Enquête Démographique et de Santé 1987 - Mali

Abstract
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A la suite d'une requête du Ministère de la Santé Publique et des Affaires Sociales (Division de la Santé Familiale), l'Unité Socio-Economique et de Démographie de l'Institut du Sahel, récemment érigée en Centre d'Etudes et de Recherches sur la Population pour le Développement (CERPOD), a conçu et exécuté l'Enquête Démographique et de Santé au Mali (EDS-Mali) avec l'assistance technique de l'Institute for Resource Development de Westinghouse (IRD/Westinghouse). L'assistance financière a été donnée par l'Agence Américaine pour le Développement International (USAID).

Lors de la conception de cette étude, on a constaté une insuffisance d'information de base dans les secteurs de la santé maternelle et infantile. Ainsi, le premier objectif de I'EDS-Mali est de fournir, à partir d'un échantillon tiré au niveau national, des données de base:
- sur les niveaux et les déterminants de la fécondité,
- sur la connaissance, l'attitude et la pratique de la contraception et
- sur la santé de la mère et de l'enfant.

Ce troisième aspect comprend, en détail, les visites prénatales et post-natales, l'allaitement au sein, la diarrhée et les autres maladies spécifiques à la petite enfance et leurs traitements, les vaccinations, l'évaluation de la mortalité infanto-juvénile, et enfin les mesures anthropométriques du poids et de la taille des enfants de 3 à 36 mois.

Le deuxième objectif de I'EDS-Mali vise la planification et l'organisation, voire la réorganisation à partir de ces données de base, des activités actuelles et futures de la Division de la Santé Familiale en particulier, et de l'ensemble des structures et des prestations de la protection maternelle et infantile, surtout en milieu rural.

Geographic coverage
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National

Analysis unit
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- Household
- Women age 15-49
- Men age 20-59
- Children 3-36 months

Universe
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Les femmes âgées de 15 à 49 ans résidentes, présentes au moment de l'interview ou en visite dans le ménage, les hommes âgés de 20 à 59 ans et les enfants de moins de 5 ans.

Kind of data
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Sample survey data

Sampling procedure
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L'échantillon de I'EDS-Mali est national et pondéré couvrant les strates urbaines et rurales. La strate urbaine est représentative à 100 pour cent, et la strate rurale de 90 à 95 pour cent à cause de la population nomade et des populations rurales des régions de Tombouctou et Gao qui ont été écartées.

La section d'énumération (SE) du recensement est l'unité primaire d'échantillonnage de la strate urbaine. Elle comprend environ 1000 habitants.

L'arrondissement est l'unité primaire de la strate rurale.

A. STRATE URBAINE

Dans la strate urbaine, 60 SE ont été tirées et enquêtées. La strate urbaine est composée de toutes les communes, des villes qui avaient une population d'environ 5000 habitants ou plus au recensement de 1976 et des chefs-lieux de cercle, même si ceux-ci n'avaient pas 5000 habitants. La strate urbaine se subdivise en sous-strate "communes" et sous-strate "villes".
Après la mise à jour de la base de sondage (c'est-à-dire de la liste des SE) et son découpage en segments 500 habitants, le tirage de l'échantillon urbain a été effectué comme suit:

1, Sous-Strate "Villes"
- Au premier degré, sept villes ont été sélectionnées avec une probabilité proportionnelle à la taille de leur population.
- Au second degré, deux SE ont ét6 tirées avec probabilités égaies dans chacune des villes tirées.
- Au troisième degré, un segment d'environ 500 habitants a été tiré avec probabilités égales.
- Au quatrième degré, les ménages ont été tirés de façon systématique afin d'avoir une fraction de sondage constante égale à 1/340.

2. Sous-Strate "Communes"
- Au premier degré, 46 SE ont été réparties de façon proportionnelle entre les communes, suivant leur population. Ensuite dans chaque commune, le nombre de SE ainsi attribué a ~té tir6 avec probabilités égaies.
- Au second degré, un segment a ét6 tir~ avec probabilités égaies dans chaque SE tirée.
- Au troisième degré, les ménages ont été sélectionnés de façon systématique comme dans la sous-strate "villes".

