Apendicitis aguda y confirmación histológica. Análisis de datos clínicos, analíticos y de imagen.

Objetivos1.Analizar los datos clínicos, analíticos y de imagen en el diagnóstico de la apendicitis aguda (AA), globalmente y por grupos a partir de resultados de anatomía patológica. 2.Valorar el comportamiento diagnóstico de las pruebas complementarias.MetodologíaEstudio retrospectivo de los niños Variables: edad (global y agrupada: ResultadosSe incluyeron 205 pacientes (65.4% niños) con edad media de 8,92 (DE2,87). Histológicamente un 11% normales, 72% flemonosas,un 12% periapendicitis y un 4% gangrenosas. Síntomas: dolor periumbilical o FID 98%, náuseas y/o vómitos el 71.2%, diarrea el 10.2 %, ( 9 años: 8%; p24 horas en el 46%. Sin fiebre el 55.6%, con febrícula el 21% y fiebre >38.5ºC el 23%. En la exploración física, dolor en FID el 96% y Blumberg positivo el 80%. Análisis de biomarcadores y pruebas de imagen: No se observaron diferencias entre los diferentes parámetros analíticos por grupos de edad, excepto para los menores de 5años 5.50 (DE7.20) y para los más mayores 2.78 (DE3.79) en la PCR.(p Leucocitos(/uL) Neutrofilos(/mL) Neutrófilos(%) PCR(mg/dL) Media(DE) 15561(5563) 12118(5311) 75,3(13,3) 3,8(5,4) Variables Sensibilidad Especificidad VPP VPN RPP RPN Área bajo la curva COR Leucocitos (>12.000/uL) 0,67 0,59 0,92 0,21 1,64 0,55 0,640 Neutrófilos (>70%) 0,75 0,50 0,91 0,21 1,5 0,5 0,659 PCR (>1mg/dl) 0,65 0,15 0,56 0,19 0,76 2,6 0,616 Ecografía 0,84 0,16 0,90 0,20 5,25 1,00 - La ecografía (94.6% casos), fue patológica en un 84%, sin diferencias significativas por grupos de edad. De las apendicitis blancas histológicamente tenían ecografía patológica el 72% y normal el 18%. Hubo diferencias significativas para los leucocitos entre los apéndices con histología normal (11476 (DE4796)), las agudas flemonosas (15903 (DE5124)) y las gangrenosas (21228 (DE8707))(pConclusionesEn nuestra muestra de niños intervenidos por sospecha de AA y con estudio anatomopatológico: -Los síntomas y signos clínicos se presentan en todos los grupos de edad por igual, siendo más frecuente la diarrea en los más pequeños. -El contaje total de neutrófilos es el que presenta mayor comportamiento diagnóstico comparado con los leucocitos y la PCR. Los apéndices patólogicos muestran cifras más altas de leucocitos y neutrófilos. -La ecografía parece tener un buen comportamiento diagnóstico a cualquier edad, aunque en un porcentaje alto de casos de apéndices normales presentaron ecografía patológica.