification of the interruption of its transmission cycle. Thus, through entomological surveillance, we hope to investigate the possible remaining foci and new cases of transmission, prevent their expansion and subsidize the proof of elimination of LF in Brazil in the preparation of the National Dossier (en) La filariasis es una enfermedad considerada desatendida, término que se aplica a las enfermedades que prevalecen en condiciones de pobreza y contribuyen a mantener un cuadro de desigualdad social. Entre las filariasis que afectan al ser humano, la filariasis linfática es la más importante debido al gran número de personas afectadas, con al menos 36 millones con manifestaciones crónicas debilitantes. Se calcula que casi 859 millones de personas residen en regiones consideradas de riesgo, repartidas en 51 países. Investigaciones recientes indican que la transmisión de la FL en la población infecciosa ha disminuido en un 43% desde el inicio del Programa Mundial de Eliminación de la Filariasis Linfática. Para orientar la verificación de que la transmisión se ha interrumpido y obtener el reconocimiento oficial de que el programa nacional ha logrado su objetivo, la OMS propone una metodología estándar que consiste en una Encuesta de Evaluación de la Transmisión (EAT). El TAS muestra si se ha producido una reducción de los niveles de microfilarias en las poblaciones endémicas y si esta reducción se mantiene incluso después del TH. Además de observar la prevalencia de la infección en la sangre humana, como herramienta complementaria en el TAS, se ha propuesto el uso de la xenomonitorización molecular (XM) para sustituir la laboriosa detección del parásito en el vector mediante la disección. Considerado un indicador sensible de la microfilaremia, el XM es un método no invasivo capaz de detectar la presencia de ADN del parásito de la filaria en los mosquitos vectores, lo que permite vigilar indirectamente la presencia de Wuchereria bancrofti en la población humana. El uso de XM figura como indicador de seguimiento, aportando un elemento más para mejorar el seguimiento de las acciones para eliminar la FL en el PGEFL. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo evaluar la transmisión de W. bancrofti por XM en probables focos alrededor de casos antiguos en São Luís, Maranhão. En los documentos disponibles se recopiló información sobre la densidad de mosquitos adultos recogidos entre 2016 y 2017, las precipitaciones en el periodo y la detección del parásito. Siendo entonces, el XM considerado una herramienta fundamental para la vigilancia de la bancroftosis en Brasil y la verificación de la interrupción de su ciclo de transmisión. Así, a través de la vigilancia entomológica, esperamos investigar los posibles focos restantes y los nuevos casos de transmisión, prevenir su expansión y apoyar la prueba de eliminación de la FL en Brasil en la preparación del Dossier Nacional (es