B. STRATE RURALE

Le tirage de l'échantillon rural, après la mise à jour de la base de sondage, s'est effectué comme suit:
- Au premier degré, 34 arrondissements ont ~té répartis de façon proportionnelle entre les régions suivant leur population. Ensuite, dans chaque région, le nombre d'arrondissements attribués a été tiré avec probabilités proportiormelles à la population des arrondissements de la région au recensement de 1976.
- Au second degré, deux villages ou groupes de villages ont été tirés dans chaque arrondissement sélectionné, de façon proportionnelle au nombre de segments (de 500 habitants) des villages de l'arrondissement.
- Au troisième degré, un segment a été tiré avec probabilités égaies dans chacun des deux villages ou groupes de villages sélectionnés.
- Au quatrième degré, les ménages ont été tires de façon systématique, telle que la fraction de sondage soit une constante égale à 1/490.
Au total, 91 villages ont composé l'échantillon de la strate rurale de I'EDS-Mali.

Lors de l'évaluation qui a eu lieu pendant le Ramadan, on a constaté un déficit de la taille de l'échantillon et par conséquent on a du procéder à un redressement. Ce déficit provenait de l'estimation incorrecte du nombre de femmes par ménage, région et milieu, à partir des données du recensement de 1976, ainsi que d'une appréciation approximative des flux et reflux saisonniers des populations en milieu rural. Pour remédier à ce déficit, un suréchantillonnage s'est avéré nécessaire. Il visait à obtenir les 3600 femmes constituant la taille de l'échantillon fixée au préalable. Il a fallu procéder à un second tirage des ménages des SE urbaines et des villages qui n'avaient pas encore été enquêtés.

Sampling deviation
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Trois villages n'ont pu être enquêtés dans la région de Kayes, deux d'entre eux pour cause d'inaccessibilité, et le troisième parce qu'aucun ménage n'y a été tiré, ce qui ramène le nombre total de SE urbaines et villages visités à 148 unités.

Mode of data collection
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Face-to-face

Research instrument
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L'EDS-Mali a utilisé trois types de questionnaires: une feuille de ménage, un questionnaire individuel femme et un questionnaire individuel homme. Les questionnaires individuels ont été traduits en quatre langues nationales: bamanakan, fulfulde, songhoy et tamasheq. En réalité, le questionnaire tamasheq n'a été utilisé que pendant le pré-test.

QUESTIONNAIRE MENAGE

Il a permis:
- d'enregistrer les informations suivantes sur les membres des ménages sélectionnés: les noms et prénoms, le lien de parenté, le sexe, l'âge en années révolues, le statut de résidence.
- de sélectionner toutes les femmes âgées de 15 à 49 ans, résidentes présentes ou visiteuses des ménages tirés pour l'enquête femme, et tous les hommes âgés de 20 à 55 ans, résidents présents ou visiteurs des ménages sélectionnés pour l'enquête homme.

QUESTIONNAIRE INDIVIDUEL FEMME

Le questionnaire individuel femme de I'EDS-Mali est dérivé du questionnaire modèle du projet des Enquêtes Démographiques et de Santé de l'IRD/Westinghouse. Il comprend huit sections réparties comme il suit:
- Section 1: Caractéristiques de l'enquêtée
- Section 2: Reproduction
- Section 3: Contraception
- Section 4: Santé et allaitement
- Section 5: Mariage
- Section 6: Préférences en matière de fécondité
- Section 7: Caractéristiques du conjoint et activité rofessionnelle de la femme
- Section 8: Poids et taille des enfants de 3 à 36 mois

QUESTIONNAIRE INDIVIDUEL HOMME

Ce questionnaire ne comporte que deux sections: les caractéristiques des enquêtés et la contraception. Partant de l'hypothèse selon laquelle les hommes ont un pouvoir de décision qui influence de manière significative les attitudes et les pratiques de leurs conjointes en matière de contraception, il a paru nécessaire, pour avoir une idée précise de la situation, d'en faire une évaluation auprès de la population masculine.

Cleaning operations
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Précédée d'une formation d'une semaine, la saisie de I'EDS-Mali a commencé en avril 1987, soit un mois après le début de l'enquête sur le terrain. Elle s'est poursuivie simultanément avec celle-ci et a pris fin début septembre 1987. Le nettoyage des fichiers a commencé à la suite de la saisie et s'est achevé fin novembre 1987. Dans le même temps, a eu lieu une phase d'élaboration et d'achèvement des programmes préliminaires de tabulation. La tabulation des résultats déñnitifs a eu lieu au mois de mars 1988. L'ensemble de ces opérations a été mené sur micro-ordinateurs, avec le logiciel ISSA (Integrated System for Survey Analysis), et avec l'assistance technique soutenue de l'IRD/Westinghouse.

