Enquête Démographique et de Santé et à Indicateurs Multiples au Tchad - TCHAD

Résumé
---------------------------

L'Enquête Démographique et de Santé et à Indicateurs Multiples (EDS-MICS 2014-2015) est une opération statistique intégrée, commanditée par le Gouvernement et pilotée par le Ministère du Plan et de la Prospective et celui de la Santé, sur Instructions du Chef de l'État qui a pris l'engagement d'améliorer les conditions de vie de la population. Sa mise en œuvre technique a été assurée par l'INSEED avec l'appui de l'ICF (Inner City Fund) International dont l'autorité et la compétence dans le domaine des enquêtes démographiques et de santé sont mondialement reconnues. D'autres institutions, notamment le laboratoire de l'Hôpital Général de Référence Nationale de N'Djamena, ont contribué par leur expertise à la réalisation de cette opération.

EDS-MICS 2014-2015 vise à disposer des données récentes désagrégées par sexe, par caractéristiques socioculturelles et par région en vue d'aider le gouvernement à :
- Évaluer les progrès accomplis dans la réalisation des objectifs du Millénaire pour le Développement, de la Politique Nationale de Santé (PNS 2007-2015), du Plan National de Développement (PND 2013-2015), du Plan National de Développement Sanitaire, du Projet d'Appui au Secteur Santé, du Programme National de Lutte contre le Sida, des objectifs d'un Monde Digne des Enfants, des objectifs des programmes sectoriels et de l'UNDAF.
- Collecter, analyser et diffuser des données démographiques et de santé portant, en particulier, sur la fécondité, la planification familiale, la santé et la nutrition de la mère et de l'enfant, la possession et l'utilisation de moustiquaires, l'accessibilité à l'eau potable et l'hygiène adéquate des ménages, la scolarisation des enfants et l'alphabétisation des adultes, la protection de la femme et de l'enfant, la mortalité maternelle et de la petite enfance et le VIH/SIDA ;
- Fournir des informations sur les indicateurs relatifs aux domaines de l'enquête afin de faciliter la prise des décisions ;
- Contribuer à l'amélioration des données et des systèmes de suivi au Tchad et de renforcer l'expertise technique en matière de conception, de collecte, traitement, analyse des données et dissémination ;
- Fournir une base de données fiable utilisable par la communauté scientifique nationale et
Internationale et de garantir la comparabilité internationale des résultats.

EDS-MICS 2014-2015, est une grande œuvre nationale dont les résultats analysés serviront à une meilleure orientation et évaluation des politiques socio-sanitaires mises en œuvre dans le cadre de la vision des plus Hautes Autorités en matière de santé publique.

Les principaux thèmes abordés et indicateurs recherchés sont entre autres la fécondité, la nuptialité, la planification familiale, la santé de la mère, la santé de l'enfant, la nutrition, la mortalité infantile, l'excision, le VIH/sida, la disponibilité des services communautaires. En plus de ces thèmes, le développement et la discipline de l'enfant, l'enregistrement des naissances, la consommation du tabac et de l'alcool, le statut de la femme et sa participation à la prise de décisions ont été ajoutés.

Geographic coverage
---------------------------

L'enquête couvre tout le territoire national. L'échantillon obtenu est représentatif aussi bien au niveau national, suivant le milieu de résidence (urbain, rural) que suivant les régions d'enquête

Analysis unit
---------------------------

- Ménage
- Individu

Univers
---------------------------

- L'enquête cible les enfants de 0-5 ans, les femmes âgées de 15-49 ans et les hommes âgés de 15-59 ans.

Kind of data
---------------------------

Données échantillonées [ssd]

Sampling procedure
---------------------------

L'EDS-MICS 2014-2015 est conçue pour produire des résultats représentatifs sur l'ensemble du pays. Pour ce faire, le territoire national a été découpé en 21 domaines d'études correspondant aux 22 régions et à la ville de N'Djaména. Dans chaque domaine d'études (sauf N'Djaména), deux strates ont été créées : la strate urbaine et rurale. Le tirage de l'échantillon a été fait strate par strate. Ainsi, l'échantillon de l'EDS-MICS 2014-2015 est basé sur un sondage aréolaire stratifié et tiré à deux degrés.

