Sammenhænge mellem sedation, delerium og posttraumatisk stresssyndrom som følge af indlæggelse på intensivafdeling, 2010-2011

På somatiske sygehuse har interessen for patienters psykiske velbefindende traditionelt ikke fyldt ret meget. Af naturlige årsager har patienternes fysiske overlevelse højeste prioritet, især i de akutte og intensive afsnit. Ca. 40 % af patienterne på danske intensiv terapiafsnit (ITA) udvikler imidlertid delirium under indlæggelsen, og delirium er dermed det hyppigst forekommende psykiatriske syndrom i det somatiske sundhedsvæsen. Trods et stigende antal internationale publikationer om emnet er der i Danmark kun ringe fokus på intensiv delirium. Imidlertid tyder forskning på, at der ud over fysiske følger efter kritisk sygdom og behandling på ITA kan være invaliderende psykiske følger. En del patienter bliver udskrevet med nedsat livskvalitet og posttraumatisk-stresssyndrom (PTSD). Sedation under indlæggelsen synes at være en bidragende faktor til udviklingen disse alvorlige følgetilstande. Imidlertid er disse studier udført i lande, bl.a. USA og Tyskland, hvor fysisk fiksering er udbredt i troen på at det medfører færre (fysiske) komplikationer. Imidlertid er der betydelig øget incidens af delirium og af PTSD, når patienter fikseres rutinemæssigt. Da fysisk fiksering stort set ikke anvendes på de danske intensivafsnit, kan vi ikke umiddelbart overføre udenlandske opgørelser vedr. delirium og PTSD til danske forhold. Det er derfor klinisk relevant at undersøge udskrevne intensivpatienters livskvalitet i Danmark. Studier fra almene sengeafsnit viser, at ældre udskrevne patienter har dårligere livskvalitet end baggrundsbefolkningen, og i endnu mere udtalt grad hvis de har haft delirium under indlæggelsen. Ud over mulige forbedringer for den enkelte patient, vil en afdækning af området kunne give nyttige informationer om, hvordan delirium og følgetilstande heraf vil kunne forebygges eller elimineres.