SWAN : Sex Workers ANswers, Les comportements face au VIH et autres IST des travailleuses et travailleurs du sexe en Suisse. Enquête SWAN 2016. - Switzerland

Abstract
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Pour la première fois en 2016, une enquête a été menée auprès des travailleuses et des travailleurs du sexe (TS) exerçant en Suisse. Cette étude, nommée SWAN (Sex Workers ANswers), s’inscrit dans le dispositif de surveillance du VIH et des autres IST en Suisse, établi par l’Office fédéral de la santé publique. Les critères d’inclusion pour participer à cette enquête comprenaient toute personne (hommes, femmes, personnes transgenres et intersexe) ayant 18 ans ou plus et ayant eu des rapports sexuels en échange d’argent au cours des douze mois précédent l’enquête en Suisse.
Deux stratégies complémentaires d’administration du questionnaire ont été mises en œuvre : un questionnaire Internet auto-administré et un questionnaire disponible sur une tablette numérique administré soit en face-à-face soit par les TS seul-e-s. Le questionnaire était entièrement anonyme et les données ont été traitées de manière confidentielle. La plateforme électronique d’hébergement du questionnaire était dotée du « responsive design » (format du questionnaire s’adaptant automatiquement aux ordinateurs fixes, aux tablettes numériques et aux Smartphones) et le questionnaire était disponible en sept langues : français, allemand, anglais, portugais, espagnol, roumain et hongrois. Le recrutement a principalement été réalisé par l’intermédiaire de professionnel-le-s du terrain (membres du réseau APiS, intervenant-e-s, médiateur et médiatrices, travailleurs et travailleuses sociaux) formé-e-s à l’utilisation de tablettes et à la passation du questionnaire.
L’enquête SWAN a recruté un échantillon de 579 TS (545 par l’intermédiaire des enquêtrices et des enquêteurs et 34 par auto-administration sur Internet) réparti sur tout le territoire Suisse. La faisabilité d’une telle enquête auprès des TS en Suisse est donc établie. Elle demande par contre une forte implication d’un réseau solide de professionnel-le-s couvrant le territoire Suisse

Les résultats de l'enquête sont disponibles dans le rapport :
Lociciro S, Ernst M-L, Simonson T et Bize R. Les comportements face au VIH et autres IST des travailleuses et travailleurs du sexe en Suisse. Enquête SWAN 2016. Lausanne, Institut universitaire de médecine sociale et préventive, 2017 (Raisons de santé 276).
http://dx.doi.org/10.16908/issn.1660-7104/000/276

Geographic coverage
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Switzerland (46° 57' N, 7° 25' E)

Analysis unit
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L’enquête SWAN a recruté un échantillon de 579 travailleuses et travailleurs du sexe (545 par l’intermédiaire des enquêtrices et des enquêteurs et 34 par auto-administration sur Internet) réparti sur tout le territoire Suisse. L'unité d'analyse est l'individu.

Universe
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Les travailleuses et travailleurs du sexe (hommes, femmes, personnes transgenres et intersexe) exerçant en Suisse.

Kind of data
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Sample survey data [ssd]

Sampling procedure
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Deux stratégies complémentaires d’administration du questionnaire ont été mises en œuvre : un questionnaire Internet auto-administré et un questionnaire disponible sur une tablette numérique administré soit en face-à-face soit par les travailleuses et travailleurs du sexe seul-e-s. Le questionnaire était entièrement anonyme et les données ont été traitées de manière confidentielle. La plateforme électronique d’hébergement du questionnaire était dotée du « responsive design » (format du questionnaire s’adaptant automatiquement aux ordinateurs fixes, aux tablettes numériques et aux Smartphones) et le questionnaire était disponible en sept langues : français, allemand, anglais, portugais, espagnol, roumain et hongrois. Le recrutement a principalement été réalisé par l’intermédiaire de professionnel-le-s du terrain (membres du réseau APiS, intervenant-e-s, médiateur et médiatrices, travailleurs et travailleuses sociaux) formé-e-s à l’utilisation de tablettes et à la passation du questionnaire.