Au premier degré, 626 Unités Primaires de Sondage (UPS) ou grappes ont été tirées à partir de la liste des Zones de Dénombrement (ZD) établies au cours du Recensement Général de la Population et de l'Habitat (RGPH) réalisé en 2009 par l'INSEED, en procédant à un tirage systématique avec probabilité proportionnelle à la taille, la taille de l'UPS étant le nombre de ménages. Un dénombrement des ménages dans chacune de ces grappes a fourni une liste des ménages à partir de laquelle a été tiré, au second degré, un échantillon de 25 ménages par grappe dans le milieu urbain, et 30 ménages par grappe dans le milieu rural avec un tirage systématique à probabilité égale.

Au total 17 965 ménages (4 075 en milieu urbain dans 163 grappes et 13 890 en milieu rural dans 463 grappes) ont été sélectionnés. Toutes les femmes âgées de 15-49 ans vivant habituellement dans les ménages sélectionnés, ou présentes la nuit précédant l'enquête, étaient éligibles pour être enquêtées. De plus, dans un sous-échantillon d'un ménage sur trois, tous les hommes de 15-59 ans étaient éligibles pour être enquêtés.

Dans ce sous-échantillon, toutes les femmes et tous les hommes éligibles pour l'enquête individuelle étaient aussi éligibles pour le test du VIH. Dans le même sous-échantillon de ménages sélectionnés pour l'enquête homme, les femmes étaient enquêtées à l'aide des modules sur le VIH, les injections, et la violence domestique. Dans deux tiers des ménages, non-sélectionnés pour l'enquête homme, toutes les femmes ainsi que tous les enfants de moins de cinq ans étaient éligibles pour être mesurés et pesés afin d'évaluer leur état nutritionnel. Enfin, dans ce sous-échantillon, les questionnaires sur les moustiquaires, le handicap, la consommation de tabac et d'alcool, le travail et la discipline des enfants ont été posés. Les modules sur la fistule, l'excision et le développement de l'enfant ont aussi été posés aux femmes dans ce sous-échantillon.

Mode of data collection
---------------------------

Interview face à face [f2f]

Research instrument
---------------------------

Trois types de questionnaires ont été utilisés pour collecter les données de l’EDS-MICS 2014-2015 :
- Le questionnaire ménage ;
- Le questionnaire individuel femme ;
- Le questionnaire individuel homme.
Le contenu de ces questionnaires est basé sur les questionnaires modèles développés par le programme DHS. Une adaptation aux besoins spécifiques du Tchad a été faite sur des bases participatives au cours de plusieurs réunions ayant regroupé toutes les parties prenantes à cette enquête.

Cleaning operations
---------------------------

Le traitement des données de l'enquête a été réalisé parallèlement aux travaux de collecte des informations auprès des ménages pour un meilleur suivi de la qualité des données recueillies par les agents de terrain. La saisie a été organisée au moyen du logiciel CSPro. Un programme de contrôle de qualité a permis de détecter, pour chaque équipe, les principales erreurs de collecte. Les données d'une même grappe faisaient l'objet d'une double-saisie par des agents différents. Les listings d'erreurs ressorties permettaient de détecter et corriger au maximum les erreurs commises lors de la saisie. Celles provenant du terrain étaient communiquées aux équipes lors des missions de coordination afin d'améliorer la qualité des données.

La vérification de la cohérence interne des données saisies, l'édition et l'apurement final de l'ensemble des données ont été réalisés en juin 2015 avec l'appui d'un informaticien du programme DHS d'ICF International.

Response rate
---------------------------

Au total, 17892 ménages ont été sélectionnés et, parmi eux, 17422 ménages ont été identifiés au moment de l’enquête. Parmi ces 17422 ménages, 17233 ont pu être enquêtés avec succès, soit un taux de réponse de 99%.

Sampling error estimates
---------------------------

Les estimations obtenues à partir d’une enquête par sondage sont sujettes à deux types d’erreurs: les erreurs de mesure et les erreurs de sondage. Les erreurs de mesure sont celles associées à la mise en oeuvre de la collecte et de l’exploitation des données telles que l’omission de ménages sélectionnés, la mauvaise interprétation des questions de la part de l’enquêtrice ou de l’enquêté, ou les erreurs de saisie des données. Bien que tout le possible ait été fait pour minimiser ce type d’erreur pendant la mise en oeuvre de l’EDS-MICS 2014-2015, il est difficile d’éviter et d’évaluer toutes les erreurs de mesure.

