Enquête Démographique et de Santé et à Indicateurs Multiples 2006 - Niger

Abstract
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L'Enquête Démographique et de Santé et à Indicateurs Multiples (EDSN-MICS III) de 2006 est la troisième du genre réalisée au Niger après celles de 1992 et de 1998. Elle a été réalisée de janvier à mai 2006 par l'Institut National de la Statistique (INS) avec l'assistance technique de Macro International Inc, société américaine en charge du programme international des Enquêtes Démographiques et de Santé (DHS), et avec la collaboration du Centre de Recherche Médicale et Sanitaire (CERMES) pour le test du VIH. En outre, elle a été exécutée grâce à l'appui financier du Fonds des Nations Unies pourl'Enfance (UNICEF), de l'Agence des États-Unis pour le Développement International (USAID), du Fonds des Nations Unies pour la Population (UNFPA), du Programme des Nations Unies pour le Développement (PNUD) par l'intermédiaire du Programme Bonne Gouvernance et Croissance Mieux Répartie, de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et de la Banque Mondiale par le biais de la Coordination Intersectorielle de Lutte Contre les IST/VIH/SIDA (CISLS).

L'EDSN-MICS III fournit des informations sur les niveaux de fécondité, l'activité sexuelle, les préférences en matière de fécondité, la connaissance et l'utilisation des méthodes de planification familiale, les pratiques d'allaitement, l'état nutritionnel des femmes et des enfants de moins de cinq ans, la mortalité infantile, la mortalité maternelle, la santé de la mère et de l'enfant ainsi que sur la connaissance, les attitudes et les comportements vis-à-vis du sida et autres infections sexuellement transmissibles. Des informations ont également été collectées sur l'utilisation des moustiquaires ; en outre, au cours de cette enquête, un test de séroprévalence a éte effectué qui a permis d'estimer la prévalence du VIH et de l'anémie. Les informations qui ont été collectées permettent la mise à jour des indicateurs de base sur la situation démographique et sanitaire estimés lors des précédentes enquêtes de 1992 et 1998.

Au cours de l'enquête, 7660 ménages ont été enquêtés avec succès (soit un taux de réponse de 98 %). Dans ces ménages, 9223 femmes âgées de 15-49 ans et 3549 hommes de 15-59 ans ont été interviewés avec succès et, parmi eux, 4406 femmes de 15-49 ans et 3267 hommes de 15-59 ans ont été effectivement testés pour le VIH.

Les informations recueillies au cours de l'enquête sont représentatives au niveau national, au niveau du milieu de résidence (urbain et rural) et au niveau des huit régions administratives du pays.

L'Enquête Démographique et de Santé et à Indicateurs Multiples (EDSN-MICS III) 2006 a pour objectif d'estimer de nombreux indicateurs socio-économiques, démographiques et sanitaires au niveau de l'ensemble de la population et au niveau des sous-populations des femmes de 15 à 49 ans, des enfants de moins de 5 ans et des hommes de 15 à 59 ans. En particulier, l'EDSN-MICS III vise à identifier et/ou à estimer :
Pour l'ensemble de la population :

Pour les femmes de 15-49 ans et les enfants de moins de cinq ans :
- divers indicateurs démographiques, en particulier les taux de fécondité, de mortalité des enfants et de mortalité maternelle ;
- les niveaux de scolarisation ;
- les facteurs directs et indirects qui déterminent les niveaux et les tendances de la fécondité, tels que les comportements matrimoniaux, les comportements sexuels et l'utilisation de la contraception ;
- les niveaux d'utilisation du sel iodé ;
- certains indicateurs de bien-être des ménages
- les catégories des femmes susceptibles d'avoir plus ou moins d'enfants et susceptibles d'utiliser une méthode contraceptive;
- les taux de connaissance et de pratique contraceptive par méthode, selon diverses caractéristiques sociodémographiques ;
- les facteurs directs et indirects qui déterminent les niveaux et tendances de la mortalité ;
- différentes composantes de la santé de la reproduction et de la santé des enfants : visites prénatales et postnatales, conditions d'accouchement, allaitement, vaccination, prévalence et traitement de la diarrhée et d'autres maladies chez les enfants de moins de cinq ans ;
- l'état nutritionnel des femmes et des enfants de moins de cinq ans au moyen des mesures anthropométriques (poids et taille) ;
- la prévalence de l'anémie des femmes et des enfants de moins de cinq ans au moyen d'un test sanguin ;
- le niveau de connaissance, les opinions et attitudes vis-à-vis des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) et du VIH/sida ;
- le niveau de prévalence du VIH ;

Pour les hommes de 15-59 ans :
- les facteurs directs et indirects qui déterminent les niveaux et tendances de la fécondité, tels que les comportements matrimoniaux, les comportements sexuels et l'utilisation de la contraception
- les catégories d'hommes susceptibles d'avoir plus ou moins d'enfants et susceptibles d'utiliser la contraception ;
- le niveau de connaissance, les opinions et attitudes vis-à-vis des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) et du VIH/SIDA ;
- la prévalence de l'anémie au moyen d'un test sanguin ;
- le niveau de prévalence du VIH.

L'ensemble des informations collectées constitue une base de données qui facilitera la mise en place et le suivi de politiques et de programmes dans le domaine de la population et de la santé et, plus globalement, de politiques visant à l'amélioration des conditions de vie de la population nigérienne. Par ailleurs, les données ayant été collectées selon une méthodologie similaire à celle utilisée dans de nombreux autres pays ayant participé au programme DHS, celles-ci font partie, de ce fait, d'une base de données utilisable et comparable au niveau international.

PRINCIPAUX RESULTATS

- CARACTÉRISTIQUES DES MÉNAGES : Moins d'un ménage nigérien sur dix (9 %) dispose de l'électricité et cette proportion cache des disparités importantes entre les milieux de résidence puiqu'en milieu rural, seulement 2 % des ménages possèdent l'électricité contre 47 % en milieu urbain. En outre, 22 % des ménages ont accès à l'eau de robinet ou à une borne fontaine publique. Près de deux ménages sur dix disposent de toilettes (19 %).
Il ressort de l'enquête que 19 % des chefs de ménage sont des femmes. Par ailleurs, près de sept enfants de moins de 15 ans sur dix (68 %) vivent avec leurs deux parents biologiques et 10 % d'entre eux ne vivent avec aucun de leurs parents dans le ménage, que ceux-ci soient en vie ou non.

