Deuxième Enquête Démographique et de Santé au Tchad - TCHAD

Résumé
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Le Tchad est l'un des pays où la situation sanitaire demeure très précaire du fait du manque d'eau potable (27 % seulement de la population ont accès à l'eau potable, EDST-I 1996-97). Les conditions de vie et d'hygiène très défavorables constituent les principaux facteurs de morbidité et de mortalité au sein de la population. Selon les données de EDST-I 1996/97, 103 enfants sur 1000 naissances vivantes meurent avant d'atteindre leur premier anniversaire ; 194 enfants sur 1000 meurent avant d'atteindre leur 5ème anniversaire. Ce qui rend la situation sanitaire de la petite enfance très précaire. Chez les femmes en âges de procréer, on note 827 décès pour 100 000 naissances vivantes et 88% des naissances ont eu lieu à la maison.
La faiblesse de ces indicateurs justifie la mise en place de la Politique Nationale de la Santé dont l'objectif général est « d'assurer l'accès à des services de base de qualité ». Cette politique s'inscrit dans la philosophie de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) à savoir : Santé pour tous à un horizon aussi rapproché que possible.
C'est dans ce contexte que s'inscrit la Deuxième Enquête Démographique et de Santé au Tchad, réalisée auprès d'un échantillon national de femmes de 15-49 ans et d'hommes de 15-59 ans, dont l'objectif principal est de recueillir des données à l'échelle nationale et par milieu de résidence permettant de calculer divers indicateurs démographiques et de santé, et de fournir des informations sur la disponibilité et l'accessibilité des services socioéconomiques et sanitaires au niveau des communautés.
Les informations recueillies sont représentatives au niveau national, au niveau du milieu de résidence (N'Djaména, autres Villes, et milieu rural) et au niveau des zone de résidence qui constitue chacune un regroupement de régions qui partagent des us et coutumes et des liens historiques. Les 18 régions sont regroupées en 8 zones. Les thèmes abordés dans cette étude sont entre autres : la fécondité, la nuptialité, la planification familiale, la nutrition, la santé de la mère et de l'enfant, la mortalité infantile et maternelle, l'excision, le VIH/Sida, le handicap, la disponibilité des services communautaires et le travail des enfants.
Les informations collectées au cours de l'EDST-II permettent la mise à jour des indicateurs de base sur la situation démographique et sanitaire estimés lors de la précédente enquête effectuée en 1996-1997.

Geographic coverage
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Les données recueillies sont représentatives au niveau national, au niveau du milieu de résidence (N'Djaména, Autres Villes, et milieu rural) et au niveau des zone de résidence qui constitue chacune un regroupement de régions qui partagent des us et coutumes et des liens historiques. Les 18 régions sont regroupées en 8 zones.

- Zone 1 : N'Djaména
- Zone 2 : BET, Kanem et Lac
- Zone 3 : Batha, Guéra et Salamat
- Zone 4 : Ouaddaï et Wadi Fira
- Zone 5 : Hadjer Lamis et Chari Baguirmi
- Zone 6 : Mayo Kebbi Est et Mayo Kebbi Ouest
- Zone 7 : Logone Occidental, Logone Oriental et Tandjilé
- Zone 8 : Mandoul et Moyen Chari.

Analysis unit
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- Ménage
- Individu

Univers
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L'enquête couvre des ménages ordinaires et les infrastructures socioéconomiques et sanitaires.

Kind of data
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Données échantillonées [ssd]

Sampling procedure
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L'échantillon de l'EDST-II est un échantillon aréolaire, stratifié et tiré à deux degrés. L'unité
primaire de sondage est la ZD telle que définie par le recensement en 1993 (base de sondage).
Chaque région a été subdivisée en parties urbaine et rurale pour former les strates d'échantillonnage et l'échantillon a été tiré indépendamment dans chaque strate.