Response rate
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Les femmes âgées de 15 à 49 ans résidentes, présentes au moment de l'interview ou en visite, constituent l'échantillon femme de I'EDS-Mali. Cet échantillon a été évalué au départ à 3600 femmes dont environ 2652 (c'est-à-dire les deux tiers) devaient être choisies en milieu rural. En tenant compte de 10 pour cent de non réponse, on espérait interviewer une population de 3240 femmes.

A la fin de l'enquête, 3200 femmes avaient été interrogées dans l'ensemble du Mali, sur un total de 3246 femmes éligibles. Parmi les femmes interrogées, il y en a 838 en milieu urbain et 2362 en milieu rural. Dans l'ensemble, on estime le taux de réponse de I'EDS-Mali à 97,9 pour cent.

Un échantillon des hommes âgés de 20 à 55 ans a été enquêté dans deux tiers des ménages urbains et un tiers des ménages ruraux ayant fait l'objet de l'enquête femme. Préalablement fixé à 1200 hommes dont 10 pour cent de non réponse soit 1080 hommes, l'enquête a touché à la fin du travail sur le terrain un total de 970 hommes dont 708 en milieu rural et 262 en milieu urbain. Mais ayant sélectionné au préalable 991 hommes éligibles, on a de ce fait un taux de réponse de 97,5 pour cent.

L'échantillon des enfants est composé des enfants de 3 à 36 mois, issus des femmes qui ont fait l'objet d'une enquête individuelle. Sur 1694 enfants éligibles, 1538 (soit 91%) ont été mesures avec succès. Au total, 156 enfants ont été exclus pour les raisons suivantes: 17 enfants étaient absents le jour de l'interview ou leur mère a refusé de les laisser mesurer et 139 enfants avalent des mesures qui ont été jugées erronées.

Sampling error estimates
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Les estimations ont été obtenues à partir d'un échantillon pondéré de 3200 femmes âgées de 15 à 49 ans et de 970 hommes âgés de 20 à 55 ans. Si l'enquête avait été effectuée auprès d'autres répondants, on a tout lieu de penser que les fréquences des réponses auraient été quelque peu différentes de celles qu'on a présentées. C'est l'incertitude de cette hypothèse que reflète l'erreur de sondage; celle-ci permet donc de mesurer le degré de variation des réponses suivant l'échantillon. L'erreur-type (ET) est un indice particulièrement utile pour mesurer l'erreur de sondage. On l'estime à partir de la variance des réponses dans l'échantillon même. Cet indice a pour propriété que:
1) dans 2 échantillons sur 3, la valeur vraie d'un paramètre pour l'ensemble d'une population se trouve à l'intérieur de l'intervalle +/- ET, et aussi à l'intérieur de l'intervalle +/- ET de la l'estimation observée.
2) dans 19 échantillons sur 20, la valeur vraie d'un paramètre pour l'ensemble d'une population se trouve à l'intérieur de +/- 2 ET.

A titre d'exemple, pour l'ensemble des femmes, I'EDS-Mali a donné un nombre moyen d'enfants nés vivants de 3,963 auquel correspond une erreur-type de 0,69 enfant. La fourchette dans laquelle se place la moyenne + 2 ET est donc de 3,826 à 4,100. La probabilité que la vraie valeur ne soit pas à l'intérieur de cet intervalle est de 5 pour cent, si on suppose que les femmes enquêtées ont répondu correctement aux questions dans le tableau des naissances.

Il existe un deuxième indice souvent utile qui s'intitule la racine carrée de l'effet du plan de sondage ou effet de grappe: c'est le rapport de l'erreur-type observée sur l'erreur-type qu'on aurait obtenue si on avait eu recours à un sondage aléatoire simple. Cet indice révèle dans quelle mesure le plan de sondage qui a été choisi (au Mail, un échantillon à degr6s multiples stratifiés) se rapproche d'un échantillon aléatoire simple de la même taille. Autrement dit, la REPS mesure la perte de précision de sondage due au fait qu'on a utilisé un plan de sondage complexe. Les deux principaux facteurs qui d6terminent sa valeur sont le nombre moyen de ménages tirés dans chaque grappe et l'homogénéité relative des réponses pour une variable donnée, à l'intérieur et entre les grappes. Pour des échantillons tirés à partir de très petites grappes, pour des très petits sous-échantillons dans des grappes de n'importe quelle taille, et pour des variables relativement homogènes, on peut s'attendre à ce que l'effet de grappes ne soit pas très différent de 1. Ceci veut dire qu'on aura perdu très peu en matière de précision d'échantillonnage, du fait du tirage d'un échantillon en grappes par rapport à un soudage aléatoire simple.

