Inflammationscellers betydning ved primær og metastatisk malignt melanom, 2009

Det kutane maligne melanom er en uforudsigelig sygdom med en lunefuld biologisk adfærd. Incidensen er stigende og sygdommen er den 6. hyppigste kræftsygdom i Danmark, hvor der årligt diagnosticeres ca. 1200 nye tilfælde. Recidiver ses hyppigst indenfor de første fem år efter diagnosen, men også så sent som efter 30 år.

I dag vurderes prognosen for primære melanomer ud fra tumors tykkelse, ulceration, lymfeknudestatus samt fjernmetastaser. Recidivrisikoen ved klinisk AJCC stadium I og II melanomer (patienter uden lymfeknudemetastaser) afhænger af tumors tykkelse. De helt tynde maligne melanomer (<1 mm) har en særdeles god prognose, men kan medføre recidiv adskillige år efter kirurgisk fjernelse af primære læsion. De tykke maligne melanomer (> 4 mm) medfører mere end 50 % risiko for recidiv. Risikoen for recidiv blandt stadium III melanomerne (patienter med lymfeknudemetastaser) er mellem 50-80 %. Mindre end 5 % af patienter med fjernmetastaser (stadium IV) lever 2 år efter diagnosen.

Behandlingen af primært malignt melanom er kirurgisk. Der findes i dag ingen standard adjuverende behandling til patienter med malignt melanom, men der foregår aktuelt i Danmark to multinationale fase III undersøgelser. Den ene er en nordisk undersøgelse af interferon-a (IFN) til patienter med høj risiko for recidiv (tykkelse>4 mm og/eller regionære lymfeknudemetastaser). Den anden er en EORTC undersøgelse af gangliosid vaccination til patienter med intermediær risiko for recidiv defineret som tumortykkelse >1.5 mm uden lymfeknudemetastaser.