Au premier degré, 196 ZD ont été tirées avec une probabilité proportionnelle à la taille de ménage dans la ZD. Un dénombrement des ménages dans chaque ZD sélectionnée a permis d'obtenir une liste de ménages qui a servi à tirer des ménages au deuxième degré. Avant le dénombrement des ménages, chaque grande ZD a été divisée en segments dont un seul est retenu dans l'échantillon. Cette dernière étape n'est pas considérée comme un degré de tirage, car la segmentation a pour seul but de limiter le travail de dénombrement à l'intérieur de la ZD. Au second degré, dans chacune des ZD sélectionnées au premier degré, un nombre fixe de ménages avec un tirage systématique à probabilité égale a été sélectionné à partir des listes nouvellement établies au moment du dénombrement. Le nombre de ménages sélectionnés dans une ZD urbaine est de 24 ménages, et dans une ZD rurale, de 33 ménages. Au total, 196 ZD ont été sélectionnées, dont 106 dans le milieu urbain et 90 dans le milieu rural. Pour les ménages, 5 518 ont été sélectionnés au total, dont 2 544 dans le milieu urbain et 2 974 dans le milieu rural.
Tous les membres des ménages tirés sont enregistrés dans le questionnaire du ménage. Chaque femme âgée de 15 à 49 ans identifiée dans le ménage, est également enquêtée avec un questionnaire femme. Parmi les ménages sélectionnés pour l'enquête auprès des femmes, un ménage sur trois est retenu pour l'enquête auprès des hommes. Le nombre de ménages sélectionnés pour l'enquête homme est de 1 840. Dans ces ménages, tous les hommes âgés de 15 à 59 ans sont interrogés. Le nombre d'hommes enquêtés avec succès est estimé à 1 750 hommes environ.

Sampling deviation
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L'écart au plan de sondage est de 143 ménages sur 5512 ménages soit un taux de 0,6%

Research instrument
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Quatre types de questionnaires ont été utilisés
- Questionnaire ménage : il permet de collecter des informations sur les caractéristiques socioéconomiques, démographiques et environnementales des ménages
- Questionnaire femme : il s'agit d'un questionnaire permettant de recueillir les informations sur les caractéristiques individuelles des femmes de 15 - 49 ans
- Questionnaire homme : il s'agit d'un questionnaire permettant de recueillir les informations sur les caractéristiques individuelles des hommes de 15 - 59 ans
- Questionnaire communautaire : il porte sur les infrastructures socioéconomiques et sanitaires des 196 grappes visitées. Cette enquête a été réalisée en même temps que l'enquête principale.

Cleaning operations
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La saisie des données sur micro-ordinateur a débuté une semaine après le démarrage de l'enquête sur le terrain, en utilisant le logiciel CSPro, développé conjointement par le Bureau du Recensement des États-Unis, le Programme DHS, et le Serpro S.A. Deux personnes étaient chargées de la vérification des questionnaires ainsi que de la codification des questions relatives aux catégories socioprofessionnelles. La saisie a été réalisée par quatorze opérateurs, assistés de deux contrôleurs et supervisés par l'équipe technique. Tous les questionnaires ont fait l'objet d'une double saisie, ce qui a permis d'éliminer du fichier, les erreurs dues à la saisie. Par ailleurs, un programme de contrôle de qualité permettait de détecter, pour chaque équipe, certaines des principales erreurs de collecte. Ces informations étaient immédiatement répercutées sur les équipes de terrain lors des missions de supervision afin d'améliorer la qualité des données. À la suite de la saisie, les données ont été éditées en vue de vérifier la cohérence interne des réponses. La vérification finale a été réalisée par un informaticien et un démographe du programme DHS, utilisant une technique éprouvée au cours de dizaines d'enquêtes similaires.

Response rate
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Le taux de réponse est 99,4% pour les ménages.