- FÉCONDITÉ : Niveau et tendance de la fécondité. Les données de l'EDSN-MICS III montrent qu'en 2006, la fécondité des femmes nigériennes demeure encore très élevée. Avec les niveaux actuels, chaque femme donnerait naissance en moyenne à 7,1 enfants au cours de sa vie féconde. Cette fécondité est également précoce puisque 33 % des jeunes filles de moins de 20 ans ont déjà eu au moins une naissance vivante. Au Niger, 2 % seulement des femmes actuellement en union et âgées de 40 à 49 ans n'ont jamais eu d'enfant et peuvent être considérées comme stériles, cette proportion était de 5 % à l'EDSN-II de 1998.
Fécondité différentielle. Des différences très nettes de fécondité apparaissent entre milieux de résidence : le milieu urbain a un niveau de fécondité plus faible (ISF de 6,0) que le milieu rural (ISF de 7,4). En outre, le nombre moyen d'enfants par femme varie de façon importante selon les régions ; d'un minimum de 5,3 enfants à Niamey, il dépasse 7 dans les régions de Zinder, Dosso et Maradi. Ce nombre varie également selon le niveau d'instruction des femmes puisqu'il est de 4,6 enfants par femme chez celles ayant atteint le niveau d'instruction secondaire ou plus contre 7,3 chez celles sans niveau d'instruction. Enfin les résultats montrent des écarts importants en fonction du niveau de vie du ménage dans lequel vivent les femmes : de 6,2 enfants en moyenne pour les femmes appartenant aux ménages les plus riches, ce nombre moyen passe à 8,0 pour celles des ménages les plus pauvres.

- NUPTIALITÉ : Parmi les femmes de 15-49 ans, 86 % étaient en union au moment de l'enquête. La proportion de femmes qui étaient encore célibataires à 35-39 ans est de seulement 0,2 %. Ainsi, le mariage qui demeure le cadre privilégié de l'activité sexuelle (96 % des femmes célibataires n'ont jamais eu de rapports sexuels) et de la procréation est pratiquement universel au Niger. En outre, la pratique de la polygamie est assez répandue ; près de quatre femmes sur dix (36 %) vivent en union polygame.
L'entrée en union demeure précoce : 80 % des femmes de 25-49 ans étaient déjà en union avant d'atteindre 18 ans exact et la moitié des femmes entrent en première union dès l'âge de 15,5 ans. En 1998, les valeurs correspondantes étaient respectivement de 87 % et 15,1 ans chez les femmes du même groupe d'âges. Les premiers rapports sexuels se produisent également tôt et sont essentiellement déterminés par l'entrée en union ; 35 % des femmes de 25-49 ans avaient déjà eu leurs premiers rapports sexuels avant d'atteindre 15 ans exact et la moitié ont eu leurs premiers rapprts sexuels à 15,6 ans. En 1998 (EDSN­II), les valeurs correspondantes étaient de 47 % et 15,1 ans chez les femmes du même groupe d'âges.
Les hommes contractent leur première union à un âge beaucoup plus tardif ; l'âge médian à la première union des hommes de 30-59 ans étant de 23,1 ans. Quant à l'âge aux premiers rapports sexuels il est estimé, pour les hommes âgés de 25-59 ans, à 22,1 ans, ce qui signifie que, contrairement aux femmes, les hommes commencent leur vie sexuelle avant d'entrer en première union.

- PLANIFICATION FAMILIALE Connaissance des méthodes contraceptives. Bien que la connaissance des méthodes contra­ceptives soit répandue (68 % connaissent au moins une méthode moderne), peu de femmes les utilisent.
Prévalence contraceptive. En effet, le taux de prévalence contraceptive chez les femmes en union est de seulement 11 %, toutes méthodes confondues, et de 5 % pour les méthodes modernes. On ne constate aucun changement du niveau de la prévalence contraceptive moderne parmi les femmes en union depuis 1998. En outre, l'utilisation des méthodes modernes de contraception reste limitée à certains groupes : les femmes urbaines (18 % contre 3 % en milieu rural), celles résidant dans les régions de Niamey (23 %), d'Agadez (10 %) et de Dosso (6 %) et les femmes ayant un niveau d'instruction secondaire ou plus (29 %).
Utilisation future de la contraception : Bien que l'utilisation actuelle de la contraception soit très faible, les besoins en matière de planification familiale sont relativement importants. En effet, 16 % des femmes en ont exprimé le besoin ; ces besoins sont essentiellement orientés vers l'espacement des naissances (13 %). Actuellement, 42 % de la demande potentielle totale en planification familiale chez les femmes se trouve satisfaite au Niger parmi les femmes en union.

- SANTÉ DE LA MÈRE : Soins prénatals. En ce qui concerne les soins prénatals et les conditions d'accouche­ment, on constate que pour moins de la moitié des naissances survenues dans les 5 années ayant précédé l'enquête (46 %), les mères ont effectué au moins une visite prénatale auprès de person­nel formé et dans 15 % des cas, elles en ont effectué au moins quatre.
qualifié, est passée de 30 % à 40 % en 1998, date de la deuxième EDSN pour atteindre 46 % à l'EDSN­MICS III de 2006. En ce qui concerne la vaccination antitétanique,on constate que la couverture s'est nettement améliorée dans la mesure où la proportion de femmes ayant reçu une dose de vaccin antitétanique est passée de 9 % en 1992, à 16 % en 1998 et à 18 % en 2006.

