Vacunas contra neumococo en adultos mayores en Guatemala: un análisis de costo-utilidad sobre su inclusión

Streptococcus pneumoniae es causa significativa de morbilidad y mortalidad en adultos a nivel mundial. Este análisis evaluó la costo-utilidad de vacunar a la población guatemalteca mayor de 65 años con vacuna antineumocócica conjugada 13-valente (PCV13) y polisacárida 23-valente (PPSV23), estimando los beneficios clínicos y costos asociados. Se desarrolló un modelo de árbol de decisiones para simular la vacunación y sus resultados en Guatemala, en mayores de 65 años durante cinco años. Los comparadores fueron no vacunar, y vacunar con PCV13, PPSV23, PCV13+PPSV23 y PCV13+PPSV23+PPSV23. La efectividad se basó en ensayos clínicos (incluyendo un metaanálisis), costos médicos proporcionados por expertos locales y precios de las vacunas listados por OPS 2022. Las enfermedades asociadas a S. penumoniae incluyeron neumonía adquirida en la comunidad (NAC), meningitis y sus complicaciones y sepsis. La efectividad se midió en años de vida ajustados por calidad (AVAC). Se realizaron análisis de sensibilidad probabilísticos. Se encontró que la estrategia PCV13 + PPSV23 mostró el mayor incremento en AVAC (20.55) con un aumento de costos de 20,326 US$ y una probabilidad del 77.8% de ser la opción más costo-efectiva. PCV13 sola incrementó en 1.80 AVAC con un costo adicional de 12,013 US$. La combinación PCV13+PPSV23+PPSV23, más costosa (30,052 US$), no mejoró los AVAC respecto a PCV13+PPSV23. PPSV23 sola fue menos efectiva, con un aumento de 0.40 AVAC y costos de 9,113 US$. La vacunación para adultos mayores de 65 años con PCV13+PPSV23 en Guatemala es una alternativa costo-efectiva frente a otras estrategias y a la no vacunación.