摘要
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乍得是那些公共卫生状况依然极为脆弱的国家之一，其根本原因在于可饮用水资源的匮乏（仅27%的人口能够获得可饮用水，根据1996-1997年的EDST-I数据）。极差的居住和生活卫生条件是导致民众疾病和死亡的主要原因。根据1996/97年的EDST-I数据，每1000名活产婴儿中，就有103名在达到一岁之前死亡；194名在五岁之前死亡。这使得幼儿的公共卫生状况极为堪忧。在生育年龄的女性中，每10万名活产婴儿中就有827人死亡，88%的分娩发生在家中。
这些指标的薄弱性为实施国家卫生政策提供了合理依据，其总体目标是“确保获得高质量的基本卫生服务”。该政策遵循世界卫生组织（WHO）的哲学理念，即：尽可能近的实现全民健康。
正是在这样的背景下，第二次乍得人口与健康调查得以展开，该调查针对全国15-49岁的女性和15-59岁的男性样本进行，其首要目标是收集全国及居住环境层面的数据，以便计算各种人口与健康指标，并为社区层面的社会经济和卫生服务的可用性和可及性提供信息。
收集到的信息在全国范围内具有代表性，在居住环境层面（恩贾梅纳、其他城市和农村）以及居住区域层面均有所体现。居住区域由共享相同习俗、历史联系和地理区域的地区组成，18个地区被划分为8个区域。研究涉及的领域包括但不限于：生育率、婚嫁率、家庭规划、营养、母婴健康、婴儿和母亲的死亡率、割礼、HIV/AIDS、残疾、社区服务的可用性以及儿童劳动。
EDST-II收集的信息使我们对1996-1997年进行的上一调查中估计的人口与健康状况的基本指标进行了更新。
地理覆盖范围
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收集到的数据在全国范围内、居住环境层面（恩贾梅纳、其他城市和农村）以及居住区域层面均具有代表性。居住区域由共享相同习俗、历史联系和地理区域的地区组成，18个地区被划分为8个区域。
- 区域1：恩贾梅纳
- 区域2：BET、卡奈姆和湖
- 区域3：巴塔、古拉和萨拉马特
- 区域4：乌达伊和瓦迪费拉
- 区域5：哈杰尔拉米斯和查里巴古伊姆
- 区域6：莫亚凯比东和莫亚凯比西
- 区域7：洛贡西部、洛贡东部和坦吉莱
- 区域8：芒杜尔和中部查里。
分析单位
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- 家庭
- 个人

总体
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调查覆盖了普通家庭以及社会经济和卫生基础设施。
数据类型
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抽样数据[ssd]
抽样程序
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EDST-II的样本是一个多阶段、分层抽样样本。基本抽样单位是ZD，如1993年人口普查所定义（抽样基础）。每个地区都被划分为城市和农村部分，以形成抽样层，样本在各个层中独立抽取。
在第一阶段，抽取了196个ZD，其抽取概率与ZD中家庭规模成正比。在每个选定的ZD中进行家庭计数，从而获得家庭名单，用于在第二阶段抽取家庭。在家庭计数之前，每个大型ZD都被划分为若干部分，其中只有一个被纳入样本。这一步骤不被视为抽样阶段，因为划分的唯一目的是为了在ZD内部限制计数工作。在第二阶段，在每个第一阶段选定的ZD中，从新建立的家庭名单中选取了一定数量的家庭，其抽取概率相等。在城市ZD中，选定的家庭数量为24户，在农村ZD中为33户。总共选定了196个ZD，其中106个在城市，90个在农村。对于家庭，总共选定了5,518户，其中2,544户在城市，2,974户在农村。
所有抽取的家庭成员都被记录在家庭问卷中。在家庭中识别出15至49岁的女性，她们也使用女性问卷进行调查。在选定的针对女性的调查家庭中，每三户中有一户被选中进行男性调查。针对男性的调查家庭数量为1,840户。在这些家庭中，所有15至59岁的男性都被询问。成功调查的男性数量估计约为1,750人。
抽样偏差
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抽样偏差为143户，占5512户的0.6%。
研究工具
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使用了四种类型的问卷
- 家庭问卷：用于收集有关家庭的社会经济、人口和环境特征的详细信息
- 女性问卷：这是一份用于收集15至49岁女性个人特征的问卷
- 男性问卷：这是一份用于收集15至59岁男性个人特征的问卷
- 社区问卷：涉及196个访问群体的社会经济和卫生基础设施。该调查与主要调查同时进行。
数据清理操作
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数据输入微机始于实地调查开始一周后，使用由美国人口普查局、DHS计划和美国Serpro S.A.共同开发的CSPro软件。两人负责核查问卷以及与社会职业类别相关问题的编码。输入由十四名操作员完成，两名控制器协助，并由技术团队监督。所有问卷都进行了双录入，以消除由于输入导致的错误。此外，一个质量控制程序能够检测每个团队的主要收集错误。这些信息在监督任务期间立即反馈给实地团队，以提高数据质量。输入后，数据经过编辑以检查回答的内部一致性。最终检查由DHS计划的一名程序员和一名人口统计学家完成，他们使用在数十次类似调查中证明有效的技术。
响应率
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家庭的响应率为99.4%。