Características clínicas e parasitológicas da infecção por Leishmania entre garimpeiros da Bacia Oiapoque, uma fronteira internacional entre Brasil e Guiana Francesa

Os garimpeiros que trabalham ilegalmente em minas vivem em condições precárias de saúde relacionadas ao seu trabalho extenuante e moradias precárias. Portanto, eles estão em maior risco de doenças infecciosas. A leishmaniose tegumentar americana (LTA) parece ser de grande preocupação para a população residente na região das Guianas. Nosso objetivo foi descrever suas características demográficas, as características clínicas da leishmaniose tegumentar americana (LC) e a frequência da infecção por Leishmania em pessoas que trabalham em minas ilegais de ouro na Guiana Francesa. Foi realizado um estudo transversal de outubro a dezembro de 2019 na cidade de Oiapoque, Amapá, Brasil. De fato, muitos garimpeiros que trabalham na Guiana Francesa são originários do Brasil, e do Oiapoque em particular. Um total de 105 participantes de 31 diferentes locais de mineração na Guiana Francesa foram recrutados. A suspeita de infecção por Leishmania foi confirmada pelos seguintes testes: detecção de kDNA no sangue ou no local da lesão; detecção de anticorpos específicos; ou detecção de IFN-y liberado após incubação de sangue estimulado com antígenos de Leishmania (IGRA-Leish). Foram identificados nove casos de LC ativa, 38 de LTA curada (LTAc) e 58 casos sem história de LTA (não-LTA). Apenas metade dos LTAc tratados (50,0%; n=14) relatou ter sido assistido por uma unidade de saúde e os demais realizaram auto-diagnóstico e tratamento. A PCR-kDNA foi positiva no sangue de 100% dos casos de LC. Curiosamente, a PCR-kDNA no sangue foi positiva em 13% dos pacientes com LTAc e em 15,5% dos pacientes não-LTA. O IGRA-Leish foi positivo em 60,5% dos LTAc e em 37,9% dos não-LTA. Além das cicatrizes sugestivas de LC, 71% dos LTAc apresentavam evidência laboratorial de infecção por Leishmania. O polimorfismo de fragmento de restrição (RFLP) do gene hsp70 identificou circulação simpátrica de L. (V.) guyanensis (n=4), L. (V.) braziliensis (n=1), L. (L.) amazonensis (n=2), L. (V.) shawi (n=1) e L. (V.) naiffi/shawi (n=1). Somando-se as técnicas laboratoriais e as avaliações clínicas, 76% (n=80) dos 105 participantes apresentaram evidência de infecção por Leishmania. Esses resultados mostram que os garimpeiros ilegais que trabalham na Guiana Francesa apresentam alto risco de infecção por diferentes espécies de Leishmania, mas sua condição ilegal e seu afastamento dificultam o acesso aos serviços de saúde (pt) Miners who work illegally in mines live in poor health conditions related to their strenuous work and poor housing. Therefore, they are at greater risk of infectious diseases. American cutaneous leishmaniasis (ATL) appears to be of great concern to the population living in the Guianas region. Our objective was to describe their demographic characteristics, the clinical features of American cutaneous leishmaniasis (CL), and the frequency of Leishmania infection in people working in illegal gold mines in French Guiana. A cross-sectional study was carried out from October to December 2019 in the city of Oiapoque, Amapá, Brazil. In fact, many miners working in French Guiana originate from Brazil, and from Oiapoque in particular. A total of 105 participants from 31 different mining sites in French Guiana were recruited. The suspicion of Leishmania infection was confirmed by the following tests: detection of kDNA in the blood or at the site of the lesion; detection of specific antibodies; or detection of IFN-γ released after incubation of blood stimulated with Leishmania antigens (IGRA-Leish). Nine cases of active LC, 38 of cured LTA (AcLT) and 58 cases with no history of LTA (non-LTA) were identified. Only half of the LTAc treated (50.0%; n=14) reported having been assisted by a health unit and the others underwent self-diagnosis and treatment. PCR-kDNA was positive in the blood of 100% of CL cases. Interestingly, blood PCR-kDNA was positive in 13% of patients with cATL and in 15.5% of non-ATL patients. IGRA-Leish was positive in 60.5% of LTAc and in 37.9% of non-LTA. In addition to scars suggestive of CL, 71% of LTAc had laboratory evidence of Leishmania infection. The restriction fragment length polymorphism (RFLP) of the hsp70 gene identified sympatric circulation of L. (V.) guyanensis (n=4), L. (V.) braziliensis (n=1), L. (L.) amazonensis ( n=2), L. (V.) shawi (n=1) and L. (V.) naiffi/shawi (n=1). Adding the laboratory techniques and clinical evaluations, 76% (n=80) of the 105 participants showed evidence of Leishmania infection. These results show that illegal miners working in French Guiana are at high risk of infection by different species of Leishmania, but their illegal status and remoteness make access to health services difficult (en) Los garimpeiros que trabajan ilegalmente en las minas viven en malas condiciones de salud relacionadas con su trabajo extenuante y sus malas condiciones de vivienda. Por lo tanto, tienen un mayor riesgo de contraer enfermedades infecciosas. La leishmaniasis cutánea americana (LTA) parece ser una gran preocupación para la población que vive en la región de las Guayanas. Nuestro objetivo fue describir sus características demográficas, las características clínicas de la leishmaniasis cutánea americana (LC) y la frecuencia de infección por Leishmania en personas que trabajan en minas de oro ilegales en la Guayana Francesa. Se realizó un estudio transversal de octubre a diciembre de 2019 en la ciudad de Oiapoque, Amapá, Brasil. De hecho, muchos mineros que trabajan en la Guayana Francesa son originarios de Brasil y, en particular, de Oiapoque. Se reclutó a un total de 105 participantes de 31 yacimientos mineros diferentes en la Guayana Francesa. La sospecha de infección por Leishmania se confirmó mediante las siguientes pruebas: detección de ADNk en sangre o en el sitio de la lesión; detección de anticuerpos específicos; o detección de IFN-γ liberado después de la incubación de sangre estimulada con antígenos de Leishmania (IGRA-Leish). Se identificaron nueve casos de CL activa, 38 de LTA curada (AcLT) y 58 casos sin antecedentes de LTA (no LTA). Sólo la mitad de los LTAc tratados (50,0%; n=14) refirieron haber sido atendidos por una unidad de salud y los demás fueron sometidos a autodiagnóstico y tratamiento. La PCR-kDNA fue positiva en sangre en el 100% de los casos de CL. Curiosamente, la PCR-kDNA en sangre fue positiva en el 13% de los pacientes con cATL y en el 15,5% de los pacientes sin ATL. IGRA-Leish fue positivo en el 60,5% de los LTAc y en el 37,9% de los no LTA. Además de las cicatrices sugestivas de CL, el 71% de los LTAc tenían evidencia de laboratorio de infección por Leishmania. El polimorfismo de longitud de fragmentos de restricción (RFLP) del gen hsp70 identificó la circulación simpátrica de L. (V.) guyanensis (n=4), L. (V.) braziliensis (n=1), L. (L.) amazonensis ( n=2), L. (V.) shawi (n=1) y L. (V.) naiffi/shawi (n=1). Sumando las técnicas de laboratorio y las evaluaciones clínicas, el 76% (n=80) de los 105 participantes mostraron evidencia de infección por Leishmania. Estos resultados muestran que los mineros ilegales que trabajan en la Guayana Francesa corren un alto riesgo de infección por diferentes especies de Leishmania, pero su situación ilegal y su lejanía dificultan el acceso a los servicios de salud (es)