Custo-efetividade da ampliação da oferta de dispositivos intrauterinos por enfermeiros na rede pública de Pernambuco em 2023: análise de decisão econômica por modelo de Markov

Objetivo: analisar
o custo-efetividade do aumento da oferta e inserção de dispositivos
intrauterinos após a capacitação de enfermeiros.<b> </b>Métodos: Utilizou-se um modelo de análise
de decisão econômica, com modelo de Markov no software TreeAge® Pro Healthcare
2023 para comparar quatro cenários em Pernambuco, considerando a população
estimada para 2023. O cenário atual (referência) tem 0,24% de oferta de
dispositivos intrauterinos. Os demais cenários projetaram aumentos para 2%
(cenário 1), 3,2% (cenário 2) e 4% (cenário 3). Foram analisados os custos com
capacitação e distribuição dos dispositivos intrauterinos, utilizando-se o
método de custeio por absorção. As utilidades foram estimadas com base na
literatura, adotando-se o limiar de custo-efetividade brasileiro de R$
40.000,00 por ano de vida ajustado pela qualidade. Resultados: O cenário 1 (2% de oferta) apresentou
a melhor relação de custo-efetividade em comparação ao cenário atual, com um
custo incremental de R$ 16.382,00 por ano de vida ajustado pela qualidade,
ganhos após três meses da capacitação. Os outros cenários foram dominados, ou
seja, houve aumento dos custos e perda de efetividade, tornando-se desvantajosos
no curto prazo. Conclusão: Expandir a oferta para 2% com
capacitação de enfermeiros é uma estratégia custo-efetiva em comparação à
oferta atual. Além de otimizar os recursos públicos, essa medida pode reduzir a
demanda não atendida por contracepção.