L’enquête SWAN a recruté un échantillon de 579 travailleuses et travailleurs du sexe (545 par l’intermédiaire des enquêtrices et des enquêteurs et 34 par auto-administration sur Internet) réparti sur tout le territoire Suisse.

Les données ont été récoltées entre novembre 2015 et mars 2016.

Mode of data collection
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Internet [int]

Research instrument
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Le questionnaire a été conçu et mis à disposition via une plateforme Internet sécurisée nommée Keysurvey® . Il était disponible en sept langues : français, allemand, anglais, portugais, espagnol, roumain et hongrois.

Les questionnaires en français et en anglais sont disponibles en version PDF imprimable. Les autres langues n'étaient disponible qu'en version web. Les fichiers de traductions sont disponibles en format CSV.

Une partie introductive brève présentait l’enquête, les personnes concernées, son but, les promoteurs de l’enquête (OFSP), les règles de confidentialité, d’anonymat et les sujets abordés. A la fin de cette partie, deux questions permettaient de confirmer le consentement et de vérifier l’éligibilité des répondant-e-s (cf. critères d’inclusion).
Le questionnaire comprenait différents modules permettant un déroulement logique et explicite des thèmes abordés.

• Données socio-démographiques (sexe, âge, niveau d’éducation, nationalité(s), statut légal (type de permis), canton d’exercice du travail du sexe) ;
• Perception de l’état de santé général (question de l’Enquête Suisse sur la Santé 2012) ;
• Accès aux services de santé et de prévention ;
• Conditions d’exercice du travail du sexe : raison(s) de l’entrée dans ce métier, lieu de contact avec les clients ;
• Comportements sexuels et protection : avec les clients (fréquence des rapports sexuels, usage du préservatif selon les pratiques, dernier rapport sexuel tarifé) et le partenaire stable ;
• Connaissances sur le VIH/virus du Sida ;
• Recours au test VIH (au cours de la vie, durant les douze derniers mois, résultat du test, traitement antirétroviral, raisons du non dépistage) ;
• La prophylaxie post exposition (PEP) : en avoir entendu parler et avoir eu une prescription ;
• Les infections sexuellement transmissibles (IST) autre que le VIH : connaissances, dépistage au cours des douze derniers mois, diagnostics positifs ;
• Violences physiques subies ;
• Consommation de substances au cours des douze derniers mois.

Le contenu du questionnaire a été discuté dans le cadre de séances du groupe d’accompagnement avec des représentants de l’OFSP, de l’ASS, des Checkpoints et du réseau APiS. Les indicateurs choisis sont ceux recommandés par l’ONUSida11, l’OMS12 et certains ont déjà été utilisés dans d’autres enquêtes de surveillance en Suisse notamment auprès de la population migrante d’Afrique Sub-saharienne (Etude Answer) et des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (Etude Gaysurvey).

摘要
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首度于2016年，一项针对在瑞士从事性工作的女性和男性（以下简称TS）的调查得以开展。此项名为SWAN（性工作者答案）的研究，旨在瑞士联邦公共卫生办公室建立的艾滋病及其他性传播疾病（IST）监测体系中。参与该调查的纳入标准包括所有18岁及以上，在过去十二个月内于瑞士以金钱换取性服务的个人（男性、女性、跨性别者和间性人）。
两种互补的调查问卷发放策略被实施：一种为网络自填问卷，另一种为数字平板电脑上的问卷，可面对面或由TS自行填写。问卷完全匿名，数据以保密方式处理。问卷托管平台采用「响应式设计」（问卷格式可自动适应台式电脑、数字平板电脑和智能手机），并提供七种语言版本：法语、德语、英语、葡萄牙语、西班牙语、罗马尼亚语和匈牙利语。招募主要通过培训有素的现场专业人员（APiS网络成员、干预者、调解员、社会工作者）进行，他们接受了平板电脑使用和问卷发放的培训。
SWAN调查招募了579名TS样本（通过调查员招募545名，通过互联网自填招募34名），覆盖整个瑞士领土。因此，在瑞士对TS进行此类调查的可行性已得到证实。然而，此类调查需要强大的覆盖整个瑞士领土的专业人员网络的大力参与。
调查结果可在以下报告中查阅：
Lociciro S, Ernst M-L, Simonson T et Bize R. 瑞士性工作者面对艾滋病和其他性传播疾病的性行为。SWAN 2016调查。洛桑，社会与预防医学大学研究所，2017（健康原因276）。
http://dx.doi.org/10.16908/issn.1660-7104/000/276