- SANTÉ DE L'ENFANT : Pour la même période, seulement 18 % des femmes ont reçu une dose de vaccin antitétanique au cours de leur dernière grossesse. Ces femmes sont protégées contre le tétanos néonatal si elles avaient été vaccinées précédem­ment. Par contre, celles qui ont reçu au moins deux doses de vaccin (23 %) sont, elles et leurs nouveaux-nés, complètement protégés.
Plus de huit naissances sur dix survenues au cours des cinq denières années ayant précédé l'enquête, se sont déroulées à la maison (82 %). Cette proprotion est particulièrement élevée en milieu rural (92 %), dans les régions de Tillaberi (89 %) et de Zinder (88 %). De même, 87 % des femmes sans instruction contre 60 % de celles ayant un niveau primaire et 19 % de celles ayant un niveau au moins secondaire ont accouché à domicile. En outre, les résultats montrent que parmi les femmes n'ayant reçu aucun soin prénatal et parmi celles du quintile le plus pauvre, la quasi-totalité (respectivement 97 % et 95 %) a accouché à la maison. Il faut souligner que même dans la capitale, un accouchement sur quatre (25 %) survient à domicile.
Globalement, seulement 17 % des femmes ont accouché dans un établissement de santé, essentiellement un établissement du secteur public. En milieu urbain, pour plus des deux tiers des naissances, les femmes ont accouché dans un établissement de santé du secteur public (67 %), et seulement 2 % dans un établissement privé.
Tendances des soins prénatals. La comparaison des résultats des différentes enquêtes montre que depuis 1992, date de la première EDSN, la proportion de femmes ayant effectué une visite prénatale auprès de personnel

- POSSESSION ET UTILISATION DES MOUSTIQUAIRES : On constate, d'une manière générale, que 15 % des enfants de moins de cinq ans ont dormi sous une moustiquaire la nuit ayant précédé l'enquête. La fréquence d'utilisation de la moustiquaire n'est pas influencée par l'âge de l'enfant. On ne relève aucune différence selon le sexe de l'enfant.
Globalement, 14 % de l'ensemble des femmes de 15-49 ans ont dormi sous une moustiquaire la nuit ayant précédé l'enquête. Cette proportion est plus faible en milieu rural (11 %) qu'en milieu urbain (28 %) et elle varie de manière importante selon le niveau d'instruction (de 13 % chez les femmes sans instruction à 20 % chez celles ayant le niveau primaire et à 24 % chez celles ayant le niveau secondaire ou plus).En outre, la proprotion de femmes enceintes ayant dormi sous une moustiquaire n'est pas très différente de celle de l'ensemble des femmes (13 % contre 14 %).

- NUTRITION : Allaitement des enfants. La quasi-totalité des enfants (98 %) ont été allaités et cette pratique est très courante quelles que soient les caractéristiques de la mère. Parmi les enfants allaités, la proportion de ceux qui ont été allaités dans l'heure qui a suivi immédiatement la naissance est de 48 % ; en ce qui concerne la proportion de ceux qui ont été allaités le jour qui a suivi la naissance, on constate qu'elle est de 64 %. Par ailleurs, seulement 14 % des enfants de moins de 6 mois sont exclusivement allaités au sein.
Sevrage et aliments de complément. À partir de 6 mois, tous les enfants devraient recevoir une alimentation de complément, car à partir de cet âge, le lait maternel seul n'est plus suffisant pour assurer la croissance optimale de l'enfant. À 6-7 mois, une proportion relativement importante d'enfants consomme, en plus du lait maternel, des aliments solides ou semi-solides suffisamment variés et riches en protéines et en minéraux : 24 % consomment des aliments pour bébé, 46 % des céréales, 11 % des fruits et/ou légumes, 5% des tubercules mais seulement 5 % de la viande, de la volaille, du poisson et/ou des oeufs.

- MORTALITÉ INFANTILE : Niveau de mortalité. La mortalité infantile reste élevée au plan national. Pour la période la plus récente (0-4 ans avant l'enquête), les résultats montrent que sur 1000 naissances vivantes, 81 meurent avant d'atteindre leur premier anniversaire. Bien que le niveau de la mortalité infantile enregistré aujourd'hui au Niger se situe parmi les niveaux les plus élevés au monde, il n'en demeure pas moins qu'il a diminué régulièrement depuis quinze ans. On note que globalement, de 1994 (année centrale de la période 10-14 ans avant l'enquête, à 2004 (année centrale de la période 0-4 ans avant l'enquête), la mortalité infantile est passée de 115 ‰ à 81 ‰., soit une baisse de 30 % ; et au cours de la même période, la mortalité juvénile a diminué de manière rapide (29 % de baisse).

- MORTALITÉ MATERNELLE : Pour la période 0-9 ans avant l'enquête, soit 1997-2006, le taux de mortalité maternelle est estimé à 648 décès maternels pour 100000 naissances vivantes. Ce niveau n'aurait pratiquement pas varié depuis l'EDSN de 1992. En effet, pour la période de 1979-1992, soit 0-13 ans avant l'EDSN de 1992, le taux était estimé à 652 pour 100000 naissances.

- EXCISION : Prévalence. La pratique de l'excision est faiblement répandue au Niger puisque qu'elle ne concerne que 2 % des femmes de 15-49 ans. La pratique de l'excision est essentiellement déterminée par l'appartenance ethnique et la région de résidence. C'est dans les ethnies Gourmantché (66 %) et Peul (13 %) et dans la région de Tillabéri (12 %) que la prévalence de l'excision est la plus forte.
Perspectives. Moins de 1 % des femmes enquêtées, ayant au moins une fille, avaient déjà fait exciser leur fille ou au moins l'une de leurs filles et 0,3 % avaient l'intention de la (ou les) faire exciser.
La quasi-totalité des femmes et des hommes (respectivement 89 % et 86 %) se sont déclarées en faveur de la disparition de cette pratique. De plus, seulement 4 % des femmes et 7 % des hommes pensent que l'excision est exigée par la religion.

- SIDA ET AUTRES IST : Connaissance du sida. Le VIH/sida est connu par pratiquement toute la population (83 % des femmes et 95 % des hommes).
La limitation des rapports sexuels à un seul partenaire fidèle et non infecté ainsi que l'utilisation du condom demeurent les principaux moyens de prévention de l'infection par le VIH. Plus de cinq femmes sur dix (53 %) et prés des deux tiers des hommes (65 %) ont déclaré que le recours à ces deux moyens pouvait réduire les risques de contracter le VIH/sida.
Un peu plus d'une femme sur dix (13 %) sait que le virus du sida peut se transmettre par l'allaitement et que le risque de transmission maternelle peut être réduit par la prise de médicaments spéciaux au cours de la grossesse.