Par contre, les erreurs de sondage peuvent être évaluées statistiquement. L’échantillon sélectionné pour l’EDS-MICS 2014-2015 n’est qu’un parmi un grand nombre d’échantillons de même taille qui peuvent être sélectionnés dans la même population avec le même plan de sondage. Chacun de ces échantillons peut produire des résultats peu différents de ceux obtenus avec l’échantillon actuellement choisi. L’erreur de sondage est une mesure de cette variabilité entre tous les échantillons possibles. Bien que cette variabilité ne puisse pas être mesurée exactement, elle peut cependant être estimée à partir des données collectées.

L’erreur-type (ET) est un indice particulièrement utile pour mesurer l’erreur de sondage d’un paramètre (moyenne, proportion ou taux), elle est la racine carrée de la variance du paramètre. L’erreur-type peut être utilisée pour calculer des intervalles de confiance dans lesquels nous considérons que se trouve la vraie valeur du paramètre avec un certain niveau de confiance. Par exemple, la vraie valeur d’un paramètre se trouve dans les limites de sa valeur estimée plus ou moins deux fois son erreur-type, avec un niveau de confiance de 95 %.

Si l’échantillon avait été tiré d’après un plan de sondage aléatoire simple, il aurait été possible d’utiliser des formules simples pour calculer les erreurs de sondage. Cependant, l’échantillon de l’EDS-MICS 2014-2015 étant un échantillon stratifié et tiré à deux degrés, des formules plus complexes ont été utilisées. Un program SAS a été utilisé pour calculer les erreurs de sondage suivant la méthodologie statistique appropriée. Ce programme utilise la méthode de linéarisation (Taylor) pour des estimations telles que les moyennes ou proportions, et la méthode de Jackknife pour des estimations plus complexes tels que l’indice synthétique de fécondité et les quotients de mortalité.

Remarque: pour plus d'informations sur le calcul d'erreurs de sondage, voir l'annexe B dans le rapport intitulé «Enquête Démographique et de Santé et à Indicateurs Multiples au Tchad 2014-2015, Rapport Final».

《人口与健康多指标调查（EDS-MICS 2014-2015）》是由政府资助并由计划与展望部及卫生部联合主导的一项综合统计行动，其宗旨在于响应国家领导人对改善民众生活条件的承诺。该调查的技术实施由INSEED承担，并得到国际ICF（Inner City Fund）组织的支持，该组织在人口与健康调查领域享有全球公认的专业权威。此外，诸如恩贾梅纳国家级综合医院实验室等机构亦以其专业能力为该调查的成功实施做出了贡献。

EDS-MICS 2014-2015的目标是获取按性别、社会文化特征和区域分解的最新数据，以协助政府：
- 评估实现千年发展目标、国家卫生政策（PNS 2007-2015）、国家发展计划（PND 2013-2015）、国家卫生发展计划、卫生领域支持项目、国家抗击艾滋病计划、世界儿童适宜环境目标、各领域计划以及联合国发展援助框架所取得的进展；
- 收集、分析和传播关于生育率、家庭规划、母亲和儿童的健康与营养、蚊帐的拥有和使用、安全饮用水的获取和家庭的卫生条件、儿童教育和成人识字率、妇女和儿童保护、孕产妇和婴幼儿死亡率以及艾滋病/艾滋病病毒的数据；
- 为调查领域的相关指标提供信息，以便利决策的制定；
- 促进乍得数据和跟踪系统的改进，并加强数据设计、收集、处理、分析和传播的技术专长；
- 为国内外科学界提供可靠的数据库，并确保结果的国际可比性。

EDS-MICS 2014-2015是一项重大的国家工程，其分析结果将有助于更好地指导和对公共健康领域最高领导层所倡导的社会卫生政策进行评估。

本调查探讨的主要主题和寻求的指标包括但不限于生育率、婚姻率、家庭规划、母亲和儿童的健康、营养、婴儿死亡率、割礼、艾滋病/艾滋病病毒、社区服务的可获得性等。此外，还增加了儿童的发展和纪律、出生登记、烟草和酒精消费、妇女地位及其在决策中的参与等问题。

