Vacunación materna vs inmunización postnatal en la prevención del VSR en recién nacidos: revisión sistemática

Este estudio compara la efectividad de la vacunación materna durante el embarazo frente a la inmunización postnatal con anticuerpos monoclonales (nirsevimab) en la prevención de infecciones respiratorias graves por virus sincitial respiratorio (VSR) en recién nacidos. Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica publicada en los últimos cinco años. Los hallazgos indican que ambas estrategias disminuyen de manera significativa las hospitalizaciones y los casos graves, con una eficacia reportada entre 70 % y 82 %. Se concluye que la vacunación materna confiere inmunidad inmediata al recién nacido, mientras que la inmunización postnatal ofrece una protección más prolongada a lo largo de la temporada epidémica.
La vacunación materna con RSVpreF redujo enfermedad grave por VSR en un 82 % en los primeros 3 meses y 69 % hasta los 6 meses.
La inmunización postnatal con nirsevimab disminuyó hospitalizaciones en un 78–83 %, ingresos a UCI en 74 % y necesidad de soporte ventilatorio en 66 %.
Ambos métodos son seguros, con predominio de eventos adversos leves y transitorios.
El análisis de sesgo mostró calidad metodológica moderada a alta, con bajo riesgo en la mayoría de los dominios.
Intervención
Resultado Evaluado
RR / HR
IC 95%
Eficacia estimada (%)
Interpretación Clínica
Nirsevimab
Infección con atención médica
RR = 0.26
0.19–0.34
74.5%
Protección alta y consistente

Hospitalización por VSR
RR = 0.22
0.13–0.35
77.3%
Reducción significativa

Atención médica por IRVB (LRTI)
RR = 0.21
No especificado
79.5%
Excelente protección

Ingreso a UCI
RR = 0.14
No especificado
86.0%
Protección muy alta

Uso de oxígeno suplementario
RR = 0.15
No especificado
86.9%
Muy efectiva en casos severos

Eventos adversos graves
RR ~1.0
No significativo
—
Reacciones locales leves (1.2%)
Vacuna materna RSVpreF
Hospitalización por bronquiolitis
RR = 0.50
No especificado
50%
Protección intermedia

Hospitalización por VSR
RR = 0.43
No especificado
56.8%
Protección moderada

Enfermedad respiratoria atendida médicamente
RR = 0.49
No especificado
51.3%
Reducción importante

Enfermedad grave (0–90 días)
RR = 0.18
0.037–0.594
81.8%
Alta eficacia en etapa neonatal

IRAB (hospitalización)
RR = 0.57
0.31–0.82
42.9%
Efectividad moderada

Trastornos hipertensivos (embarazo)
HR = 1.43
1.16–1.77
—
Riesgo aumentado; se recomienda vigilancia

Parto prematuro
RR = 1.16
0.99–1.36
—
No significativo, pero con tendencia al alza

Anomalías congénitas
RR = 0.96
0.88–1.04
—
No se asocia a mayor riesgo

Restricción del crecimiento fetal
RR = 1.32
0.75–2.33
—
No concluyente (amplio IC)
Estrategia combinada
Mortalidad infantil por VSR
RR ~0.15–0.24
No especificado
76–85%
Alta sinergia en reducción de mortalidad