- PRÉVALENCE DU VIH : Taux de couverture. Les résultats de l'EDSN­MICS III indiquent que plus de huit personnes sur dix ont consenti à donner quelques gouttes de leur sang pour être testées pour le VIH. Le taux de couverture est plus élevé chez les femmes (91 %) que chez les hommes (84 %). En outre, on constate que les taux d'acceptation chez les femmes et les hommes du milieu rural sont nettement plus élevés que chez ceux du milieu urbain. Dans l'ensemble, en milieu rural, 92 % des personnes ont accepté, contre 82 % en milieu urbain. Enfin, c'est parmi les femmes de la région de Diffa (96 %) que l'on enregistre le taux de coiuverture le plus élevé et à l'opposé, parmi les hommes d'Agadez (71 %), et ceux de Niamey (75 %) que l'on enregistre le plus faible.

Geographic coverage
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Les informations recueillies au cours de l'enquête sont représentatives au niveau national, au niveau du milieu de résidence (urbain et rural) et au niveau des huit régions administratives du pays.

Analysis unit
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- Household
- Women age 15-49
- Men age 15-59
- Children under five

Universe
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L'enquête couvre tous les membres du ménage, toutes les femmes âgées de 15-49 ans vivant de façon permanente dans les ménages sélectionnés, ou présentes la nuit précédant l'enquête, les hommes agés de 15-59 ans du ménage devant être également enquêté au cours de l'enquête.

Kind of data
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Sample survey data

Sampling procedure
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Pour atteindre les objectifs assignés à cette enquête, un échantillon national stratifié de 345 grappes a été tiré. Parmi ces grappes, 342 ont pu être cartographiées et enquêtés au cours de l'EDSN­MICS III, les trois autres ont été abandonnées pour cause d'insécurité. La procédure d'échantillonnage retenue pour l'EDSN-MICS III est un tirage aréolaire stratifié à deux degrés. L'unité primaire de sondage, appelée aussi grappe, est la zone de dénombrement (ZD). La partie urbaine et la partie rurale de chaque région correspondent chacune à une strate d'échantillonnage. Au total, 15 strates ont été définies : les 7 régions décomposées en urbain/rural et la ville de Niamey.

L'échantillon au premier degré a été tiré indépendamment dans chaque strate et l'échantillon au second degré l'a été indépendamment dans chaque unité primaire tirée au premier degré.

Au premier degré, 345 grappes ont été tirées à partir de la liste des zones de dénombrements (ZD) établie à partir du Recensement Général de la Population et de l'Habitat (RGP/H) de 2001. Parmi celles­ci, 342 grappes ont fait l'objet d'une cartographie et d'un dénombrement exhaustif des ménages, les trois (3) autres ont été abandonnées pour cause d'insécurité.

Au deuxième degré, des ménages ont été tirés à partir des listes établies lors de l'opération de dénombrement. Les mesures du poids et de la taille ont été prises pour toutes les femmes de 15-49 ans et sur tous les enfants âgés de moins de cinq ans dans la moitié de l'échantillon des ménages. Dans le même sous-échantillon, au niveau d'un ménage sur deux, toutes les femmes de 15-49 ans et tous les hommes de 15-59 ans ont été testés pour estimer la prévalence de l'anémie et la prévalence du VIH. Tous les enfants de moins de cinq ans du même sous-échantillon ont été testés pour la mesure de la prévalence de l'anémie.

Toutes les femmes âgées de 15-49 ans (résidentes habituelles ou visiteuses) qui se trouvaient dans les ménages ont été enquêtées individuellement.

Enfin, dans un sous échantillon d'un ménage sur deux, tous les hommes de 15-59 ans (résidents habituels ou visiteurs) ont été enquêtés.

Les principaux domaines d'étude retenus sont : les 7 régions (Agadez, Diffa, Dosso, Maradi, Tahoua, Tillabéri et Zinder) et la Communauté Urbaine de Niamey.

Compte tenu de la taille variable de chaque strate, constituant chacune un domaine d'études, différents taux de sondage ont été appliqués initialement à chaque strate. Finalement les résultats ont été pondérés au niveau de chaque grappe.

Mode of data collection
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Face-to-face

Research instrument
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Les questionnaires préparés par le projet DHS sont les instruments de base de l'EDSN-MICS III. Trois questionnaires ont été développés dans le cadre de cette enquête :
a) un Questionnaire Ménage ;
b) un Questionnaire Individuel pour les femmes de 15-49 ans ;
c) un Questionnaire Individuel pour les hommes de 15-59 ans.

Les premiers changements ont été déjà apportés aux questionnaires de base à la lumière des expériences passées en matière d'enquête au Niger et des premiers besoins en informations exprimés par les partenaires.

En plus des sections habituelles, les questionnaires ont comporté aussi les modules suivants :
- un module sur le paludisme (questionnaires ménage et femme) ;
- un module sur l'excision ;
- un module sur le VIH/sida de façon à obtenir les informations nécessaires au calcul des indicateurs de suivi et d'évaluation adaptés aux besoins du CNLS conformément aux recommandations de l'ONUSIDA (questionnaires femme et homme) ;
- un module sur la mortalité maternelle ;
- un module sur la fistule.

Les contenus spécifiques des questionnaires principaux de l'enquête sont les suivants :

a) Le questionnaire Ménage

La page de couverture contient les informations relatives à l'identification du ménage, aux résultats de l'interview qui permettent de calculer le taux de couverture de l'enquête et aux contrôles de terrain et de bureau. Ce questionnaire a permis de collecter des informations sur les membres habituels du ménage et les visiteurs qui y ont passé la nuit ayant précédé l'interview. Les informations recueillies portent sur le sexe, l'âge, le niveau d'instruction, la survie des parents, la déclaration des enfants à l'état civil et le travail des enfants.

