Antibiotiques : Consommation en établissements de santé (France)

Les indicateurs
de la consommation d’antibiotiques en établissements de santé (ES) sont
construits à partir des données issues des ES volontaires participant au réseau
de surveillance de la consommation des antibiotiques dans les ES, porté par la
mission Spares (surveillance et prévention de l’antibiorésistance en
établissement de santé) depuis 2018, ou des ES participant au réseau ATB-Raisin
pour les années antérieures.Le jeu de
données est mis jour annuellement et disponible à partir de l’année 2012.En 2023, la mise à jour du logiciel de recueil ConsoRes a impliqué une modification
de la méthodologie de collecte des données, basée sur des données agrégées et
partielles ainsi que sur un échantillon différent. Cette évolution rend les
estimations de cette année peu comparables avec celles des années antérieures
et postérieures. Pour cette raison, les indicateurs relatifs à 2023 ne sont pas
publiés sur Odissé.Cependant, les données sont accessibles dans le rapport annuel : Surveillance
de la consommation des antibiotiques et des résistances bactériennes en
établissement de santé. Mission Spares. Résultats 2023 Précisions :
Par
convention, les résultats sont présentés pour 1000 journées
d'hospitalisation (JH) ce qui permet de comparer la consommation d'ES de
taille différente à travers l’importance de leur activité d’hospitalisation
complète. Toutefois, ni la diversité des spécialités médicales qui
composent l’ES, ni les caractéristiques des patients pris en charge ne
sont pris en compte par cet indicateur.
Le
nombre d’unités de prise de médicament (comprimés, ampoules, flacons…) dispensées
par la pharmacie à usage intérieur dans l'établissement est converti en
nombre de DDJ, en fonction du dosage en substance active de chaque unité
de prise, et est rapporté à 1000 journées d'hospitalisation (JH) des ES
(ou des secteurs de court séjour des ES) ayant participé dans la région
considérée. Les nombres de journées d'hospitalisation sont déclarés par
l'ES lors du recueil de données.
Les
indicateurs de consommation présentés sont les suivants :
-Consommation
pour l’ensemble des secteurs d’activité d’hospitalisation complète des
établissements de santé- Consommation
globale de tous les antibiotiques surveillés (J01+ rifampicine + dérivés
imidazolés par voie orale + fidaxomicine) dispensés pour les patients en
hospitalisation complète dans l'ES, tous secteurs d’hospitalisation complète
confondus- Consommation
des fluoroquinolones dispensées pour les patients en hospitalisation complète
dans l'ES, tous secteurs d’hospitalisation complète confondus- Consommation
dans les secteurs d’hospitalisation complète correspondant à du « court séjour
» (c'est-à-dire secteurs de médecine, chirurgie, réanimation,
gynécologie-obstétrique, pédiatrie)- les
céphalosporines de 3ème et 4ème génération (C3G) dispensées en hospitalisation
complète dans les secteurs correspondant à du « court séjour » ()- les
carbapénèmes (Carba) dispensés en hospitalisation complète dans les secteurs
correspondant à du « court séjour ».
L’indicateur
C3G regroupe les céphalosporines de 3ème génération et 4ème génération, le
céfotiam et le ceftolozane + inhibiteur de béta-lactamase et (codes ATC
J01DD+J01DE+ J01DC07+ J01DI54).
Le
critère géographique retenu (région) est celui du lieu d’activité de l’ES
participant. La valeur affichée pour la France entière correspond à la
France métropolitaine + départements d’Outre-mer.
En
2019 et 2020, les ES participants représentent environ 80% des journées
d'hospitalisation complète réalisées en France dans l'année. Cette
représentation varie aussi selon le territoire et peut être réduite dans
certaines régions.
La
représentation régionale n'est pas estimée au regard de l'offre de soin en
spécialités médicales des ES et du territoire. Ainsi, un échantillon
régional d’ES participants avec une forte activité de psychiatrie aura une
consommation d’antibiotiques plus faible qu’un échantillon avec une forte
activité de court séjour.
La
dose effectivement prescrite pouvant différer de la DDJ, l'indicateur ne
peut mesurer le nombre de personnes exposées à un traitement antibiotique
pour 1000 JH.
Pour aller plus
loin :Dans la mesure
où la consommation est mesurée en nombre de doses définies journalières, elle
ne reflète pas nécessairement la posologie recommandée par l’autorisation de
mise sur le marché (AMM), ni la posologie effective : elle constitue un étalon
de mesure.Afin de
disposer de séries homogènes, les résultats présentés pour les années 2009 à
2018 ont tous été calculés sur la base des DDJ en vigueur depuis le 1er janvier
2019.Consulter le
dossier Résistance aux antibiotiques sur le site de Santé publique France : https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/resistance-aux-antibiotiques