НЕЙРОИММУННЫЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТИКОЗНЫХ РАССТРОЙСТВ У ДЕТЕЙ С ПОСТИНФЕКЦИОННОЙ ИММУННОЙ АКТИВАЦИЕЙ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПАТОГЕНЕЗ, БИОМАРКЕРЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ДИАГНОСТИКИ

Тикозные расстройства относятся к наиболее распространенным гиперкинетическим нарушениям детского возраста и характеризуются сложным многофакторным патогенезом, включающим генетические, нейрохимические, иммунологические и метаболические механизмы. За последние годы существенно возрос интерес к изучению роли постинфекционной иммунной активации в развитии тиков, особенно после перенесенной стрептококковой инфекции и реактивации герпесвирусов. Современные данные свидетельствуют о том, что инфекционные агенты способны инициировать системный воспалительный ответ с активацией врожденного и адаптивного иммунитета, нарушением проницаемости гематоэнцефалического барьера, активацией микроглии и развитием нейровоспаления в структурах кортико-стриато-таламо-кортикальных контуров. Особое внимание уделяется изучению провоспалительных цитокинов (TNF-α, IL-1β, IL-6), противовоспалительного интерлейкина IL-10, а также метаболических маркеров — лактата, аммиака и витамина D, которые могут отражать выраженность митохондриальной дисфункции, нарушений энергетического обмена и хронического воспаления. Перспективными лабораторными показателями считаются антистрептолизин-О и количественная ПЦР на вирусы семейства Herpesviridae (HSV-1, HSV-2, EBV, CMV, HHV-6), позволяющие выявить возможные инфекционные триггеры заболевания. В обзоре представлены современные сведения о роли нейроиммунных и метаболических механизмов в патогенезе тикозных расстройств у детей, обсуждаются перспективные лабораторные биомаркеры, диагностические подходы и потенциальные направления персонализированной терапии.