Par ailleurs, d'autres informations portant sur les caractéristiques du logement (approvision­nement en eau, type de toilettes, matériau de construction, disponibilité de l'électricité, possession de biens durables, etc.), la possession, l'utilisation et le traitement des moustiquaires, ainsi que l'utilisation du sel iodé dans la préparation des repas, ont été également collectées. Ces informations sont recueillies afin d'évaluer les conditions environnementales et socio-économiques dans lesquelles vivent les personnes enquêtées.

En outre, le questionnaire ménage a permis d'identifier les hommes et les femmes éligibles pour l'interview individuelle.

De plus, dans le sous-échantillon de ménages sélectionnés pour l'enquête auprès des hommes (soit un ménage sur deux), le questionnaire ménage a permis de recueillir les résultats des mesures anthropométriques de toutes les femmes de 15-49 ans et de tous les enfants de moins de 5 ans des ménages enquêtés de façon à déterminer leur état nutritionnel (émaciation, insuffisance pondérale et retard de croissance pour les enfants, et Indice de Masse Corporelle pour les femmes).

Le questionnaire ménage a, enfin, servi à enregistrer certaines informations sur les tests du VIH et de l'anémie qui ont été inclus dans l'enquête. Les tests ont été effectués dans le sous-échantillon de ménages sélectionnés pour l'enquête auprès des hommes. À partir d'un prélèvement sanguin, on a mesuré par un test direct, le niveau d'hémoglobine de toutes les femmes de 15-49 ans, de tous les hommes de 15­59 ans et de tous les enfants de moins de 5 ans. Ce même prélèvement a servi pour le test du VIH/sida sur toutes les femmes de 15-49 ans et tous les hommes de 15-59 ans. Il est important de noter que les tests du VIH/sida et de l'hémoglobine n'ont été effectués que sur les enquêtés qui acceptaient de s'y soumettre volontairement, après lecture d'un consentement éclairé. Pour les mineurs de moins de 18 ans, le consentement a été demandé aux parents ou personnes en charge des mineurs, avant de demander le consentement personnel du mineur.

b) Le questionnaire Individuel Femme

Il constitue l'élément central de l'EDSN-MICS III. Il comprend une page de couverture similaire à celle du questionnaire ménage sur laquelle sont enregistrées les informations d'identification du ménage, le résultat de l'interview qui permet de calculer le taux de couverture de l'enquête et les contrôles de terrain et de bureau ainsi que dix sections qui servent à recueillir des informations sur les thèmes suivants :
- Excision : Des informations ont été collectées sur la fréquence de la pratique de l'excision parmi les femmes enquêtées et leur fille aînée, ainsi que sur l'attitude vis-à-vis de cette pratique.
- Mortalité maternelle : dans cette section, des informations ont été enregistrées sur l'âge et l'état de survie des frères et sœurs de l'enquêtée. Pour les sœurs décédées à l'âge de 12 ans ou plus, des questions supplémentaires qui permettent de déterminer si le décès était en rapport avec la maternité ont été collectées. Des questions supplémentaires sur le nombre d'enfants de la sœur (décédée ou non) ainsi que sur leur état de survie ont aussi été posées ;
- Fistule : des informations ont été collectées sur la connaissance de la maladie.

c) Le questionnaire Individuel Homme

Le questionnaire Homme, administré aux hommes de 15-59 ans, est une forme allégée du questionnaire individuel femme. Il comprend une page de couverture similaire à celle du questionnaire femme et sept sections servant à recueillir des informations sur les thèmes suivants :
- Caractéristiques sociodémographiques ;
- Fécondité ;
- Contraception ;
- Mariage et activité sexuelle ;
- Préférences en matière de fécondité ;
- VIH/sida et autres infections sexuellement transmissibles ;
- Connaissance et opinions sur l'excision.

Les questionnaires définitifs ont été traduits dans les deux principales langues nationales (Haoussa et Zarma). Ces questionnaires traduits ont été utilisés pendant la formation théorique et pratique et sur le terrain.

Cleaning operations
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La saisie et le traitement des données ont été effectués en utilisant le logiciel CS Pro (Census and Survey Processing System) développé par le programme MEASURE DHS de Macro et le Bureau of Census des États-Unis.

Macro a envoyé un informaticien pour la formation et le démarrage des travaux de saisie en collaboration avec l'informaticien responsable du traitement des données de l'INS et son assistant. L'informaticien de Macro a également procédé à l'installation des programmes informatiques nécessaires pour la saisie des résultats et d'analyse des échantillons de sang au CERMES. La chaîne de traitement des informations sur les échantillons de sang a été testée avec succès.

Trente agents ont été présélectionnés pour les travaux de saisie. Ces trente personnes ont été soumises à un test de sélection à l'issue duquel 20 ont été retenues. Elles ont subi une formation en même temps que les enquêteurs pour se familiariser avec les questionnaires de l'EDSN-MICS III. Les travaux de saisie proprement dits ont démarré le 12 janvier 2006, soit dix jours après le démarrage de l'enquête sur le terrain.

Dix agents de bureau étaient en outre chargés de la vérification des questionnaires venus du terrain avant de les transmettre à la saisie. Tous les questionnaires ont fait l'objet d'une double saisie pour éliminer du fichier le maximum d'erreurs de saisie. Par ailleurs, un programme de contrôle de qualité permettait de détecter pour chaque équipe et même, dans certains cas, pour chaque enquêtrice/enquêteur, certaines des principales erreurs de collecte. Ces informations étaient immédiatement répercutées aux équipes de terrain lors des missions de supervision, afin d'améliorer la qualité des données.

À la suite de la saisie, les données ont été éditées en vue de vérifier la cohérence interne des réponses. Une équipe de six personnes ont assuré cette activité. La vérification finale a été réalisée par une équipe d'informaticiens de Macro en collaboration avec l'équipe technique de l'enquête.

Response rate
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Au total, 8418 ménages ont été sélectionnés et, parmi eux, 7824 ménages ont été identifiés. Parmi ces 7824 ménages, 7660 ont pu être enquêtés avec succès, soit un taux de réponse de 98 %.

