Datos de investigación - Jurisprudencia de la Corte Suprema sobre medicamentos de alto costo en Chile vía recurso de protección (2017-2022)

El corpus de sentencias se construyó del modo que sigue.

Para efectos de distinguir entre un tratamiento caro y otros tratamientos, se optó por una definición legal consistente con los criterios interpretativos comúnmente aceptados. Tal concepto se establece en el artículo 5 de la Ley 20.850 que crea un Sistema de Protección Financiera para Diagnósticos y Tratamientos de enfermedades de Alto Costo, vigente desde diciembre de 2015. De conformidad con la disposición citada, un diagnóstico o tratamiento de alto costo exige que se cumplan los siguientes requisitos copulativamente: a) que el costo de los diagnósticos o tratamientos sea igual o superior al determinado en el umbral del costo anual determinado por el decreto respectivo; b) que los diagnósticos y tratamientos hayan sido objeto de una favorable evaluación científica de la evidencia; c) que los diagnósticos y los tratamientos hayan sido recomendados; y d) que se haya decidido la incorporación de los diagnósticos y los tratamientos, conforme a lo señalado en el artículo 9 de la ley citada. El umbral del costo anual al que se refiere la letra a) es un requisito excluyente y previo, es decir, solo podrán ser objeto de evaluación científica los diagnósticos y tratamientos que cumplan el umbral del costo anual determinado por el decreto respectivo. La única excepción es que “razonablemente no sea posible establecer el valor estimado”. En esos casos la Subsecretaría de Salud Pública podrá igualmente, por resolución fundada, autorizar el inicio del proceso de evaluación. En consecuencia, el criterio del umbral del costo anual parece el más acertado por 3 razones: a) es totalmente objetivo; b) es excluyente y previo; y c) es el que recomienda la OMS y las políticas de otros países de la OCDE.

Aplicado el criterio descrito al lapso que media entre 2017 y 2022, se hallaron 132 casos que cumplían el estándar. Estos 132 fallos recopilados a texto completo constituyen la muestra de estudio y corresponden al universo de acciones de protección falladas por la Corte Suprema en los que se afecta el derecho a la vida solicitando el acceso a medicamentos de alto costo. Para verificar la exhaustividad de la muestra se procedió en etapas sucesivas: a) se consultaron estudios doctrinales previos disponibles; b) se realizó una pesquisa en el buscador jurisprudencial de la Corte Suprema, cruzándolo con el Compendio de salud del mismo tribunal, ambos disponibles en el portal del Poder Judicial de Chile ocupando las palabras claves “enfermedad de alto costo”, “tratamiento de alto costo”, “medicamento de alto costo” y “derecho a la salud”; c) se complementó la búsqueda utilizando compilaciones de jurisprudencia y causas identificadas a través del rol único tributario del Fondo Nacional de Salud de Chile (FONASA), principal recurrido en este tipo de casos; d) se entrelazó la información obtenida con referencia bibliográficas intertextuales contenidas en artículos doctrinales; e) se revisaron, sin ánimo exhaustivo, noticias relacionadas en diferentes medios de comunicación digitales; y f) por último, se descartaron sentencias no disponibles o bajo reserva.

Las sentencias se obtuvieron a texto completo del buscador jurisprudencial de la Corte Suprema: https://juris.pjud.cl/busqueda?Buscador_Jurisprudencial_de_la_Corte_Suprema.

Se complementó con el compendio de salud de la Corte Suprema: https://juris.pjud.cl/busqueda?Compendio_de_Salud_de_Corte_Suprema.