Efficacy and Safety Comparison of Vonoprazan Plus Amoxicillin versus Standard Quadruple Therapy for Helicobacter pylori Eradication

背景：幽门螺旋杆菌（幽门螺旋杆菌）感染是一个重大的公共卫生问题，是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要原因，影响全球超过50%的人口，尤其是在发展中国家。方法：本研究回顾性分析了2020年10月至2025年10月间在广西科技大学第一附属医院接受治疗的HP感染患者的数据。共纳入283名符合条件的患者，其中158人接受VA双重治疗（餐前1小时服用vonoprazan 20mg两次，饭后2小时服用阿莫西林1000mg两次），125人接受BQT四重治疗（餐前30分钟服用依索美拉唑20mg，餐后30分钟两次服用阿莫西林1.0克，餐后30分钟两次服用克拉霉素0.5克，饭前1小时及睡前服用胶体铋果胶150mg qid）。都是14天的课程。主要结局为治疗结束后一个月，通过14C尿素呼气测试（14C-UBT）评估的Hp消除率。次要结局包括治疗期间的不良反应及通过问卷评估的患者治疗依从性。结果：结果显示，关于HP消除率，VA双重治疗组达到92.00%，而BQT四重治疗组达到91.00%，两组无统计学显著差异（χ²=0.089，P=0.766）。在安全性方面，VA双重治疗组的不良反应总发生率为1.90%，显著低于BQT四重治疗组的8.80%，且具有统计学显著差异（P=0.009）。对不良反应的详细分析显示，BQT组的恶心发生率显著高于VA组（0.63%，P=0.043），而腹泻和皮疹等其他不良反应的发生率在两组间无显著差异。关于治疗依从性，VA双重治疗组的依从率高达97.47%，显著高于BQT四重治疗组的80.80%，且具有高度统计学显著的差异（χ²=21.75，P<0.001）。结论：本研究得出结论，对于成人HP感染患者，14天的vonoprazan-阿莫西林双重治疗方案在消除Hp的效果上并不低于标准的14天含铋四重治疗方案，同时展现出优异的安全性和更高的患者治疗依从性。这表明vonoprazan-阿莫西林双重治疗可以作为一种有效、安全且对患者友好的抗磷酸酯根除治疗替代方案，特别适合寻求简化方案、关注药物耐受性或潜在依从性较差的患者。