Nombre de ménages, nombre d'interviews et taux de réponse, selon le milieu de résidence, EDSN­MICS III 2006:

FEMMES - Enquête Ménages
Ménages sélectionnés: 8418
Ménages identifiés: 7824
Ménages enquêtés: 7660
Taux de réponse des ménages: 97,9%

FEMMES - Enquête Individuelle
Effectif de femmes éligibles: 9646
Effectif de femmes éligibles enquêtées: 9223
Taux de réponse des femmes éligibles: 95,6%

HOMMES - Enquête Ménages
Ménages sélectionnés: 4210
Ménages identifiés: 3893
Ménages enquêtés: 3815
Taux de réponse des ménages: 98,0%

HOMMES - Enquête Individuelle
Effectif d'hommes éligibles: 3839
Effectif d'hommes éligibles enquêtés: 3549
Taux de réponse des hommes éligibles: 92,4%

Sampling error estimates
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Les erreurs de sondage peuvent être évaluées statistiquement. L'échantillon sélectionné pour l'EDSN-MICS III n'est qu'un parmi un grand nombre d'échantillons de même taille qui peuvent être sélectionnés dans la même population avec le même plan de sondage. Chacun de ces échantillons peut produire des résultats peu différents de ceux obtenus avec l'échantillon actuellement choisi. L'erreur de sondage est une mesure de cette variabilité entre tous les échantillons possibles. Bien que cette variabilité ne puisse pas être mesurée exactement, elle peut néanmoins être estimée à partir des données collectées.

L'erreur-type (ET) est un indice particulièrement utile pour mesurer l'erreur de sondage d'un paramètre (moyenne, proportion ou taux), elle est la racine carrée de la variance du paramètre. L'erreur­type peut être utilisée pour calculer des intervalles de confiance dans lesquels nous considérons que se trouve la vraie valeur du paramètre avec un certain niveau de confiance. Par exemple, la vraie valeur d'un paramètre se trouve dans les limites de sa valeur estimée à plus ou moins deux fois son erreur-type, avec un niveau de confiance de 95 %.

Si l'échantillon avait été tiré d'après un plan de sondage aléatoire simple, il aurait été possible d'utiliser des formules simples pour calculer les erreurs de sondage. Cependant, l'échantillon de l'EDSN-MICS III étant un échantillon stratifié et tiré à deux degrés, des formules plus complexes ont été utilisées. Le module « erreurs de sondage » du logiciel ISSA a été utilisé pour calculer les erreurs de sondage suivant la méthodologie statistique appropriée. Ce module utilise la méthode de linéarisation (Taylor) pour des estimations telles que les moyennes ou proportions, et la méthode de Jackknife pour des estimations plus complexes tels que l'indice synthétique de fécondité et les quotients de mortalité.

La méthode de Jackknife dérive les estimations des taux complexes à partir de chacun des sous­échantillons de l'échantillon principal, et calcule les variances de ces estimations avec des formules simples. Chaque sous-échantillon exclut une grappe dans les calculs des estimations. Ainsi, des sous­échantillons pseudo-indépendants ont été créés. Dans l'EDSN MICS III, il y a 342 grappes non-vides. Par conséquent, 342 sous-échantillons ont été créés.

Il existe un deuxième indice très utile qui est la racine carrée de l'effet du plan de sondage (REPS) ou effet de grappe : c'est le rapport de l'erreur-type observée sur l'erreur-type qu'on aurait obtenue si un sondage aléatoire simple avait été utilisé. Cet indice révèle dans quelle mesure le plan de sondage qui a été choisi se rapproche d'un échantillon aléatoire simple de même taille : la valeur 1 de la REPS indique que le plan de sondage est aussi efficace qu'un échantillon aléatoire simple, alors qu'une valeur supérieure à 1 indique un accroissement de l'erreur de sondage dû à un plan de sondage plus complexe et moins efficace au point de vue statistique. Le logiciel calcule aussi l'erreur relative et l'intervalle de confiance pour chaque estimation.

Les erreurs de sondage pour l'EDSN-MICS III ont été calculées pour certaines des variables les plus intéressantes. Les résultats de l'enquête sont présentés en annexe du Rapport Final pour le Niger, pour le milieu urbain et le milieu rural, et pour chacune des huit régions administratives. Pour chaque variable, le type de statistique (moyenne, proportion ou taux) et la population de base sont présentés dans le tableau B.1 du Rapport Final. Les tableaux B.2 à B.12 présentent la valeur de la statistique (M), l'erreur-type (ET), le nombre de cas non-pondérés (N) et pondérés (N'), la racine carrée de l'effet du plan de sondage (REPS), l'erreur relative (ET/M), et l'intervalle de confiance à 95 % (M±2ET) pour chaque variable. L'effet du plan de sondage (REPS) est non-défini quand l'écart type sous l'échantillon aléatoire simple est zéro (quand l'estimation est proche de 0 ou 1). Dans le cas de l'indice synthétique de fécondité, le nombre de cas non­pondérés n'est pas pertinent, car la valeur non pondérée de femmes-années d'exposition au risque de grossesse n'est pas connue.

L'intervalle de confiance est interprété de la manière suivante : pour la variable Enfants nés vivants, l'EDSN-MICS III a donné un nombre moyen d'enfants nés vivants de 3,997 pour l'ensemble des femmes, auquel correspond une erreur-type de 0,046 enfants. Dans 95 % des échantillons de taille et caractéristique identiques, la valeur réelle du nombre moyen d'enfants nés vivants des femmes âgées de 15 à 49 ans se trouve entre 3,997 - 2×0,046 et 3,997 + 2×0,046, soit 3,904 et 4,089.

Les erreurs de sondage ont été analysées pour l'échantillon national de femmes et pour deux groupes d'estimations : (1) moyennes et proportions, et (2) taux démographiques. Les erreurs relatives (ET/M) des moyennes et proportions se situent entre 0,6 % et 38,1 % avec une moyenne de 5,6 %. En général, les erreurs relatives de la plupart des estimations pour l'ensemble du pays sont faibles, sauf dans les cas de très faibles proportions. L'erreur relative de l'indice de fécondité est assez faible 1,5 %. Cependant, pour les taux de mortalité, l'erreur relative moyenne est plus élevée : 5,8 %.

