Eficacia de la Insulina subcutánea frente a la perfusión continua intravenosa en el manejo de la cetoacidosis diabética

La cetoacidosis diabética es una complicación aguda y potencialmente grave de la diabetes, caracterizada por hiperglucemia, acidosis metabólica y cetonemia. Su tratamiento se basa en la reposición de fluidos, la corrección de alteraciones electrolíticas y la administración de insulina. Tradicionalmente se ha utilizado la vía intravenosa para el tratamiento con insulina, aunque en los últimos años se ha planteado la vía subcutánea como una alternativa eficaz en casos seleccionados.El objetivo general fue evaluar la seguridad y eficacia del tratamiento con insulina subcutánea versus insulina intravenosa en el manejo de la cetoacidosis diabética. Los objetivos específicos fueron: a) Evaluar las diferencias en el tiempo de resolución de la cetoacidosis entre ambos métodos de administración de insulina y los niveles de glucosa en sangre; b) Analizar las tasas de complicaciones y efectos adversos asociados con cada modalidad de tratamiento en pacientes con cetoacidosis diabética.Se llevó a cabo una revisión bibliográfica narrativa entre diciembre de 2024 y febrero de 2025. Se utilizaron diferentes palabras clave en inglés y en castellano, las cuales se combinaron entre sí utilizando los operadores booleanos AND y OR. La búsqueda de datos se realizó a través de las bases de datos PubMed-Medline, Web of Science y Scopus. Se incluyeron artículos publicados en los últimos diez años, priorizando estudios relevantes y actualizados para el tema de investigación.Se analizaron trece estudios seleccionados tras un riguroso proceso de cribado. Los artículos incluyeron diferentes diseños metodológicos y evaluaron principalmente casos de cetoacidosis diabética leve y moderada. La mayoría concluyó que tanto la insulina subcutánea como la intravenosa son efectivas, sin diferencias significativas en la resolución de la acidosis, aunque la vía subcutánea mostró ventajas en la reducción de la estancia hospitalaria y del uso de recursos críticos. En cuanto a seguridad, ambos tratamientos presentaron perfiles similares, sin diferencias relevantes en la incidencia de hipoglucemia. No obstante, se destaca la necesidad de más estudios en pacientes con cuadros graves.