地理覆盖范围
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瑞士（北纬46°57'，东经7°25'）
分析单位
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SWAN调查招募了579名性工作者样本（通过调查员招募545名，通过互联网自填招募34名），分布在整个瑞士领土。分析单位为个体。
总体
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在瑞士从事性工作的女性、男性、跨性别者和间性人。
数据类型
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样本调查数据[ssd]
抽样程序
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实施了两种互补的调查问卷发放策略：一种为网络自填问卷，另一种为数字平板电脑上的问卷，可面对面或由TS自行填写。问卷完全匿名，数据以保密方式处理。问卷托管平台采用「响应式设计」（问卷格式可自动适应台式电脑、数字平板电脑和智能手机），并提供七种语言版本：法语、德语、英语、葡萄牙语、西班牙语、罗马尼亚语和匈牙利语。招募主要通过培训有素的现场专业人员（APiS网络成员、干预者、调解员、社会工作者）进行，他们接受了平板电脑使用和问卷发放的培训。
SWAN调查招募了579名性工作者样本（通过调查员招募545名，通过互联网自填招募34名），分布在整个瑞士领土。
数据收集时间：2015年11月至2016年3月。
数据收集方式
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互联网[int]
研究工具
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问卷通过名为Keysurvey®的安全互联网平台设计和提供。问卷提供七种语言版本：法语、德语、英语、葡萄牙语、西班牙语、罗马尼亚语和匈牙利语。
法语和英语问卷提供可打印的PDF版本。其他语言版本仅提供网页版本。翻译文件以CSV格式提供。
简短的前言部分介绍了调查、受影响人群、目的、调查发起方（OFSP）、保密和匿名规则以及探讨的主题。在此部分末尾，两个问题用于确认同意并验证受访者的资格（见纳入标准）。
问卷包含多个模块，允许对探讨的主题进行逻辑和清晰的展开。
• 社会人口统计数据（性别、年龄、教育水平、国籍、合法身份（许可类型）、性工作执业州）；
• 对总体健康状况的认识（2012年瑞士健康调查问题）；
• 健康服务和预防服务的获取；
• 性工作的执业条件：进入此职业的原因、与客户接触的地点；
• 性行为和保护：与客户（性交频率、根据实践使用安全套，最后一次有偿性交）和稳定伴侣；
• 对艾滋病/艾滋病毒的了解；
• 艾滋病检测：一生中、过去十二个月内的检测、检测结果、抗逆转录病毒治疗、未检测的原因；
• 职业暴露后预防（PEP）：听说过并接受过处方；
• 非艾滋病性传播疾病（IST）：了解、过去十二个月内的检测、阳性诊断；
• 遭受的身体暴力；
• 过去十二个月内的物质消费。
问卷内容在伴随小组会议中进行了讨论，小组会议包括OFSP、ASS、Checkpoints和APiS网络代表的参与。所选指标由联合国艾滋病规划署11、世界卫生组织12推荐，其中一些已在瑞士的其他监测调查中使用，例如针对撒哈拉以南非洲移民人群的研究（Answer研究）和男性同性恋者研究（Gaysurvey研究）。