Pour l'échantillon national de femmes, la moyenne de la racine carrée de l'effet du plan de sondage (REPS) calculée pour l'ensemble des estimations est de 1,55 ce qui veut dire que, par rapport à un échantillon aléatoire simple, l'erreur de sondage est multipliée en moyenne par un facteur de 1,55 parce qu'on utilise un plan de sondage complexe (par grappes et à plusieurs degrés) et moins efficace.

Data appraisal
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Les erreurs de mesure sont celles associées à la mise en oeuvre de la collecte et de l'exploitation des données telles que l'omission de ménages sélectionnés, la mauvaise interprétation des questions de la part de l'enquêtrice ou de l'enquêtée, ou les erreurs de saisie des données. Bien que tout le possible ait été fait pour minimiser ce type d'erreur pendant la mise en oeuvre de l'EDSN-MICS III, il est difficile d'éviter et d'évaluer toutes les erreurs de mesure.

摘要
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2006年的尼日尔人口与健康多指标调查（EDSN-MICS III）是该系列调查的第三项，继1992年和1998年的调查之后。该调查于2006年1月至5月由国家统计局（INS）实施，并得到美国公司Macro International Inc的技术支持，该公司负责国际人口与健康调查计划（DHS）。此外，该调查还得到医疗保健与研究中心（CERMES）在HIV检测方面的合作。此外，调查的执行得益于联合国儿童基金会（UNICEF）、美国国际开发署（USAID）、联合国人口基金（UNFPA）、联合国开发计划署（PNUD）通过良好治理与更均衡增长计划、世界卫生组织（WHO）和世界银行通过跨部门抗击性传播疾病/艾滋病（IST/VIH/AIDS）协调行动（CISLS）的财务支持。

EDSN-MICS III提供了关于生育率、性行为、生育偏好、计划生育方法的知识和使用、母乳喂养实践、妇女和五岁以下儿童的的营养状况、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、母亲和儿童的健康状况以及关于艾滋病和其他性传播疾病的知识、态度和行为的信息。此外，还收集了关于蚊帐使用的信息；此外，在这次调查期间，进行了血清学筛查，以估计HIV和贫血的患病率。收集到的信息使得对1992年和1998年先前调查中估计的基线人口和健康状况指标进行了更新。

在调查期间，成功调查了7660户家庭（即响应率为98%）。在这些家庭中，成功访谈了9223名15-49岁的妇女和3549名15-59岁的男性，其中4406名15-49岁的妇女和3267名15-59岁的男性接受了HIV检测。

收集到的信息在国家层面、居住环境层面（城市和农村）以及国家八个行政区域层面具有代表性。

2006年的人口与健康多指标调查（EDSN-MICS III）的目标是在全国和15-49岁妇女、5岁以下儿童和15-59岁男性等子群体中估计许多社会经济、人口和卫生指标。特别是，EDSN-MICS III旨在识别和/或估计：

对于整个人口：

对于15-49岁妇女和5岁以下儿童：

- 各类人口统计指标，特别是生育率、儿童死亡率和孕产妇死亡率；

- 学历水平；

- 决定生育率和生育趋势的直接和间接因素，例如婚姻行为、性行为和避孕的使用；

- 碘盐的使用水平；

- 家庭福利的一些指标；

- 可能生育更多或更少子女以及可能使用避孕方法的妇女类别；

- 根据不同的社会经济特征，按避孕方法的知识和实践率；

- 决定死亡率和死亡率趋势的直接和间接因素；

- 再生产和儿童健康的不同组成部分：产前和产后访问、分娩条件、母乳喂养、疫苗接种、5岁以下儿童中腹泻和其他疾病的患病率和治疗；

- 通过身体测量（体重和身高）评估妇女和5岁以下儿童的营养状况；

- 通过血液检测评估妇女和5岁以下儿童贫血的患病率；

- 对性传播感染（STI）和HIV/AIDS的知识、观点和态度；

- HIV的患病率；

对于15-59岁男性：

- 决定生育率和生育趋势的直接和间接因素，例如婚姻行为、性行为和避孕的使用；

- 可能生育更多或更少子女以及可能使用避孕方法的男性类别；

- 对性传播感染（STI）和HIV/AIDS的知识、观点和态度；

- 通过血液检测评估贫血的患病率；

- HIV的患病率。

收集到的所有信息构成了一个数据库，将有助于人口和卫生领域以及更广泛地，旨在改善尼日尔人民生活条件的政策的制定和跟踪。

此外，由于收集的数据采用的方法与许多参与DHS计划的其他国家采用的方法相似，因此这些数据构成了一个可用的数据库，并在国际层面上具有可比性。

主要结果
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家庭特征：不到十分之一的尼日尔家庭（9%）有电力，这一比例掩盖了居住环境之间的重大差异，因为在农村地区，只有2%的家庭有电力，而在城市地区为47%。此外，22%的家庭可以获得自来水或公共水井。近十分之二的家庭有厕所（19%）。
调查结果表明，19%的家庭户主是女性。此外，近七名15岁以下儿童中有十名（68%）与他们的双亲生活在一起，其中10%的孩子与家中的任何一位父母都不生活在一起，无论他们是否健在。

生育率：生育率水平和趋势。EDSN-MICS III的数据显示，2006年尼日尔妇女的生育率仍然很高。按照目前的水平，每位妇女在其生育期内平均会生育7.1个孩子。这种生育率也很早，因为33%的20岁以下年轻女性已经至少生育了一个活产婴儿。在尼日尔，只有2%的目前处于婚姻状态且年龄在40至49岁之间的妇女从未生育过孩子，可以被认为是无生育能力的，而在1998年的EDSN-II中，这一比例为5%。

婚姻：在15-49岁的妇女中，86%在调查时处于婚姻状态。35-39岁仍保持单身的女性的比例仅为0.2%。因此，婚姻仍然是性活动（96%的单身女性从未有过性行为）和生育的首选框架，在尼日尔几乎普遍存在。此外，一夫多妻制也很普遍；近十分之四的女性（36%）生活在多配偶婚姻中。