摘要
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应公共卫生与社会事务部（家庭健康司）的请求，萨赫勒社会经济与人口单位，近期晋升为人口发展与研究中心（CERPOD），在Westinghouse资源发展研究所（IRD/Westinghouse）的技术协助下，设计和实施了马里人口与健康状况调查（EDS-Mali）。该调查的资助由美国国际开发署（USAID）提供。
在研究设计阶段，发现母婴健康领域的基础信息不足。因此，EDS-Mali的首要目标是利用全国范围内的抽样数据，提供以下基础数据：
- 关于生育水平和决定因素的信息，
- 关于避孕知识的、态度和实践的信息，
- 以及关于母亲和儿童健康的信息。
第三方面详细涵盖了产前和产后访问、母乳喂养、腹泻以及其他针对婴幼儿的特定疾病及其治疗、疫苗接种、儿童青少年死亡率的评估，以及最后3至36个月儿童的体重和身高等人体测量指标。
EDS-Mali的第二个目标是基于这些基础数据，对家庭健康司的当前和未来活动进行规划、组织或重组，尤其是针对整个母婴保护的结构和服务，特别是在农村地区。
地理覆盖范围
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全国
分析单位
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- 家庭
- 15-49岁女性
- 20-59岁男性
- 3-36个月儿童
总体
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居住在15至49岁、在访谈时在场或访问家庭的女性，20至59岁的男性，以及5岁以下的儿童。
数据类型
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样本调查数据
抽样程序
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EDS-Mali的样本是全国性的、加权覆盖城市和农村地区。城市层代表100%，而农村层由于游牧民族和托布鲁克和高地区农村人口而降至90至95%。
人口普查的列举部分（SE）是城市层的初级抽样单位。它包括约1000人。
区是农村层的初级单位。
A. 城市层
在城市层，抽取并调查了60个SE。城市层包括所有社区、1976年人口普查中人口约为5000人或以上的城市以及区首府，即使这些首府的人口不足5000人。城市层分为“社区”和“城市”两个子层。
在更新调查基线（即SE列表）并将其划分为500人段之后，城市样本的抽取如下：
1. 子层“城市”
- 在第一级，根据其人口规模以比例概率选择了七个城市。
- 在第二级，在每个选中的城市中均匀抽取了两个SE。
- 在第三级，抽取了一个约500人的段，以均匀概率进行。
- 在第四级，家庭以系统抽样方式抽取，以确保样本份额恒定为1/340。
2. 子层“社区”
- 在第一级，根据其人口比例在社区之间分配了46个SE。
- 在第二级，在每个选中的SE中均匀抽取了一个段。
- 在第三级，与子层“城市”一样，以系统抽样方式选择了家庭。
B. 农村层
在更新调查基线后，农村样本的抽取如下：
- 在第一级，根据其人口比例在地区之间分配了34个区。
- 在第二级，在每个选中的区中，根据1976年人口普查中该区区的区人口比例以比例概率抽取了两个村庄或村庄群体。
- 在第三级，在每个选中的两个村庄或村庄群体中均匀抽取了一个段。
- 在第四级，以系统抽样方式抽取家庭，以确保样本份额恒定为1/490。
EDS-Mali农村层的样本总共有91个村庄。
在斋月期间进行的评估中，发现样本规模不足，因此不得不进行纠偏。这种不足源于从1976年人口普查数据中错误估计每户、地区和环境的女性数量，以及农村地区人口季节性流动的近似估计。
为了弥补这一不足，进行了超额抽样。目的是获得先前设定的3600名女性的样本规模。这需要对城市SE和尚未进行调查的村庄的家庭进行第二次抽样。
抽样偏差
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在凯斯地区，有三个村庄无法进行调查，其中两个因不可进入，另一个因为没有抽到任何家庭，这使城市SE和访问的村庄总数降至148个单位。
数据收集方式
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面对面
研究工具
