Enquête auprès des organismes offrant des couvertures complémentaires santé (Enquête OC) 2019 à 2021

L’enquête « OC » de la DREES a pour objet de connaître l’activité des organismes offrant des couvertures complémentaires santé, la population qu’elles couvrent, les garanties qu’elles offrent, et leurs modes de tarification.L’enquête vise à décrire aussi complètement que possible le « cœur » du marché de la complémentaire santé, en interrogeant les organismes sur leurs contrats les plus souscrits, en individuel et en collectif.Depuis 2019, le champ des contrats enquêtés est élargi à une sélection représentative des dix plus gros contrats collectifs et individuelsLes niveaux de garantie des contrats sont des montants théoriques de remboursement auxquels chaque bénéficiaire peut prétendre en cas de recours aux soins, et non les remboursements effectifs perçus par les assurés. Les évolutions observées de garanties de la population peuvent être la conséquence d’une modification des garanties offertes par les contrats mais aussi d’un changement dans les comportements de souscription. Les indicateurs publiés sont les garanties maximales auxquelles peuvent prétendre les assurés et non, comme pour les séries 2011-2016 et 2011-2019 (2011-2016 révisées), les garanties associées à un montant de dépense donné.

本研究旨在深入了解由法国国家健康与医疗研究局（DREES）发起的「OC」调查，该调查旨在探究提供补充医疗保险的机构的活动、所覆盖的受众、所提供的保障以及其收费模式。调查的目的是尽可能地全面描述补充医疗保险市场的核心，通过询问机构关于其最受欢迎的个体和集体合同，对市场进行深入剖析。自2019年起，调查范围已扩展至十个最大集体和个体合同的代表性样本。合同的保障水平是指受益者在求医时可能主张的理论赔偿金额，而非实际收到的赔偿金额。观察到的保障水平的变化可能是由于合同提供的保障发生变化，也可能是由于投保行为的变化所导致。发布的指标是投保者可能主张的最高保障水平，而非如2011-2016系列和2011-2019系列（2011-2016系列已修订）中所示，与特定支出金额相关的保障水平。