婚姻的开始很早：80%的25-49岁妇女在达到18岁之前已经结婚，其中一半的妇女在15.5岁时就进入了第一次婚姻。1998年，相应值分别为87%和15.1岁。

计划生育：避孕方法的知识。尽管避孕方法的知识很普遍（68%的人知道至少一种现代方法），但很少使用。

避孕率。实际上，处于婚姻状态的妇女的避孕率仅为11%，包括所有方法，而现代方法的避孕率仅为5%。自1998年以来，处于婚姻状态的妇女中现代避孕率的水平没有发生变化。此外，现代避孕方法的使用仅限于某些群体：城市女性（18%对农村地区的3%）、居住在尼亚美（23%）、阿加德兹（10%）和多索（6%）地区的女性以及受过中等教育或更高教育的女性（29%）。

未来避孕的使用：尽管目前避孕的使用率很低，但计划生育的需求相对较高。事实上，16%的妇女表示有这种需求；这些需求主要是为了生育间隔（13%）。

母亲的健康：产前护理。在产前护理和分娩条件方面，只有不到一半的分娩（46%）的母亲至少进行了一次产前检查，由受过培训的人员进行，在15%的情况下，她们至少进行了四次。

儿童的健康：在调查前的五年内，只有18%的妇女在其最后一次怀孕期间接受了至少一次破伤风疫苗接种。这些妇女如果之前接受了疫苗接种，则可以免于新生儿破伤风。相反，接受了至少两次疫苗接种（23%）的妇女及其新生儿则完全受到保护。

蚊帐的拥有和使用：总的来说，调查前一个晚上有15%的五岁以下儿童在蚊帐下睡觉。蚊帐的使用频率不受儿童年龄的影响。在性别方面没有观察到差异。

营养：儿童母乳喂养。几乎所有儿童（98%）都进行了母乳喂养，并且这种做法在母亲的特征方面都很常见。在母乳喂养的儿童中，出生后一小时内立即进行母乳喂养的比例为48%；而出生后一天进行母乳喂养的比例为64%。此外，只有14%的6个月以下的婴儿完全进行母乳喂养。

断奶和补充食品。从6个月开始，所有儿童都应接受补充食品，因为从这个年龄开始，母乳已经不足以确保儿童的正常生长。在6-7个月时，相当多的儿童除了母乳外，还消费了足够的多样化、富含蛋白质和矿物质的食物固体或半固体：24%的婴儿食品，46%的谷物，11%的水果和/或蔬菜，5%的块茎，但只有5%的肉类、家禽、鱼类和/或鸡蛋。

婴儿死亡率：死亡率水平。婴儿死亡率在国家层面上仍然很高。对于调查前的最近时期（0-4岁），结果显示，在1000名活产婴儿中，有81名在达到一岁之前死亡。尽管尼日尔目前记录的婴儿死亡率处于世界最高水平之一，但它自十五年来一直在稳步下降。值得注意的是，从1994年（调查前10-14年的中心年）到2004年（调查前0-4年的中心年），婴儿死亡率从115‰下降到81‰，即下降了30%；在同一时期，青少年死亡率也迅速下降（下降了29%）。

孕产妇死亡率：对于调查前的0-9年（1997-2006年），孕产妇死亡率估计为每10000名活产婴儿中有648名孕产妇死亡。这一水平自1992年的EDSN以来几乎没有变化。事实上，在1979-1992年（1992年EDSN前的0-13年），这一比率估计为每10000名活产婴儿中有652名。

割礼：患病率。在尼日尔，割礼的实践很少见，因为只有2%的15-49岁妇女接受了割礼。割礼的实践主要受族群和居住地区的决定。在古尔马特族（66%）和佩尔族（13%）以及蒂拉贝里地区（12%）中，割礼的患病率最高。

前景。在接受调查的女性中，不到1%，她们至少有一个女儿，已经对她们的女儿进行了割礼或至少对她们中的一个女儿进行了割礼，而0.3%的人有对她们（或她们中的某些人）进行割礼的打算。

几乎所有女性和男性（分别占89%和86%）都表示支持这种做法的消失。此外，只有4%的女性和7%的男性认为割礼是由宗教要求的。

艾滋病和其他性传播疾病：对艾滋病的认识。几乎整个群体都知道艾滋病（83%的女性和95%的男性）。

将性关系限制在唯一忠实且未感染的一方以及使用避孕套是预防HIV/AIDS感染的主要手段。超过五分之四的女性（53%）和近三分之二的男性（65%）表示，使用这两种手段可以减少感染HIV/AIDS的风险。

略多于十分之一的女人（13%）知道艾滋病病毒可以通过母乳传播，而母亲在怀孕期间服用特殊药物可以降低母婴传播的风险。

HIV的患病率：覆盖率率。EDSN-MICS III的结果表明，超过十分之九的人同意提供少量血液进行HIV检测。女性的覆盖率高于男性（91%对84%）。此外，观察到农村地区的女性和男性的接受率明显高于城市地区。总的来说，在农村地区，92%的人接受了检测，而在城市地区为82%。最后，在迪法地区的女性（96%）记录了最高的覆盖率，而在阿加德兹的男性（71%）和尼亚美的男性（75%）记录了最低的覆盖率。

地理覆盖范围
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调查收集的信息在国家层面、居住环境层面（城市和农村）以及国家八个行政区域层面具有代表性。
分析单位
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- 家庭
- 15-49岁妇女
- 15-59岁男性
- 5岁以下儿童

总体
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调查涵盖了所有家庭成员，所有15-49岁、居住在选定家庭中的妇女或前一夜在场的妇女，以及15-59岁的男性家庭成员在调查期间也应进行调查。
数据类型
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样本调查数据
抽样程序
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为了实现本调查的既定目标，从345个分层群组中抽取了一个全国性样本。在这些群组中，342个被绘制了地图并进行了调查，其余3个因安全问题而被放弃。EDSN-MICS III采用的抽样程序是两阶段的分层抽样。抽样调查的基本单位，也称为群组，是计数区（ZD）。每个地区的城市和农村部分各自对应一个抽样层。总共定义了15个层：7个地区分为城市/农村，以及尼亚美市。
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