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EDS-Mali使用了三种类型的问卷：家庭问卷、女性个人问卷和男性个人问卷。个人问卷被翻译成四种国家语言：班巴拉语、富尔贝语、松戈伊语和塔马舍克语。实际上，塔马舍克语问卷仅用于预测试。
家庭问卷
它允许：
- 记录以下关于所选家庭成员的信息：姓名、亲属关系、性别、按年计算的年龄、居住状况。
- 选择所有15至49岁的居住女性，以及所有20至55岁的居住男性，这些男性被选中进行女性调查或男性调查。
女性个人问卷
EDS-Mali的女性个人问卷源于IRD/Westinghouse人口与健康状况调查项目模板问卷。它包含八个部分，如下所示：
- 部分1：调查对象特征
- 部分2：生殖
- 部分3：避孕
- 部分4：健康和母乳喂养
- 部分5：婚姻
- 部分6：生育偏好
- 部分7：配偶特征和女性职业活动
- 部分8：3至36个月儿童体重和身高
男性个人问卷
此问卷只有两个部分：调查对象特征和避孕。
基于假设，男性在避孕决策中具有显著的影响力，这将影响其配偶在避孕方面的态度和实践，因此，为了对情况进行准确评估，对男性人口进行评估似乎是必要的。
数据清理操作
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在为期一周的培训之后，EDS-Mali的数据录入于1987年4月开始，比实地调查开始晚一个月。它同时与实地调查进行，并于1987年9月初结束。文件清理始于录入之后，并于1987年11月底结束。
在同一时间，进行了初步的表格编制和完成阶段。最终结果的编制于1988年3月进行。所有这些操作都在微型计算机上进行，使用ISSA（调查分析集成系统）软件，并得到IRD/Westinghouse的技术支持。
响应率
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居住在15至49岁、在访谈时在场或访问的家庭的女性构成了EDS-Mali的女性样本。该样本最初评估为3600名女性，其中约2652名（即三分之二）应在农村地区选择。考虑到10%的非响应率，预计将访谈3240名女性。
调查结束时，在整个马里共访谈了3200名女性，总共有3246名符合条件的女性。在访谈的女性中，有838名在城市，2362名在农村。总体而言，估计EDS-Mali的响应率为97.9%。
在三分之二的城区家庭和三分之一接受女性调查的农村家庭中，调查了20至55岁的男性样本。事先设定的1200名男性，其中10%为非响应，即1080名男性，最终实地调查触及了970名男性，其中708名在农村，262名在城市。
因此，事先选定了991名符合条件的男性，因此因此，有97.5%的响应率。
儿童样本由3至36个月的儿童组成，这些儿童来自接受个人调查的女性。
在1694名符合条件的儿童中，1538名（即91%）成功进行了测量。
总共排除了156名儿童，原因如下：17名儿童在访谈当天缺席或其母亲拒绝让他们测量，139名儿童的测量被认为是不正确的。
抽样误差估计
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估计是从3200名15至49岁女性和970名20至55岁男性的加权样本中获得的。
如果对其他受访者进行调查，则认为响应频率将与所展示的不同。这种假设的不确定性反映了抽样误差；因此，它可以衡量根据样本的响应变化程度。标准误差（ET）是衡量抽样误差的一个非常有用的指标。它根据样本中响应的方差进行估计。此指标具有以下属性：
1) 在两个样本中，一个参数的总体真实值在+/- ET的区间内，也在观察到的估计值+/- ET的区间内。
2) 在20个样本中，一个参数的总体真实值在+/- 2 ET的区间内。
例如，对于所有女性，EDS-Mali给出了平均每人生育3.963个活产儿童的数据，对应的标准误差为0.69个儿童。因此，平均数+ 2 ET的范围为3.826至4.100。
假设调查的女性正确回答了出生表中的问题，则真实值不在该区间内的概率为5%。
存在第二个非常有用的指标，称为计划调查方案效应的平方根或群组效应：这是观察到的标准误差与如果使用简单随机抽样所获得的标准误差的比率。
此指标揭示了所选择的计划调查方案（在马里，一个多级分层样本）与相同大小的简单随机样本的相似程度。
换句话说，REPS衡量了由于使用复杂的调查方案而导致的抽样精度损失。
决定其价值的两个主要因素是每个群组中抽取的家庭的平均数量以及一个给定变量在群组内部和群组之间的相对同质性。
对于从非常小的群组中抽取的样本、任何大小的群组中的非常小的子样本以及相对同质的变量，可以预期群组效应不会与1有很大不同。
这意味着，与简单随机抽样相比，由于按群组抽取样本而损失了非常少的抽样精度。