地理覆盖范围：
- 本调查覆盖全国领土。所获得的样本在国家级别上均具有代表性，无论是在居住环境（城市或农村）还是在调查区域上。
分析单元：
- 家庭
- 个人
总体：
- 本调查针对0-5岁儿童、15-49岁女性和15-59岁男性。
数据类型：
- 样本数据 [ssd]
抽样程序：
- EDS-MICS 2014-2015旨在产生关于全国的代表结果。为此，国家领土被划分为21个研究区域，对应于22个区域和恩贾梅纳市。在每个研究区域（除恩贾梅纳外），创建了两个层：城市层和农村层。样本的抽取是按层进行的。因此，EDS-MICS 2014-2015的样本基于两级的分层抽样。
- 在第一级，从2009年由INSEED进行的全国人口与住房普查（RGPH）中建立的计数区（ZD）名单中抽取了626个抽样单元（UPS）或群组。通过概率比例抽样，按照UPS中家庭数量的多少进行系统抽样。每个群组中的家庭计数提供了家庭名单，据此在第二级中，从每个群组中抽取了25个城市家庭和30个农村家庭，抽样概率相等。
- 总共选择了17,965个家庭（4,075个城市家庭分布在163个群组中，13,890个农村家庭分布在463个群组中）。在选定的家庭中，所有15-49岁居住在其中的女性或调查前夜在场的女性均有资格接受调查。此外，在三分之一的家庭子样本中，所有15-59岁的男性均有资格接受调查。
- 在此子样本中，所有符合个体调查资格的女性和男性均符合艾滋病测试的资格。在为男性个体调查选定的家庭子样本中，女性使用关于艾滋病、注射和家庭暴力的模块进行调查。在三分之二未为男性个体调查选定的家庭中，所有女性以及五岁以下的儿童均有资格接受测量和称重，以评估其营养状况。最后，在此子样本中，还进行了关于蚊帐、残疾、烟草和酒精消费、儿童劳动和纪律的调查。此外，还对女性进行了关于瘘管、割礼和儿童发展的调查。
数据收集方式：
- 面对面访谈 [f2f]
研究工具：
- 三种类型的问卷被用于收集EDS-MICS 2014-2015的数据：
- 家庭问卷；
- 女性个体问卷；
- 男性个体问卷。
这些问卷的内容基于由DHS计划开发的问卷模板，并根据乍得的具体需求进行了适应性调整，这一过程是通过多次会议的参与式合作完成的。
数据清理操作：
- 调查数据的处理与收集家庭信息的收集工作并行进行，以更好地跟踪实地工作人员收集数据的质量。数据录入是通过CSPro软件组织的。一个质量控制程序允许检测每个团队的主要收集错误。同一群组的数据由不同的工作人员进行双重录入。所发现的错误列表允许最大限度地检测和纠正录入过程中出现的错误。来自现场的错误在协调任务期间传达给团队，以改善数据质量。
- 内部数据一致性验证、整个数据的编辑和最终清理是在2015年6月进行的，得到了ICF International的DHS项目信息工程师的支持。
响应率：
- 总共选择了17,892个家庭，其中在调查时确定了17,422个家庭。在这些家庭中，有17,233个家庭成功接受调查，响应率为99%。
抽样误差估计：
- 来自抽样调查的估计结果受两种类型的错误的影响：测量误差和抽样误差。测量误差是与数据收集和利用的实施相关的错误，例如遗漏选定的家庭、调查员或被调查者对问题的错误理解，或数据录入错误。尽管在实施EDS-MICS 2014-2015期间已尽最大努力来最小化此类错误，但难以避免和评估所有测量错误。
- 相反，抽样误差可以通过统计方法进行评估。EDS-MICS 2014-2015所选样本只是众多相同大小的样本之一，这些样本可以在同一人群中根据相同的抽样计划进行选择。每个这样的样本都可能产生与目前选择的样本略有不同的结果。抽样误差是这种所有可能样本之间的变异性的度量。虽然这种变异性无法精确测量，但它可以通过收集到的数据进行估计。
- 标准误差（ET）是衡量参数（均值、比例或率）抽样误差的一个非常有用的指标，它是参数方差的平方根。标准误差可以用来计算置信区间，我们在这个区间内认为参数的真实值与估计值有一定置信水平。例如，参数的真实值在其估计值加减两倍标准误差的范围内，置信水平为95%。
- 如果样本是根据简单的随机抽样计划抽取的，则可以使用简单的公式来计算抽样误差。然而，由于EDS-MICS 2014-2015的样本是分层和两级抽取的，因此使用了更复杂的公式。一个SAS程序被用于根据适当的统计方法计算抽样误差。该程序使用线性化（泰勒）方法进行如均值或比例的估计，以及用于更复杂估计（如综合生育率和死亡率比率）的Jackknife方法。
备注：有关抽样误差计算的更多信息，请参阅标题为“乍得人口与健康多指标调查2014-2015，最终报告”的附录B。